彭霞

[摘要] 目的 總結(jié)糖尿病患者并發(fā)癥低血糖預(yù)防中的護(hù)理干預(yù)措施。方法 依據(jù)不同護(hù)理，分2015年1月—2016年12月間在該院接受干預(yù)的60例糖尿病患者為2組，30例以常規(guī)方法展開護(hù)理為基礎(chǔ)組，30例于常規(guī)護(hù)理同時展開細(xì)致護(hù)理為細(xì)致組，對照2組低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 細(xì)致組3.33%出現(xiàn)低血糖，與基礎(chǔ)組的20.00%對比顯著較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組低血糖值對比則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；細(xì)致組96.67%表示對護(hù)理滿意，相較于基礎(chǔ)組的73.33%明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病患者，展開細(xì)致化護(hù)理干預(yù)可實現(xiàn)低血糖的有效預(yù)防，使患者滿意度得以提升。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；低血糖；預(yù)防；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0125-02

糖尿病是常見慢性疾病的一種，我國現(xiàn)階段約有9.7%的人患糖尿病，此病可引發(fā)多種并發(fā)癥，低血糖就是其中常見的一種[1]。此并發(fā)癥若不及時展開干預(yù)，可能會致使心臟、腦受到不可逆的損害，使患者生命受危及[2]。因此，對于糖尿病患者，需對低血糖的預(yù)防性干預(yù)進(jìn)行強(qiáng)化，護(hù)理干預(yù)是其中的主要措施。近年來，該院對糖尿病患者并發(fā)低血糖實施預(yù)防時，展開了細(xì)致化的護(hù)理，為對效果進(jìn)行進(jìn)一步探討，該次研究選取2015年1月—2016年12月分60例患者為2組，一組以常規(guī)方法展開護(hù)理，一組于常規(guī)護(hù)理同時展開細(xì)致化護(hù)理，現(xiàn)對2組護(hù)理過程、結(jié)果行如下對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共納入60例患者為對象，均為糖尿病出現(xiàn)進(jìn)入該院接受干預(yù)的患者，依據(jù)不同護(hù)理，行如下分組：細(xì)致組30例，男22例（73.33%），女8例（26.67%），60～75歲，均值（67.6±5.7）歲，1～8年的病程，均值（4.6±3.5）年；基礎(chǔ)組30例，男21例（70.00%），女9例（30.00%），60～75歲，均值（67.7±5.6）歲，1～7年的病程，均值（4.4±3.6）年。60例患者均經(jīng)多項檢查確診為糖尿病，都是2型，已將有嚴(yán)重并發(fā)癥、機(jī)體其他嚴(yán)重疾病合并、認(rèn)知與精神有障礙者排除。2組上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能對比。

1.2 方法

基礎(chǔ)組以常規(guī)方法展開護(hù)理：主要包括健康宣教、飲食與運(yùn)動常規(guī)指導(dǎo)、心理護(hù)理等?；诖?，細(xì)致組展開低血糖預(yù)防方面的細(xì)致化護(hù)理：（1）合理用藥方面的細(xì)致護(hù)理。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用，尤其是初始劑量，不得盲目自主加大。此外，對胰島素應(yīng)用的方式進(jìn)行細(xì)致化講解，確保用量規(guī)范，不得過量使用。用藥期間，全程監(jiān)測血糖，一旦有低血糖的相關(guān)癥狀出現(xiàn)，立即經(jīng)靜脈、口服予以葡萄糖，以使低血糖危險性降低[3]。（2）科學(xué)飲食方面的細(xì)致護(hù)理。對糖尿病患者展開治療時，飲食干預(yù)是一項主要措施，護(hù)理人員在指導(dǎo)患者通過飲食控制血糖時，需確保機(jī)體所需營養(yǎng)能夠得到滿足，以對盲目減少進(jìn)食量導(dǎo)致的低血糖進(jìn)行預(yù)防。同時，密切詢問患者有無腹瀉、納差等癥狀出現(xiàn)，若有，監(jiān)測血糖，對飲食方案進(jìn)行調(diào)整，并告知醫(yī)生，以便于通過降糖藥物用量調(diào)整來對低血糖進(jìn)行預(yù)防。（3）適當(dāng)運(yùn)動方面的細(xì)致護(hù)理。臨床上通常會指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，此時，護(hù)理人員需對適當(dāng)運(yùn)動的方法、運(yùn)動量等進(jìn)行詳細(xì)講解，指導(dǎo)患者不要在空腹?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動，運(yùn)動時間最好定于用餐后的2 h之后，且保持一定規(guī)律的運(yùn)動，不要盲目增大運(yùn)動強(qiáng)度[4]。此外，指導(dǎo)患者運(yùn)動時注意以下事項：①運(yùn)動之前，須熱身；②隨身對血糖儀、糖塊餅干、急救卡進(jìn)行攜帶；③運(yùn)動時注重對水分進(jìn)行補(bǔ)充；④每一次運(yùn)動之后，均展開一次血糖監(jiān)測。（4）血糖監(jiān)測方面的細(xì)致護(hù)理。詳細(xì)把低血糖的一些前區(qū)癥狀介紹給患者，并向患者講解展開血糖監(jiān)測的方法，指導(dǎo)患者每天餐前、餐后均展開一次血糖測量，若有心悸、出汗等出現(xiàn)時，及時對血糖進(jìn)行測定，若有異常，及時和醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。（5）健康教育。與患者及其家屬展開全面、有效的交流，通過交流告知低血糖的相關(guān)危險因素、血糖監(jiān)測重要性、低血糖癥狀等，使患者及其家屬對低血糖的認(rèn)知度提升，自主預(yù)防。另外，對科學(xué)干預(yù)的意義進(jìn)行介紹，囑咐患者不要盲目對保健品、民間偏方進(jìn)行應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察、統(tǒng)計低血糖出現(xiàn)情況；②自主對滿意度調(diào)查表進(jìn)行制作，以問卷的形式對患者展開調(diào)查，了解其對護(hù)理服務(wù)是否滿分，共分部滿意、尚可、滿意3級，通過尚可率+滿意率來計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)處理通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，計量資料通過（x±s）表示；t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組低血糖出現(xiàn)情況

細(xì)致組3.33%出現(xiàn)低血糖，基礎(chǔ)組20.00%出現(xiàn)低血糖，兩組對比，細(xì)致組低血糖發(fā)生率顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1；兩組低血糖值對比則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.2 對比2組滿意度

細(xì)致組96.67%表示對護(hù)理滿意，基礎(chǔ)組73.33%表示對護(hù)理滿意，組間滿意度對比，明顯細(xì)致組較高（P<0.05），見表3。

3 討論

在糖尿病相關(guān)并發(fā)癥中，低血糖是常見的一種，此并發(fā)癥可致使交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮癥狀，中樞神經(jīng)則會有抑制癥狀出現(xiàn)，具體表現(xiàn)為出汗、嗜睡、心悸、手顫等[5]。一般而言，糖尿病患者發(fā)生低血糖主要受以下因素影響：①過度對血糖進(jìn)行控制，盲目將進(jìn)食量減少。②長期疾病影響下，患者胰島素降解速度下降，使體內(nèi)有胰島素蓄積[6]。③患者肝腎功能減退，致使體內(nèi)降糖藥物半衰期出現(xiàn)延長趨勢，難以對降糖藥物進(jìn)行降解與排泄。第四，降糖藥物應(yīng)用過量。⑤過度進(jìn)行運(yùn)動。⑥盲目對一些中成藥、保健品進(jìn)行服用，其中的磺脲類物質(zhì)會引發(fā)低血糖[7]?？傊瑢τ谔悄虿』颊?，相較于高血糖，低血糖危險性更高，且低血糖癥狀有一定隱匿性，早期經(jīng)常難以發(fā)現(xiàn)。因此，對糖尿病患者展開干預(yù)時，臨床上需注重低血糖預(yù)防方面的護(hù)理干預(yù)，動態(tài)對患者血糖展開監(jiān)測，依據(jù)患者血糖、飲食控制情況，定期對降糖藥物、胰島素用量進(jìn)行調(diào)整。同時，對胰島素進(jìn)行應(yīng)用時，需對配伍禁忌進(jìn)行考慮，并確保用藥劑量、注射方法的規(guī)范性[8]。另外，予以患者飲食、運(yùn)動、用藥等方面的科學(xué)指導(dǎo)，以實現(xiàn)低血糖的有效預(yù)防。

該次研究，一組患者僅展開常規(guī)護(hù)理，一組于常規(guī)護(hù)理同時展開細(xì)致化護(hù)理，結(jié)果顯示，細(xì)致組3.33%出現(xiàn)低血糖，和基礎(chǔ)組的20.00%對比明顯較少，P<0.05）；兩組低血糖值分別是（2.7±0.8）mmol/L、（2.5±0.4）mmol/L，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組對護(hù)理的滿意度分別是96.67%、73.33%，對比顯著細(xì)致組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于糖尿病患者的干預(yù)，臨床上應(yīng)該從多個方面予以患者全面而細(xì)致的護(hù)理，使低血糖的發(fā)生得到有效預(yù)防，從而使患者對臨床護(hù)理服務(wù)更為滿意。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賀婕，陳滋華.延續(xù)性護(hù)理對提高中老年糖尿病患者低血糖知識知曉程度及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2014（6）：948-949.

[2] 黃金，夏杰瓊，周雯，等.低血糖生成指數(shù)和低血糖生成負(fù)荷膳食對2型糖尿病患者人體測量學(xué)指標(biāo)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（4）：418-423.

[3] 桂明東，朱德發(fā)，張麗燕，等.住院老年2型糖尿病患者低血糖發(fā)生原因分析及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報，2015（12）：56-58.

[4] 梁彩虹，熊萬軍.胰島素強(qiáng)化治療糖尿病患者發(fā)生低血糖的相關(guān)危險因素[J].河北醫(yī)藥，2017，39（10）：1461-1463.

[5] 賴美錚，吳鳳玲，彭穗娟，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高護(hù)士對糖尿病患者低血糖規(guī)范處理的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（19）：2378-2381.

[6] 丁相云，尹兵，郭偉，等.社區(qū)老年2型糖尿病患者在家庭醫(yī)生式服務(wù)過程中出現(xiàn)低血糖的危險因素分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（5）：530-533.

[7] 錢榮立.高度警惕老年糖尿病患者夜間無癥狀低血糖引發(fā)致命性心律失常的危險[J].中國糖尿病雜志，2016，24（3）：198-199.

[8] 李冬梅.80例糖尿病患者在臨床治療中產(chǎn)生低血糖原因的初步探討[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：73-74.endprint