董茂生,宋啟哲

(解放軍杭州療養(yǎng)院，杭州 310007)

中共十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，要更加注重軍民融合，堅(jiān)定實(shí)施軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略，形成軍民融合深度發(fā)展格局；強(qiáng)調(diào)實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。這些重要論述，站在實(shí)現(xiàn)中國夢(mèng)、強(qiáng)軍夢(mèng)的戰(zhàn)略高度，科學(xué)回答在新的歷史起點(diǎn)上推進(jìn)健康中國建設(shè)和軍民融合深度發(fā)展的根本性、全局性、方向性的重大問題，立起新時(shí)代強(qiáng)國強(qiáng)軍的大方略。作為軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位，必須深刻認(rèn)識(shí)實(shí)施軍民融合和健康中國建設(shè)的重大意義，進(jìn)一步增強(qiáng)貫徹落實(shí)的使命感責(zé)任感，在健康服務(wù)領(lǐng)域做好軍民融合工作。

1 開展軍民融合健康服務(wù)的目的和意義

軍民融合健康服務(wù)指在國家衛(wèi)生建設(shè)全局中思考和籌劃軍隊(duì)健康服務(wù)工作，把軍隊(duì)衛(wèi)勤建設(shè)融入到國家衛(wèi)生建設(shè)的整體戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)兩者的相互融合、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。在健康服務(wù)領(lǐng)域?qū)嵤┸娒袢诤希仁墙ㄔO(shè)國家醫(yī)療服務(wù)體系的需要，也是軍隊(duì)衛(wèi)勤保障能力提升的需要，更是滿足官兵健康需求的需要，對(duì)提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康服務(wù)水平、推動(dòng)科技進(jìn)步、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有重要意義。

1.1有利于踐行人民軍隊(duì)宗旨全心全意為人民服務(wù)是我軍的宗旨，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須切實(shí)擔(dān)負(fù)起保障百姓健康的責(zé)任[1]。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等，給維護(hù)和促進(jìn)健康帶來一系列新的挑戰(zhàn)，健康服務(wù)供給總體不足與健康需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾依然突出，健康領(lǐng)域發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性還有待增強(qiáng)。從我國醫(yī)療體系建設(shè)現(xiàn)狀看，相對(duì)于民眾就醫(yī)需求，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還存在較大缺口，看病難的問題還比較突出。軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在堅(jiān)持姓軍為戰(zhàn)的基礎(chǔ)上，通過軍民融合的方式，適當(dāng)利用富余資源為民服務(wù)，有利于緩解國家醫(yī)療資源短缺的壓力，有利于踐行人民軍隊(duì)的宗旨。

1.2有利于提高衛(wèi)勤保障能力軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是遂行軍事衛(wèi)勤保障的主體，發(fā)展壯大有自身的規(guī)律及特點(diǎn)，其中醫(yī)療救治能力的強(qiáng)弱是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。我軍官兵絕大部分處于青壯年，加之入伍之前經(jīng)過較為嚴(yán)格的體格篩選，官兵整體發(fā)病率較低，發(fā)病病種單一，病情簡(jiǎn)單，一定程度限制軍隊(duì)衛(wèi)生人員臨床救治的實(shí)踐機(jī)會(huì)。通過軍民融合的模式融入地方醫(yī)療服務(wù)體系，接受地方傷病員，能夠增加軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床救治實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高軍隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治能力。尤其是通過參與地方各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大自然災(zāi)害的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)，可檢驗(yàn)和提升軍隊(duì)?wèi)?yīng)急救治能力，進(jìn)而提高軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體衛(wèi)勤保障能力。

1.3有利于提升為部隊(duì)服務(wù)水平為部隊(duì)服務(wù)是軍隊(duì)醫(yī)院必須履行的職責(zé)和使命，是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)[2]。隨著我軍遂行任務(wù)的領(lǐng)域、類型、空間的不斷拓展,部隊(duì)官兵的軍事作業(yè)方式、生活方式、疾病譜等均發(fā)生明顯變化，給官兵的身心健康和安全防護(hù)帶來一系列新情況新特點(diǎn)，也賦予健康服務(wù)更豐富的保障內(nèi)涵、更嚴(yán)格的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、更重要的地位作用。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念和模式已經(jīng)不能很好地滿足部隊(duì)官兵的健康需求，必須通過軍民融合的方式拓展健康服務(wù)的內(nèi)涵和外延，使之與官兵健康需求相適應(yīng)、與履行使命任務(wù)要求相適應(yīng)、與軍隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)相適應(yīng)，為部隊(duì)能打仗、打勝仗提供有力的衛(wèi)勤保證。

2 實(shí)施軍民融合健康服務(wù)的方法路徑

隨著軍民融合和健康中國建設(shè)戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，軍地醫(yī)療衛(wèi)生部門在健康服務(wù)方面，均進(jìn)行探索和實(shí)踐，如：軍地聯(lián)合成立“醫(yī)聯(lián)體”、軍民攜手開展應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援、軍民融合開展健康扶貧工作等，均取得一些成效[3-5]，但還存在融合領(lǐng)域不清晰、方式方法較簡(jiǎn)單、層次結(jié)構(gòu)不合理等方面的問題。要推動(dòng)軍民融合健康服務(wù)深度發(fā)展，就必須豐富“融”的形式，拓展“融”的范圍，提升“融”的層次。

2.1在保障資源上“融” 軍隊(duì)醫(yī)院作為公立性醫(yī)院中的特殊群體，在行政關(guān)系上隸屬于軍隊(duì)上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)，在業(yè)務(wù)上又部分接受省市地方衛(wèi)生主管部門指導(dǎo)屬地化管理。在軍民融合健康服務(wù)的過程中，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極主動(dòng)融入屬地健康服務(wù)體系，并利用軍隊(duì)醫(yī)院良好的醫(yī)療、教學(xué)、科研條件，有計(jì)劃承接地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急救援培訓(xùn)任務(wù)和地方救援事務(wù)，軍地聯(lián)合開展應(yīng)急救援訓(xùn)練演練、應(yīng)急物資采購與預(yù)儲(chǔ)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的聯(lián)合處置等，為屬地民眾服務(wù)，為屬地政府排憂解難。地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)把軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展納入屬地衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)規(guī)劃，支持部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與地方組織的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，協(xié)助部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極申報(bào)駐地醫(yī)學(xué)?？浦行?、培訓(xùn)基地，協(xié)調(diào)軍隊(duì)人員在駐地醫(yī)院優(yōu)勢(shì)專科優(yōu)先得到專診會(huì)診等，使軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治能力不斷提升。

2.2在服務(wù)體系上“融” 國家已經(jīng)將提高民眾健康水平作為中國特色社會(huì)主義建設(shè)的重要目標(biāo)和內(nèi)容，并上升為政治制度頂層設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容之一[6]。在軍民融合健康服務(wù)的過程中，要注重把握軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)特長(zhǎng)、技術(shù)特色、學(xué)科優(yōu)勢(shì)，著力在醫(yī)療保健服務(wù)、國防衛(wèi)生動(dòng)員、應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援、重大疫情防控、社會(huì)化醫(yī)療保障、軍民兩用醫(yī)學(xué)研究、藥材安全監(jiān)管、中醫(yī)藥融合發(fā)展、獻(xiàn)血供血等健康保障體系上加強(qiáng)協(xié)作、深化融合、形成優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)軍民融合健康服務(wù)強(qiáng)軍利民的建設(shè)愿景，為部隊(duì)官兵和民眾提供優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。

2.3在人才培養(yǎng)上“融” 健康服務(wù)行業(yè)是人才技術(shù)高度密集的行業(yè)，衛(wèi)生技術(shù)人才始終是醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)最重要的資源。健康服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)軍民融合深度發(fā)展，必須加快完善與地方人事制度接軌的衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用、管理體系，明確軍地相關(guān)單位或部門在融合培養(yǎng)健康服務(wù)人才過程中的職責(zé)，從人才培養(yǎng)方案的制定、教學(xué)培訓(xùn)的組織實(shí)施、師資和管理人員的交流協(xié)作、人才的考核評(píng)價(jià)等方面開展軍地協(xié)作。要將軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)納入駐地培訓(xùn)體系，加強(qiáng)現(xiàn)役衛(wèi)生技術(shù)干部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)與省級(jí)培訓(xùn)基地資質(zhì)互認(rèn)、人員互派和證書統(tǒng)一；暢通地方人員在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí)進(jìn)修、研究生培養(yǎng)和科研學(xué)術(shù)渠道，充分發(fā)揮軍地優(yōu)勢(shì)教育資源效益，提高軍地衛(wèi)生人才技術(shù)水平。

2.4在現(xiàn)代科技上“融” 科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展及其在健康服務(wù)領(lǐng)域中的應(yīng)用，為人類征服疾病、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量做出巨大的貢獻(xiàn)，只有依靠現(xiàn)代科技的突破和科技成果的普及應(yīng)用，才能提高健康服務(wù)的內(nèi)涵與質(zhì)量。要充分利用健康服務(wù)領(lǐng)域軍地通用性強(qiáng)的特點(diǎn)，開展軍內(nèi)外跨區(qū)域、跨系統(tǒng)的大聯(lián)合、大協(xié)作，為提高部隊(duì)官兵和民眾的健康水平提供科技支撐。按照“軍轉(zhuǎn)民”和“民參軍”戰(zhàn)略要求，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極參與國家和地方各類科技計(jì)劃，開展科研課題的交流和軍民兩用的成果轉(zhuǎn)化，特別要在先進(jìn)技術(shù)、高端制劑、生物制藥、醫(yī)療器械等領(lǐng)域加強(qiáng)應(yīng)用轉(zhuǎn)化，使軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色領(lǐng)域進(jìn)一步鞏固優(yōu)勢(shì)，弱勢(shì)和空白領(lǐng)域取得創(chuàng)新突破。

2.5在信息化建設(shè)上“融” 隨著軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理程度的不斷提高，健康服務(wù)領(lǐng)域的信息技術(shù)與資源開發(fā)利用越來越廣泛，以信息化帶動(dòng)軍民融合健康服務(wù)發(fā)展成為未來的必然趨勢(shì)。要搭建軍地共享的健康信息服務(wù)基礎(chǔ)框架，建立跨地區(qū)、跨體系的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、區(qū)域影像信息系統(tǒng),將網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院延伸至部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展導(dǎo)醫(yī)、預(yù)約、咨詢、指導(dǎo)、隨訪、監(jiān)測(cè)等在線健康管理服務(wù)。發(fā)展網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢、交流互動(dòng)、網(wǎng)上支付、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等健康信息服務(wù)，使健康管理走進(jìn)軍營，服務(wù)官兵。

3 推進(jìn)軍民融合健康服務(wù)的著力點(diǎn)

軍民融合發(fā)展是統(tǒng)籌國防和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重大創(chuàng)新，是推動(dòng)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求。在軍隊(duì)改革的大格局中開展軍民融合健康服務(wù)工作，必須搞好統(tǒng)籌規(guī)劃、完善制度機(jī)制，明確軍政之間、軍民之間應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任義務(wù)，要加強(qiáng)對(duì)軍民融合的組織領(lǐng)導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，力爭(zhēng)如期實(shí)現(xiàn)目標(biāo)要求。

3.1強(qiáng)化大局意識(shí)盡管軍民融合觀念不斷增強(qiáng)，仍存在一些不利于融合發(fā)展的現(xiàn)象存在，主要表現(xiàn)為“融別人可以”，“被別人融合不行”及“共享別人的資源可以、分享自己的資源不行”等模糊認(rèn)識(shí)，使一些軍民融合工作還停留在口號(hào)和文件上。因此，推進(jìn)軍民融合健康服務(wù)必須樹立“一盤棋”思想，站在軍隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)和國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局的高度思考問題、推動(dòng)工作，堅(jiān)持在大局中謀融合、促融合，不以個(gè)人得失、局部得失、當(dāng)前得失為出發(fā)點(diǎn)。要將國家利益、整體利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益置于部門利益、個(gè)人利益和眼前利益之上，堅(jiān)持在大局下行動(dòng)，按照職責(zé)和分工抓好軍民融合健康服務(wù)工作，相互協(xié)調(diào)、相互支持、相互促進(jìn)，做到責(zé)任到位、措施到位、落實(shí)到位。

3.2搞好統(tǒng)籌規(guī)劃做大做強(qiáng)軍民融合健康服務(wù)這塊“蛋糕”，不能走急功近利的路。必須立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，從管全局、謀打贏、強(qiáng)國防的戰(zhàn)略高度統(tǒng)籌安排，搞好頂層設(shè)計(jì)，起好步、走好路，強(qiáng)軍、利國、利民。一方面，要把軍民融合健康服務(wù)的發(fā)展融入國家和軍隊(duì)重大戰(zhàn)略中，明確指導(dǎo)思想、需要達(dá)到的目標(biāo)、方法步驟等，設(shè)計(jì)好軍民融合的總體思路；另一方面，要充分發(fā)揮資本市場(chǎng)對(duì)健康服務(wù)的推動(dòng)作用，引導(dǎo)社會(huì)資本、金融資本投資到軍民融合健康服務(wù)上來，推動(dòng)軍民融合健康服務(wù)的多方合作，持續(xù)發(fā)展。

3.3創(chuàng)新融合機(jī)制完善的制度機(jī)制是軍民融合健康服務(wù)順利實(shí)施的保證。要打破傳統(tǒng)觀念限制，摒棄不利于軍民融合發(fā)展的壁壘束縛，改變單打獨(dú)斗的狹隘思想，朝著一切有利于戰(zhàn)斗力生成，一切有利于維護(hù)官兵和民眾健康的目標(biāo)，推進(jìn)融合實(shí)踐。一方面，設(shè)置軍民融合健康服務(wù)專職辦事機(jī)構(gòu)，建立聯(lián)席會(huì)議制度，明確軍地信息互通、物資籌措、職責(zé)任務(wù)等事項(xiàng)，做好一般正常事務(wù)和特殊情況聯(lián)動(dòng)等工作。另一方面，在實(shí)施軍民融合健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立聯(lián)絡(luò)員、監(jiān)督員，協(xié)調(diào)處理部隊(duì)官兵在相關(guān)醫(yī)療單位辦事、就醫(yī)、會(huì)診、進(jìn)修學(xué)習(xí)等工作遇到的問題，做到有登記、有處理過程、有結(jié)果、有反饋，使軍地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到最大程度共享，使官兵和民眾的健康需求得到最大程度滿足。

3.4加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)“維護(hù)軍人軍屬合法權(quán)益，讓軍人成為全社會(huì)尊崇的職業(yè)”。這為健康服務(wù)工作指明方向，即要始終堅(jiān)持服務(wù)部隊(duì)、服務(wù)官兵、服務(wù)戰(zhàn)斗力。做好軍民融合健康服務(wù)工作，通過正面宣傳和典型引導(dǎo)，及時(shí)傳遞軍民融合健康服務(wù)領(lǐng)域正能量，增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生與健康事業(yè)的普遍認(rèn)知，對(duì)健康生活方式的普遍了解，提升其健康素養(yǎng)。鼓勵(lì)軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極加入“健聯(lián)體”，通過優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療成果、健康服務(wù)成果惠及官兵和民眾，提升其對(duì)醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)的滿意度。