劉徽

[摘要]目的探究臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果和預(yù)后分析。方法將本院2014年1月～2015年8月收治的200例白內(nèi)障患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，各100例。對照組采用常規(guī)白內(nèi)障患者護(hù)理，實驗組采用臨床護(hù)理路徑，對比實驗組和對照組白內(nèi)障患者對護(hù)理工作的滿意度、主要指標(biāo)和術(shù)后情況。結(jié)果對照組滿意度為68%，實驗組滿意度為97%，兩組的護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采用臨床護(hù)理路徑較常規(guī)護(hù)理能降低住院費用，縮短住院時間，兩組的主要指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組健康知識掌握為99%，對照組為71%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為22%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，兩組健康知識掌握率及并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯，且預(yù)后良好，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]白內(nèi)障；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果；預(yù)后

[中圖分類號]R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2017）17-159-03

白內(nèi)障是臨床上常見的眼科疾病，發(fā)病后會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能會導(dǎo)致失明。臨床護(hù)理路徑以患者為中心，根據(jù)疾病的具體情況制定科學(xué)合理的護(hù)理模式，制定完善的管理制度，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理過程，護(hù)理人員自覺按各項規(guī)定執(zhí)行，主動參與到護(hù)理工作中，護(hù)理人員本身的綜合素質(zhì)將得到很大提高，也使工作計劃更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。目前在臨床上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。本院將臨床護(hù)理路徑運用于白內(nèi)障患者護(hù)理中，綜合分析其應(yīng)用效果及預(yù)后，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系。目前已經(jīng)取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年1月-2015年8月收治的200例白內(nèi)障患者，男112例，女88例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合白內(nèi)障臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；自主意識清晰，能夠正常交流，且能與醫(yī)務(wù)人員有效溝通；無重大疾病及基礎(chǔ)疾病病史，無糖尿?。慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：患有先天性白內(nèi)障、既往葡萄膜炎、虹膜粘連、高度近視、晶體脫位、即有眼外傷病史者；伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)性病、神經(jīng)及精神病史者。隨機(jī)將患者分為實驗組和對照組，各100例。實驗組男55例，女45例，平均年齡59.5歲。對照組男57例，女43例，平均年齡61歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有入選者均自主履行醫(yī)院相關(guān)知情同意手續(xù)，且研究者資料均經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采用常規(guī)白內(nèi)障患者護(hù)理；實驗組在常規(guī)白內(nèi)障護(hù)理的基礎(chǔ)上，綜合分析影響白內(nèi)障患者護(hù)理質(zhì)量的各方面因素，針對影響因素實施應(yīng)對措施，采用臨床護(hù)理路徑。對比兩組白內(nèi)障患者對護(hù)理工作的滿意度、主要指標(biāo)和術(shù)后情況。

1.3觀察指標(biāo)

健康教育掌握：結(jié)合相關(guān)資料文獻(xiàn)及醫(yī)院實時情況，制定白內(nèi)障健康知識問卷調(diào)查表，由護(hù)士發(fā)放并由患者自行填寫，其內(nèi)容包括基本知識、手術(shù)過程、注意事項、術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥等多個方面，滿分100分，60分以上為掌握，60分以下為未掌握。心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評測患者焦慮及抑郁程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

為保證本研究數(shù)據(jù)科學(xué)性及準(zhǔn)確，實驗中所得數(shù)據(jù)均就錄入電腦后再取三次以上基于SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算所得的平均值，相關(guān)運算應(yīng)用描述性分析（x±s）及推斷性分析。組間對比行x²與t檢驗（方差不齊采用秩和檢驗）。結(jié)果數(shù)值以P差異判據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組白內(nèi)障患者對護(hù)理工作的滿意度比較

對照組滿意度為68%，實驗組為97%，采用臨床護(hù)理路徑能夠提高患者護(hù)理滿意度，兩組的護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組主要指標(biāo)比較

實驗組住院費用和住院天數(shù)較對照組都明顯降低，故采用臨床護(hù)理路徑較常規(guī)護(hù)理能降低住院費用，縮短住院時間，兩組的主要指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組術(shù)后情況比較

實驗組患者健康知識掌握率為99%，顯著優(yōu)于對照組的71%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為22%，對照組為8%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率降低，預(yù)后良好，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

臨床護(hù)理路徑是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者具體的疾病特征和臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合分析，有針對性的適用于患者實際情況的一種護(hù)理方式。臨床護(hù)理路徑，制定完善的管理制度，護(hù)理人員自覺按各項規(guī)定執(zhí)行，主動參與到護(hù)理工作中，護(hù)理人員本身的綜合素質(zhì)將得到很大提高，也使工作計劃科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，能夠避免因為護(hù)理人員素質(zhì)差異而影響護(hù)理質(zhì)量。另一方面，臨床護(hù)理路徑統(tǒng)一協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的工作，能夠更好的協(xié)調(diào)醫(yī)生與護(hù)士的工作，縮短患者住院時間，降低住院費用，避免了醫(yī)療過程中不必要的浪費。白內(nèi)障是眼科常見疾病，對患者的日常工作、生活影響很大，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種不良情緒。不良情緒會影響患者的預(yù)后，在臨床上很可能會引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。將臨床護(hù)理路徑運用于白內(nèi)障患者的護(hù)理，能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

護(hù)理人員在患者入院時，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)院相關(guān)器械的使用方法及注意事項等。指導(dǎo)患者家屬辦理入院相關(guān)手續(xù)。注意保持病房環(huán)境整潔，清楚病房內(nèi)雜物，防止絆倒患者。定期對病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒，病房保持適宜的溫度、濕度。告知患者沒有醫(yī)生允許不能擅自離開醫(yī)院。根據(jù)患者的教育背景、個人素質(zhì)、患兒病情、心理狀態(tài)等方面，以通俗易懂的語言耐心細(xì)致的向患者說明病因，談話過程中應(yīng)該避免出現(xiàn)難懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯而使患者更加煩躁，防止患者由于對自身病情不了解而影響心理狀態(tài)。

在手術(shù)前告知常規(guī)術(shù)前檢查的重要性及注意事項，并對患者進(jìn)行心理護(hù)理。向患者耐心介紹手術(shù)過程、麻醉方式、手術(shù)時間等。根據(jù)患者的心理狀態(tài)護(hù)理人員積極與患者交流，在尊重個人隱私的前提下，了解患者實際需求，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心，克服對手術(shù)的恐懼心理，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，能夠以最佳狀態(tài)面對即將到來的手術(shù)。家屬由于過于擔(dān)心患者，或者由于對白內(nèi)障醫(yī)療知識的匱乏，不能正確合理的照顧患者，應(yīng)及時指導(dǎo)家屬掌握正確的護(hù)理操作。護(hù)理人員與患者及家屬的交流能夠幫助提高患者及對醫(yī)護(hù)人員的信任感，使患者及家屬對白內(nèi)障有更加充分的了解。消除患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，有利于患者樹立信心，積極配合治療工作，也有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

手術(shù)當(dāng)天詢問患者身體情況，告知患者手術(shù)的安全程度，改善患者的焦慮情緒。手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)理工作，密切注意患者體溫、脈搏、血壓、心率和呼吸等生命體征的變化，注意患者是否出現(xiàn)頭痛、眼痛等情況。術(shù)后將患者送回病房，檢測生命體征，注意是否出現(xiàn)滲血等情況，指導(dǎo)患者正確使用眼藥水。指導(dǎo)患者合理飲食，多食用易消化的水果蔬菜。護(hù)理人員及時與患者交流，了解其生理狀況，若出現(xiàn)特殊情況立刻向醫(yī)生報告。

出院時，護(hù)理人員再次強(qiáng)調(diào)健康教育，指導(dǎo)患者出院后規(guī)律作息，保證充足的休息，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)提高自身抗感染能力，如出現(xiàn)不適情況應(yīng)立刻復(fù)診。健康教育能夠向患者和家屬傳播健康知識，正確認(rèn)識白內(nèi)障，幫助患者出院后盡快恢復(fù)健康，而且能夠幫助家屬更好的照顧患者。

本院將臨床護(hù)理路徑運用于白內(nèi)障患者護(hù)理中，綜合分析其應(yīng)用效果及預(yù)后，實驗組采用臨床護(hù)理路徑能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示出兩組患者的護(hù)理滿意度差異明顯。而兩組患者就健康教育知識掌握程度以及患者心理（焦慮、抑郁）方面也存在很大差異性，提示實驗組臨床護(hù)理路徑實施后對患者健康知識掌握及患者心理狀態(tài)的調(diào)整具有積極的影響；而實驗組較常規(guī)護(hù)理的對照組就住院費用，住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率等方面均存在顯著差異性，充分提示臨床護(hù)理路徑就患者住院治療、恢復(fù)及預(yù)后期間主要指標(biāo)均具有重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯，且有利于患者預(yù)后情況，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。因而臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用具有重大意義，值得大力推廣和應(yīng)用。

（收稿日期：2017-06-06）