趙碧玉+陳惠妹+陳幼梅

[摘要] 目的 探討心理護理聯(lián)合運動療法對妊娠糖尿病護理的影響效果。方法 隨機選取2016年6月—2017年6月期間該院收治的妊娠糖尿病孕婦60例進行研究，以隨機抽簽方式將所有孕婦分為兩組各30例，觀察組實行心理護理聯(lián)合運動療法，對照組實行常規(guī)護理，實驗結(jié)束后，分析比較兩組孕婦護理前后的血糖改善情況以及妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕婦的空腹血糖為（6.34±1.31）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.36±0.55）mmol/L，妊娠結(jié)局總發(fā)生率為（6.7%），以上指標均相對于對照組較低（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠糖尿病孕婦護理的過程中實行心理護理聯(lián)合運動療法可有效改善孕婦的血糖狀況以及妊娠結(jié)局，提高順產(chǎn)率，值得臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 心理護理；運動療法；妊娠糖尿??；影響效果

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0153-02

妊娠糖尿病是內(nèi)分泌科常見的疾病類型，屬于高危妊娠并發(fā)癥，主要是妊娠期孕婦糖類代謝異常而引起的疾病，極易導致早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒以及酸中毒等母嬰并發(fā)癥發(fā)生，死亡率較高，嚴重威脅到孕婦以及胎兒的生命安全。為保障母嬰生命安全，需要給予及時有效的治療以及護理干預來穩(wěn)定孕婦的血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生，進而有效保障孕婦以及胎兒健康[1]。該次研究選取2016年6月—2017年6月該院60例患者主要對心理護理聯(lián)合運動療法對妊娠糖尿病護理的影響效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的妊娠糖尿病孕婦60例進行研究，以隨機抽簽方式將所有孕婦分為兩組各30例，其中觀察組初孕婦18例，經(jīng)孕婦12例；年齡最小22歲，最大33歲，平均年齡（27.5±3.5）歲；孕周范圍37～40周，平均孕周（38.5±1.5）周。對照組初孕婦20例，經(jīng)孕婦10例；年齡最小23歲，最大34歲，平均年齡（28.5±3.5）歲；孕周范圍38～40周，平均孕周（38.5±0.5）周。兩組孕婦的一般資料之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明研究資料具有可比性。所選孕婦均簽署知情同意書，并通過科室審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規(guī)護理，具體方法如下：對孕婦進行基礎(chǔ)護理，根據(jù)其具體狀況對其進行健康教育，加深其對妊娠糖尿病的了解，提高治療依從性，同時還要給予有效的飲食指導，將血糖維持在穩(wěn)定水平。

1.2.2 觀察組 實行心理護理聯(lián)合運動療法，具體方法如下：①心理護理 孕婦由于對疾病缺乏了解，會擔心疾病對胎兒造成不良影響，因此會出現(xiàn)較為嚴重的心理障礙以及煩躁、恐懼、焦慮等負面情緒，嚴重影響到疾病的治療。護理人員需要評估孕婦的心理狀態(tài)，向其詳細介紹妊娠糖尿病的發(fā)病原因、防治方法以及注意事項，加深孕婦對疾病的認識，促使其正確對待疾病，還需要了解孕婦的一般情況，包括心理狀況、產(chǎn)前檢查狀況以及文化程度等，并根據(jù)以上因素對孕婦進行心理疏導，主動與孕婦溝通交流，取得彼此之間的信任，建立良好的護患關(guān)系，幫助孕婦消除心理障礙，減少負面情緒，減輕心理壓力，讓其建立治療的信心，鼓勵其積極主動配合治療。另外，在護理的過程中護理人員還要提高自身的責任感，以熱情的態(tài)度對待孕婦，針對存在擔憂心態(tài)的孕婦要及時了解其擔憂之處，并向其講解疾病的相關(guān)知識，消除孕婦的恐懼感以及擔憂情緒，還可向其講解治愈案例來緩解其緊張的情緒[2]。

②運動療法 對妊娠糖尿病孕婦進行適當運動鍛煉可有效穩(wěn)定其血糖水平，降低葡萄糖含量，護理人員在進行運動指導的同時還需要幫助孕婦制定合理的作息時間，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習慣，然后充分結(jié)合孕婦的孕周情況、營養(yǎng)指標以及體重情況為其制定科學合理的運動計劃，讓其適當?shù)倪M行體操、瑜伽以及游泳等鍛煉，在運動過程中要保證適宜的運動強度以及運動量，遵循循序漸進的原則，避免劇烈運動對胎兒造成不利影響，運動過程中注意及時補充水分，避免發(fā)生低血糖。此外，護理人員還可配合孕婦在病區(qū)內(nèi)進行快步行走，同時配合孕婦操以及適量的振臂運動進行鍛煉，若孕婦出現(xiàn)輕微出汗可進行適當休息。運動前后要加強對孕婦的心率監(jiān)測，運動后心率應該在120次/min以下，運動時間以1周或15 d為宜[3]。

1.3 療效評價指標

分析比較兩組孕婦護理前后的血糖改善情況以及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中對數(shù)據(jù)的分析以及整理均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后的血糖改善情況比較

觀察組孕婦護理前空腹血糖以及餐后2 h血糖與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 妊娠結(jié)局比較

觀察組總發(fā)生率為6.7%，對照組總發(fā)生率為26.7%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

妊娠糖尿病的發(fā)生與人們的生活水平改變以及飲食結(jié)構(gòu)的變化密切相關(guān)，發(fā)病率較高且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，風險性較高，由于多數(shù)孕婦對妊娠糖尿病認識不全面，甚至存在偏差，極易導致孕婦出現(xiàn)負面情緒以及心理障礙，孕婦由于擔心疾病對胎兒的影響還會出現(xiàn)較多的應激反應。妊娠糖尿病孕婦發(fā)生負面情緒的概率遠高于正常孕婦，負面情緒的出現(xiàn)會對孕婦的血糖水平以及機體激素造成嚴重影響，需要護理人員及時給予孕婦有效的心理疏導來緩解心理壓力，消除其負面情緒，改善妊娠結(jié)局[4]。

對妊娠糖尿病孕婦實行心理護理可有效穩(wěn)定孕婦的不良情緒，緩解其心理壓力，進而有效改善其焦慮以及抑郁情況，同時配合運動療法可保證孕婦的血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，有助于降低不良妊娠發(fā)生率，還可改善孕婦的血糖水平以及妊娠結(jié)局，提高孕婦滿意度。該次研究中，觀察組孕婦的空腹血糖為（6.34±1.31）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.36±0.55）mmol/L，對照組孕婦的空腹血糖為（7.69±1.51）mmol/L、餐后2 h血糖為（9.57±4.85）mmol/L，表明對妊娠糖尿病孕婦實行心理護理聯(lián)合運動療法可有效緩解孕婦的心理壓力，消除其負面情緒，不斷提高孕婦的治療積極性以及醫(yī)囑遵從性，進而有效改善血糖水平，這與錢小銀[5]的報道結(jié)果相似。另外，觀察組孕婦無胎兒窘迫以及剖宮產(chǎn)發(fā)生，羊水異常以及早產(chǎn)發(fā)生率均為3.3%，妊娠結(jié)局總發(fā)生率為6.7%，而對照組胎兒窘迫發(fā)生率為6.7%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為6.7%，羊水異常生率為6.7%，早產(chǎn)發(fā)生率為6.7%，妊娠結(jié)局總發(fā)生率為26.7%，觀察組的妊娠結(jié)局總發(fā)生率相對于對照組較低（P<0.05），表明心理護理聯(lián)合運動療法對于妊娠糖尿病孕婦來說可有效改變?nèi)焉锝Y(jié)局，降低胎兒窘迫、羊水異常、剖宮產(chǎn)以及早產(chǎn)發(fā)生率，有助于改善孕婦預后，保證母嬰生命安全，這與趙舫等人[6]的報道結(jié)果一致。

綜上所述，對妊娠糖尿病孕婦護理的過程中實行心理護理聯(lián)合運動療法可有效改善孕婦的血糖狀況以及妊娠結(jié)局，提高順產(chǎn)率，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李向榮.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：178-179.

[2] 陳為軍.探討妊娠糖尿病護理中應用心理護理聯(lián)合運動療法護理的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：139-140.

[3] Bastani F. Effect of Acupressure on Maternal Anxiety in Women With Gestational Diabetes Mellitus： A Randomized Clinical Trial[J].Clinical Nursing Research，2016，25（3）：325-341.

[4] Hageman D， Gommans LN， Scheltinga MR， et al. Effect of diabetes mellitus on walking distance parameters after supervised exercise therapy for intermittent claudication： A systematic review[J].Vascular Medicine，2017，22（1）：21.

[5] 錢小銀.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（63）：24-25.

[6] 趙舫，朱文娟.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：197-198.endprint