陳平

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.99

摘要 目的：分析孕期口腔保健對(duì)牙齦炎的預(yù)防效果。方法：收治孕婦158例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組不給予任何口腔干預(yù)，治療組給予口腔保健干預(yù)，直至分娩。統(tǒng)計(jì)并比較兩組牙齦炎的發(fā)病情況，評(píng)估并比較兩組孕婦口腔保健能力。結(jié)果：對(duì)照組單純性牙齦炎、牙齦瘤的發(fā)生率分別為36.71%和15.19%，均顯著高于治療組的21.52%和5.06%，且總發(fā)生率也顯著高于治療組（P<0.05或P<0.01）；治療組口腔保健知識(shí)、口腔保健意識(shí)及口腔保健行為延續(xù)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：孕期口腔保健能提高孕婦口腔保健能力，能更好地預(yù)防妊娠期牙齦炎，降低妊娠婦女牙齦炎的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 口腔保?。辉衅?；牙齦炎；預(yù)防

妊娠期牙齦炎是由于孕婦不注意口腔衛(wèi)生或體內(nèi)雌激素水平發(fā)生改變，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管彈性減弱，毛細(xì)血管壁滲透壓增加，從而增強(qiáng)牙齦對(duì)各種刺激的反應(yīng)，產(chǎn)生慢性炎癥。主要表現(xiàn)為牙齦腫脹，或有潰瘍出現(xiàn)，影響患者生活質(zhì)量。妊娠期牙齦炎在妊娠2～4個(gè)月期間發(fā)生率較高，其臨床癥狀隨妊娠期的增長(zhǎng)而逐漸明顯，直至分娩后消失。妊娠期牙齦炎如果得不到及時(shí)防治，則會(huì)出現(xiàn)牙齦瘤，所以有必要在妊娠期進(jìn)行口腔保健干預(yù)。本研究旨在分析孕期口腔保健對(duì)牙齦炎的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年10月收治孕婦158例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為治療組（n=79）和對(duì)照組（n=79）。治療組年齡22～35歲，平均（27.6±1.8）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦49例。對(duì)照組年齡23～36歲，平均（27.4±1.5）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。兩組孕婦主要一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。本研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且入組研究對(duì)象及其家屬均簽署知情同意書(shū)。

方法：兩組均給予口腔疾病知識(shí)宣教和口腔檢查，介紹牙齦炎相關(guān)知識(shí)，使孕婦對(duì)牙齦炎有一定的認(rèn)識(shí)。對(duì)照組不給予任何口腔干預(yù)，治療組給予口腔保健干預(yù)：①向孕婦講解合理的刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間及牙刷更換時(shí)間等，指導(dǎo)孕婦正確刷牙。②督促孕婦多食蔬菜水果，少食對(duì)牙齒有刺激性的食物。③據(jù)口腔檢查結(jié)果給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，通常情況下進(jìn)行牙石清除，以控制菌斑形成；對(duì)牙齦增生孕婦給予牙齦成形術(shù)治療；病情較輕患者給予藥物涂抹治療，一般在牙齦緣涂抹3%過(guò)氧化氫溶液，氣泡形成后溫水漱口，再涂抹2%碘甘油，3次/d，直至痊愈；或含漱氯己定，5次/d，直至痊愈。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)并比較分娩前兩組牙齦炎發(fā)病情況。②以調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估比較兩組孕婦口腔保健能力，該問(wèn)卷包括口腔保健知識(shí)、口腔保健意識(shí)及口腔保健行為延續(xù)3個(gè)方面，各項(xiàng)滿分均100分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組孕婦口腔保健能力以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組牙齦炎發(fā)病情況以百分比（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組牙齦炎的發(fā)病情況比較：對(duì)照組單純性牙齦炎、牙齦瘤的發(fā)生率為36.71%和15.19%，顯著高于治療組的21.52%和5.06%，且總發(fā)生率也顯著高于治療組（P<0.05或P<0.01），見(jiàn)表1。

兩組口腔保健能力比較：治療組口腔保健知識(shí)、口腔保健意識(shí)及口腔保健行為延續(xù)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表2。

討論

妊娠期體內(nèi)絨毛膜促性腺激素水平升高，牙齦對(duì)刺激的敏感性增強(qiáng)，易導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)慢性炎癥，當(dāng)絨毛膜促性腺激素水平達(dá)到峰值時(shí)，易出現(xiàn)牙齦瘤。絨毛膜促性腺激素不是牙齦炎發(fā)生的直接原因，而是加劇牙齦炎病情的重要因素。孕婦的飲食習(xí)慣、嘔吐等原因可降低孕婦口腔pH值，為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造有利環(huán)境，從而與牙齦炎的發(fā)生有一定關(guān)系。此外，孕婦缺乏口腔保健知識(shí)，對(duì)口腔保健不夠重視，從而提高牙齦炎的發(fā)病率。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦口腔保健教育，預(yù)防妊娠期牙齦炎。

口腔保健包括對(duì)牙齦炎相關(guān)知識(shí)的講解、如何正確刷牙及在飲食方面的注意事項(xiàng)。牙齦炎相關(guān)知識(shí)的講解能夠幫助孕婦全面認(rèn)識(shí)牙齦炎，結(jié)合自身實(shí)際情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題；指導(dǎo)孕婦如何正確刷牙，能及時(shí)預(yù)防牙齦炎的發(fā)生，降低發(fā)生率；合理飲食管理能降低食物對(duì)牙齒的不良影響，提高口腔衛(wèi)生程度。菌斑的微生物是牙齦炎發(fā)生的直接原因，這些微生物刺激牙齦而發(fā)生牙齦炎。菌斑與其他沉淀物形成牙石，牙石表面粗糙易附著在牙體上，同時(shí)牙石對(duì)毒素的吸附力也較大，進(jìn)一步刺激牙齦，因此在口腔保健的基礎(chǔ)上應(yīng)清除牙石，控制菌斑數(shù)量。在進(jìn)行口腔保健的情況下仍有牙齦炎出現(xiàn)，應(yīng)給予藥物治療，在牙齦緣涂抹3%過(guò)氧化氫溶液和2%碘甘油，或含漱氯己定，以控制牙齦炎的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組單純性牙齦炎、牙齦瘤的發(fā)生率為36.71%和15.19%，顯著高于治療組的21.52%和5.06%，且總發(fā)生率也顯著高于治療組；治療組口腔保健知識(shí)、口腔保健意識(shí)及口腔保健行為延續(xù)評(píng)分均高于對(duì)照組。說(shuō)明孕期口腔保健能提高孕婦口腔保健能力，能更好地預(yù)防妊娠期牙齦炎，與蔣昕等的研究結(jié)果相似。

綜上所述，孕期口腔保健能提高孕婦口腔保健能力，降低妊娠婦女牙齦炎的發(fā)生率，能更好地預(yù)防妊娠期牙齦炎，值得推廣。endprint