鄧如芝，林 娜，李英姿，李小曼，張 建

(溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院，溫州醫(yī)科大學(xué)生物工程學(xué)院，浙江 溫州 325000)

近年來(lái)，由于民眾對(duì)健康的需求和期望的增高，醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張等社會(huì)問(wèn)題的存在，無(wú)論是醫(yī)學(xué)院校還是社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)識(shí)也逐漸深刻，需求也更加迫切。近20多年來(lái)，我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校都在建設(shè)與加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。但由于醫(yī)學(xué)人文教育課程比例較低、醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)內(nèi)容缺乏實(shí)用性、師資力量比較薄弱等條件的影響或制約，醫(yī)學(xué)人文教育的效果并不是十分顯著。

教練技術(shù)作為一種個(gè)人和組織潛能開(kāi)發(fā)的技術(shù)，近年迅速發(fā)展。教練技術(shù)通過(guò)一系列具有方向和策略性的對(duì)話(huà)，教練者洞察被教練者的信念和心態(tài)、心智模式，幫助激發(fā)被教練者的天賦潛能，從而更加有效地達(dá)到目標(biāo)。教練技術(shù)發(fā)源于國(guó)外，上個(gè)世界末被引進(jìn)中國(guó)，并小范圍開(kāi)展。隨著大量企業(yè)的不斷應(yīng)用，教練技術(shù)不斷地被完善和發(fā)展，到目前已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)行業(yè)，被廣泛應(yīng)用于企業(yè)或個(gè)人的管理和提升。

醫(yī)學(xué)的人文教育和教練技術(shù)有著共同的焦點(diǎn)，即“人”，同時(shí)又不僅僅關(guān)注人的知識(shí)技能，更加關(guān)注人的內(nèi)涵、內(nèi)因。那么二者的相同之處在哪里？是否可以運(yùn)用教練技術(shù)的方式方法來(lái)輔助加強(qiáng)醫(yī)學(xué)的人文教育？因此通過(guò)深入認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)人文教育和教練技術(shù)的特點(diǎn)，從多角度探討教練技術(shù)在醫(yī)學(xué)人文教育中的可行性對(duì)醫(yī)學(xué)教育有著重要的指導(dǎo)意義。

一、醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀

在上個(gè)世紀(jì)60年代，美國(guó)賓州州立大學(xué)和南伊利諾大學(xué)開(kāi)始成立醫(yī)學(xué)人文系，此后，醫(yī)學(xué)人文研究得到快速發(fā)展。到1999年，75%的美國(guó)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程，課程涉及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、邏輯學(xué)等多個(gè)學(xué)科，到現(xiàn)在為止，醫(yī)學(xué)人文教育課程已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)生的必修課程。Donnie J.Self是美國(guó)著名的醫(yī)學(xué)人文教育先驅(qū)之一，他提出醫(yī)學(xué)人文教育的兩大教學(xué)方法：經(jīng)典的人文學(xué)法(情感培養(yǎng)法)與人文心理學(xué)法(認(rèn)知培養(yǎng)法)[1]。兩種方法都基于對(duì)人及人性深刻的認(rèn)識(shí)。

在中國(guó)，當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文精神經(jīng)歷了50年代學(xué)習(xí)前蘇聯(lián)的教育模式，實(shí)行人文教育和科技教育分離的政策，醫(yī)學(xué)人文教育基本沒(méi)有立足空間；到80年代后，逐漸開(kāi)設(shè)人文素質(zhì)教育的課程；再到21世紀(jì)，國(guó)家已經(jīng)從政策上明確要求“構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系”，要求加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。醫(yī)學(xué)人文教育的重要性逐步被認(rèn)識(shí)和提高。

縱觀(guān)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展歷程，近20年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校逐漸開(kāi)始建設(shè)人文素質(zhì)課程，也取得了一定的發(fā)展和進(jìn)步，但是全國(guó)總體說(shuō)來(lái)，依然面臨著十分嚴(yán)峻的問(wèn)題，一是醫(yī)學(xué)人文教育課程比例較低，課程設(shè)置有很大的隨意性；二是醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)內(nèi)容缺乏實(shí)用性，全程化程度不夠；三是醫(yī)學(xué)人文教育高素質(zhì)人才缺乏，師資力量比較薄弱。如何創(chuàng)新和發(fā)展醫(yī)學(xué)人文教育成為一個(gè)重要的命題。

二、教練技術(shù)的來(lái)源及理論基礎(chǔ)

教練技術(shù)(Coaching)最先起源于體育界，美國(guó)一位網(wǎng)球教練添·高威，他發(fā)現(xiàn)一位臨時(shí)的滑雪教練比專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)球教練教出的學(xué)員進(jìn)步更快[2]。他深入研究后發(fā)現(xiàn)這位滑雪教練通過(guò)開(kāi)放式的提問(wèn)讓學(xué)員把注意力集中在網(wǎng)球上，而專(zhuān)業(yè)教練卻更關(guān)注動(dòng)作的規(guī)范，并不斷示范和糾正，導(dǎo)致學(xué)員的注意力在自己的動(dòng)作上，而不能放在球上。后來(lái)高威把這個(gè)發(fā)現(xiàn)延伸到商業(yè)領(lǐng)域，寫(xiě)了《網(wǎng)球的內(nèi)心游戲》等書(shū)籍，并輔導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行高效學(xué)習(xí)，成為教練技術(shù)的開(kāi)端。

此后，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，逐漸形成專(zhuān)業(yè)教練這個(gè)行業(yè)，也產(chǎn)生了國(guó)際教練聯(lián)合會(huì)(ICF)等機(jī)構(gòu)。許多知名企業(yè)，如AT&T、IBM、蘋(píng)果電腦、可口可樂(lè)等大公司和北美、歐洲許多知名大學(xué)也陸續(xù)開(kāi)設(shè)了教練技術(shù)課程。上個(gè)世紀(jì)90年代，教練技術(shù)開(kāi)始傳入中國(guó)，并涌現(xiàn)出了不少書(shū)籍，例如黃榮華的《人本教練模式》，黃健輝的《NLP教練技術(shù)》，范博仲的《教練管理模式》等等。這些書(shū)籍即是教練技術(shù)在中國(guó)的發(fā)展的里程，也為教練技術(shù)的傳播提供了理論基礎(chǔ)。

實(shí)際上，近幾年已經(jīng)有學(xué)者將教練技術(shù)開(kāi)始在高等院校應(yīng)用，既包括對(duì)導(dǎo)師的培養(yǎng)探索[3]，也包括對(duì)學(xué)生的教育，如從大學(xué)生的思政輔導(dǎo)、潛能開(kāi)發(fā)、職業(yè)生涯、通識(shí)教育、人才培養(yǎng)等等各方位進(jìn)行了探索[4-5]，都取得了較好的效果。教練技術(shù)對(duì)提升教師與學(xué)生對(duì)事物的認(rèn)識(shí)和覺(jué)知，培養(yǎng)學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)力也有著很好的引領(lǐng)作用[6]。從另一方面可知，教練技術(shù)發(fā)展到今天，已經(jīng)形成了較為成熟的理論體系和培訓(xùn)體系，在各領(lǐng)域的應(yīng)用也取得了成效。

三、教練技術(shù)在醫(yī)學(xué)人文教育中運(yùn)用的可行性分析

盡管醫(yī)學(xué)人文教育在我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育中存在重重困境，但并不妨礙教育者們對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的探索和推進(jìn)，教練技術(shù)的運(yùn)用可能對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育有著重要的推動(dòng)作用。

(一)教練技術(shù)與醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵一致性。

教練技術(shù)中的人本教練模式繼承了《大學(xué)》《中庸》等中國(guó)傳統(tǒng)文化的精華，把人看成立體而完整的整體，并且將人分成內(nèi)外兩面。內(nèi)，就是內(nèi)在的東西，潛藏在人的性格之中，無(wú)時(shí)不在，無(wú)時(shí)不發(fā)揮作用，隱藏很深，不易覺(jué)察卻力量巨大，決定著人的舉止行為和發(fā)展方向，儒家反復(fù)提到的正心、修身，都屬于內(nèi)的范疇；外，就是外在的表現(xiàn)，或者通過(guò)后天學(xué)習(xí)得到的東西，更多的表現(xiàn)為一個(gè)人所擁有的專(zhuān)業(yè)技能等方面。教練技術(shù)作了一個(gè)簡(jiǎn)單明了的分類(lèi)，將心態(tài)和素質(zhì)歸納在內(nèi)的范疇，將知識(shí)和技能歸納在外的范疇。教練的焦點(diǎn)在“人”，更多的工作在于關(guān)注人的內(nèi)在。同時(shí)這個(gè)人并不是狹隘、固定的“人”，而是動(dòng)態(tài)的、充滿(mǎn)很多可能性的人。教練著眼于挖掘人的潛能，致力于幫助被教練者看到并打開(kāi)各種自我設(shè)限的框框，同樣也是一個(gè)從內(nèi)到外的過(guò)程，被教練者最終實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，達(dá)到內(nèi)外和諧[7]。

醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象是“醫(yī)學(xué)生”，教育的內(nèi)容可以分為醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育和醫(yī)學(xué)人文的教育，完全等價(jià)于為對(duì)人的內(nèi)、外兩面進(jìn)行教育。一面是“內(nèi)”，即對(duì)“人”的塑造，尤其是對(duì)醫(yī)學(xué)生思想和靈魂的塑造，培養(yǎng)其良好心態(tài)和素養(yǎng)，也就是醫(yī)學(xué)的人文教育；另一面是“外”，即對(duì)“醫(yī)學(xué)生”這個(gè)人群的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能的培養(yǎng)，也就是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育。我們不難理解，通過(guò)醫(yī)學(xué)的人文教育，能夠幫助醫(yī)學(xué)生更加主動(dòng)、積極地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)技能，達(dá)到一個(gè)從內(nèi)到外兼修與和諧的過(guò)程。盡管醫(yī)學(xué)人文教育的形式可以多種多樣，但其內(nèi)涵則與教練技術(shù)的內(nèi)涵有很高的一致性。

(二)教練技術(shù)與醫(yī)學(xué)人文教育“站高一線(xiàn)”的格局一致性。

教練技術(shù)中強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都有自己的愿景，教練的作用是幫助被教練者挖掘愿景，探索自身的真我價(jià)值，并且引導(dǎo)被教練者“站高一線(xiàn)”地來(lái)看待事物，實(shí)現(xiàn)愿景。這里的站高一線(xiàn)也就是鼓勵(lì)被教練者站在更高的角度和視野，從關(guān)注自身到關(guān)注他人，關(guān)注社會(huì)，從而實(shí)現(xiàn)更大的社會(huì)價(jià)值。

醫(yī)學(xué)的人文教育中，同樣需要培養(yǎng)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生以全人類(lèi)的健康為使命，醫(yī)療事業(yè)源于對(duì)生命的尊重和敬畏，源自于愛(ài)。在醫(yī)學(xué)的教育過(guò)程中，也正是要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)病人要有愛(ài)，對(duì)生命有敬畏感，對(duì)職業(yè)要有使命感。因此，醫(yī)學(xué)院校的人文教育必須要以激發(fā)學(xué)生“心靈的覺(jué)醒”為目標(biāo)，通過(guò)心靈的覺(jué)醒，激發(fā)學(xué)生“求死扶傷”最淳樸的愿景，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生站在一個(gè)更高的高度來(lái)看待自己的職業(yè)，通過(guò)造福社會(huì)來(lái)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，其職業(yè)的使命感才會(huì)有所加強(qiáng)，而不僅僅將其看作是謀生的手段。

(三)教練技術(shù)與醫(yī)學(xué)人文教育的可執(zhí)行一致性。

將教練技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)人文教育是切實(shí)可行的，并非是只是喊口號(hào)，不切實(shí)際的空中樓閣。首先，教練技術(shù)起源于體育界，是通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)方式來(lái)引導(dǎo)被教練者自我發(fā)現(xiàn)，自我探索，并將其內(nèi)涵和格局貫穿始終，與傳統(tǒng)的授課式、顧問(wèn)式教學(xué)有著明顯區(qū)別；其次，教練以中立的身份,通過(guò)運(yùn)用聆聽(tīng)、發(fā)問(wèn)、區(qū)分、反饋這四大能力幫助反映被教練者的心態(tài)，從而區(qū)分其行為是否有效，并給予直接的反饋，使其洞悉自己、及時(shí)調(diào)整心態(tài)、清晰目標(biāo)、激發(fā)潛能，以最佳狀態(tài)去創(chuàng)造成果，而整個(gè)過(guò)程以尊重和愛(ài)為基礎(chǔ)，能夠更好地加強(qiáng)人與人的溝通效率；最后，教練技術(shù)中人本教練模式提出九點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng)，包括激情、承諾、負(fù)責(zé)任、欣賞、信任、付出、共贏、感召和更多可能性，這些都與Donnie J.Self提出醫(yī)學(xué)人文教育的兩大教學(xué)方法經(jīng)典的人文學(xué)法(情感培養(yǎng)法)與人文心理學(xué)法(認(rèn)知培養(yǎng)法)相不謀而合，能夠以一種更加深刻地方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)的人文教育。

總之，教練技術(shù)即是一種教育的方式，也是一種思維和認(rèn)知方式，能夠幫助醫(yī)學(xué)生提高其覺(jué)察力，建立其責(zé)任感，開(kāi)發(fā)和挖掘其潛能，培養(yǎng)其未來(lái)的職業(yè)精神和建立職業(yè)的使命感。教練技術(shù)在醫(yī)學(xué)人文教育中的運(yùn)用將是教育方式一大重要的改革和創(chuàng)新，具有很強(qiáng)的可行性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Self D.The pedagogy of two different approaches to humanistic medical education:cognitive vs affective[J].Theoretical Medicine,1988，9(2):227-236.

[2]吳 燕.國(guó)內(nèi)教練技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀和培訓(xùn)效果遷移研究[D].上海師范大學(xué),2008.

[3]揭平英.基于教練技術(shù)的職業(yè)院校教練型導(dǎo)師制的探索[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育,2014(15):1004-9290

[4]朱 紅,閆廣芬.基于教練技術(shù)的大學(xué)生生涯輔導(dǎo)模式建構(gòu)與應(yīng)用[J].高校教育管理,2012，6(2)：1673-8381

[5]劉素婷.教練技術(shù)在大學(xué)生潛能開(kāi)發(fā)中的應(yīng)用[J].創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育,2013(1)：6-9．

[6]韓 威,魏 搏,蔡 甄.教練技術(shù)在大學(xué)生職業(yè)生涯教育中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].教育與職業(yè),2009(9):83-85．

[7]黃榮華.人本教練模式[M].西安：西安出版社，2011.