庹明玉等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.55

摘要 目的：探討中醫(yī)治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者的臨床療效。方法：收治婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組。對照組采用羅米芬和絨毛膜促性腺激素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療，對比兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)果：中醫(yī)治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者療效顯著。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)；辨證施治；婦科內(nèi)分泌失調(diào)

女性內(nèi)分泌失調(diào)是婦科的常見病，是由于某些原因?qū)е碌哪撤N激素過多或過少而引起的一類疾病，主要有痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳房腫塊、更年期綜合征、不孕癥、免疫系統(tǒng)疾病、面部黃褐斑等。中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)分泌失調(diào)是陰虛的表現(xiàn)，是由氣血瘀滯所造成。為探討中醫(yī)治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者的臨床療效，2016年2月-2017年2月收治婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者100例進(jìn)行匯總和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各50例。其中觀察組年齡23～41歲，平均（33.6±5.5）歲；病程2～8年，平均（3.5±1.1）年。對照組年齡21～42歲，平均（35.7±5.7）歲；病程2～9年，平均（3.8±0.9）年。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組于月經(jīng)第5天開始口服羅米芬50～100 mg/d，持續(xù)5 d；于月經(jīng)第10～14天，當(dāng)卵泡直徑≥18 mm時(shí)，肌內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素（HCG）5 000～10 000 U/d。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證治療。中醫(yī)常見的分型有腎虛不固型、氣虛不攝型、陰虛血熱型、陽盛血熱型、脾腎陽虛型、血瘀病癥、氣滯病癥7個(gè)類型。具體辨證治療：①腎虛不固型（本組5例）：患者主要證候?yàn)樵陆?jīng)先期量或多或少，質(zhì)稀薄，色暗，腰脊酸痛，舌淡，脈細(xì)。治療原則：補(bǔ)腎固沖。治療方劑：龜鹿補(bǔ)沖湯。方藥組成：烏賊骨30 g，鹿角膠9 g，黨參30 g，龜板12 g，黃芪18 g。②氣虛不攝型（本組6例）：患者主要證候?yàn)樵陆?jīng)先期量多色淡，質(zhì)清稀，乏力，面色蒼白，伴有心悸氣短，苔薄，脈細(xì)弱無力。治療原則：補(bǔ)氣攝血。治療方劑：歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯。方藥組成：炒酸棗仁10 g，炙甘草6 g，當(dāng)歸10 g，炙遠(yuǎn)志10 g，龍眼肉10 g，木香10 g，白術(shù)15 g，黃芪30 g，黨參30 g，生姜5片。小腹疼痛者加延胡索，沒藥6 g；大便干者加火麻仁10 g；心煩失眠者加夜交藤10 g，五味子10 g；陰虛有熱者加地骨皮10 g，黃柏10 g；氣滯血瘀明顯者加益母草，紅花9 g，桃仁6 g，香附3 g。③陰虛血熱型（本組6例）：患者主要證候?yàn)樵陆?jīng)先期月經(jīng)量少，色鮮，較稠，面潮紅，手足心熱，盜汗，苔少，脈細(xì)數(shù)。治療原則：滋陰清熱涼血。治療方劑：兩地湯。方藥組成：生地黃15 g，甘草8 g，旱蓮草10 g，益母草15g，棕櫚炭10 g，當(dāng)歸10 g，茜草10 g，海蛸10g，女貞子10g，地骨皮10g，阿膠10 g，白芍10 g，玄參12 g。④陽盛血熱型（本組7例）：患者主要證候?yàn)樵陆?jīng)先期，月經(jīng)先期量多，色鮮，面赤，煩躁易怒，口渴，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治療原則：清熱涼血。治療方劑：丹梔逍遙散。方藥組成：全當(dāng)歸10 g，薄荷3g（后下），云茯苓12 g，赤芍、白芍各15g，北柴胡6 g，炒梔子10 g，牡丹皮10g。⑤脾腎陽虛型（本組7例）：患者主要證候?yàn)樵陆?jīng)失調(diào)，腰酸膝冷，神疲乏力，食欲不振，苔白脈沉弱。治療原則：健脾溫腎。治療方劑：苓桂術(shù)甘湯。方藥組成：甘草6 g，茯苓12 g，桂枝9 g，白術(shù)9 g。⑥血瘀病癥（本組9例）：患者主要證候?yàn)榭诖阶鬃习担娌可爻林廴?，痛?jīng)，經(jīng)色紫暗，有血塊，或閉經(jīng)，舌紫暗、瘀血，脈澀等。治療原則：補(bǔ)血，活血化瘀。治療方劑：血府逐瘀湯。方藥組成：甘草3 g，牛膝9 g，桔梗5 g，柴胡3 g，川芎5 g，赤芍6 g，枳殼6 g，紅花9 g，桃仁12 g，生地黃9g，當(dāng)歸9 g。⑦氣滯病癥（本組10例）：患者主要證候?yàn)槲父姑浲?，噯氣，胸悶小腹脹痛，舌色暗，脈弦等。治療原則：疏肝解郁理氣。治療方劑：柴胡疏肝散。方藥組成：炙甘草3 g，香附5 g，芍藥5 g，川芎5 g，陳皮6 g，柴胡6 g，枳殼5 g。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X^{2結(jié)果}

觀察組治愈37例，有效10例，無效3例，總有效率94.0%；對照組治愈26例，有效15例，無效9例，總有效率82.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)是陰虛的表現(xiàn)，由氣血瘀滯所造成。瘀血滯留體內(nèi)、脈絡(luò)受阻、外毒入侵人體、產(chǎn)后惡露不下等都可能會引致氣血瘀滯。很多女性常見病，其實(shí)都是由于內(nèi)分泌失調(diào)所引起。因此，中醫(yī)調(diào)理治療這些病癥，要從調(diào)節(jié)內(nèi)分泌人手，令氣血通暢，使精血滋養(yǎng)全身，促進(jìn)血液循環(huán)，由內(nèi)而外地全面調(diào)理。

本次研究對內(nèi)分泌失調(diào)患者進(jìn)行臨床分型、對證治療，從平衡內(nèi)分泌入手，一般通過調(diào)理氣血、化瘀散結(jié)、補(bǔ)益沖任來調(diào)理女性各臟器功能，從而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，消除體內(nèi)瘀積，使雌孕激素的分泌水平趨于均衡狀態(tài)，達(dá)到治療的目的。由此可見，中醫(yī)治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者療效顯著，值得推廣。