戴 歡，王艷威，勉聞光*

(1.解放軍南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院護理部，廣州 510000；2.解放軍南部戰(zhàn)區(qū)海軍第1醫(yī)院，湛江 524000)

進入新時代，全面貫徹中央軍委強軍思想，我軍軍事力量“走出去”的步伐日益加快，海軍官兵遂行長遠航任務(wù)已成常態(tài)。本文著眼長遠航期間官兵健康維護問題，就提升海上健康教育實效，強化官兵自我保健意識問題進行分析。

1 遂行長遠航海上任務(wù)官兵健康宣教面臨的形勢與要求

1.1續(xù)航時間長地域跨度廣引發(fā)健康問題復(fù)雜多樣隨著兵力活動范圍不斷延伸，單次任務(wù)在海上航行可達半年之久，續(xù)航時間達20多天以上，跨越多個時區(qū)和氣候帶，進入不同流行病疫區(qū)[1]。長時間海上生活，給官兵情緒心理、睡眠質(zhì)量、營養(yǎng)攝入帶來諸多不良影響；環(huán)境氣候反復(fù)變換，造成官兵生理機能異常，如血壓升高、軀體疼痛、心電異常等等[2]；在多個國家港口靠泊補給，傳染病暴發(fā)風(fēng)險增高。

1.2搭載人員多組成結(jié)構(gòu)新海上生活經(jīng)驗普遍缺乏海上護航、聯(lián)合多兵種演訓(xùn)作戰(zhàn)和海外兵力投送，需要搭載航空、兩棲、特戰(zhàn)、技偵等多個作訓(xùn)單元和要素，有時還包括上級機關(guān)調(diào)研觀摩人員，單艦人數(shù)最高可達300人，居住環(huán)境密集；其中首次出海官兵比例最高可達80%以上，缺乏艦艇生活經(jīng)驗，對海上環(huán)境未習(xí)服，沒有養(yǎng)成正確的健康習(xí)慣，自我防病意識薄弱，造成海上常見病多發(fā)病發(fā)病率顯著增高[3]。

1.3工作強度高訓(xùn)練任務(wù)重作業(yè)防護指導(dǎo)必須跟進隨著大抓實戰(zhàn)化訓(xùn)練和廣泛開展群眾性練兵活動的力度加大，在航渡期間組織各兵力要素積極開展訓(xùn)練，官兵體力消耗大，容易造成訓(xùn)練傷和出現(xiàn)意外傷害。在海上持續(xù)航行期間，艦艇官兵晝夜值班更頻繁，航行操作要求高，有的崗位作業(yè)時間長，休息時間難以充分保證，精神壓力大，身體抵抗力下降[4]。

1.4醫(yī)療資源少保障難度大加強自我保健至關(guān)重要艦艇醫(yī)療條件有限，隨艦攜帶物資和配置醫(yī)療力量相對有限[5]，在搭乘人員較多長遠航情況下，醫(yī)療保障面臨很大壓力，只有關(guān)口前移，有效加強健康防病工作，才是做好長遠航衛(wèi)勤保障工作的前提，因此要投入更多精力做好健康教育指導(dǎo)，帶動官兵共同做好衛(wèi)生防病工作。

2 長遠航官兵健康宣教工作的問題與不足

2.1對健康教育重視程度不足計劃性不強部分領(lǐng)導(dǎo)對開展健康教育必要性重要性認識不足，覺得可有可無，甚至認為開展健康教育擠占官兵的工作訓(xùn)練時間，沒有將健康教育列入長遠航工作計劃安排。大部分從醫(yī)院加強的臨床醫(yī)師缺乏組織健康教育的意識和經(jīng)驗，出航前沒有充分準(zhǔn)備，缺乏健康教育資料，導(dǎo)致健康教育工作難以系統(tǒng)、周密、精準(zhǔn)、高效開展實施。

2.2與使命任務(wù)特點結(jié)合不緊針對性不強長遠航任務(wù)包括海上維權(quán)、兵力投送、遠海訓(xùn)練、聯(lián)合軍演、測量偵察、出訪護航、保障調(diào)研等，可能出現(xiàn)的健康問題既有共性，又有所不同[6]。通過醫(yī)院近三年執(zhí)行的3次遠洋訓(xùn)練、5次遠海偵查及其他遠洋衛(wèi)勤保障任務(wù)發(fā)現(xiàn)，向吉布提保障基地等遠海投送軍事力量，要注意加強航渡期間群體性傳染性疾病防護健康教育；遠海訓(xùn)練任務(wù)要側(cè)重各類訓(xùn)練傷防護的健康教育；測量偵查任務(wù)單艦長時間漂泊在海上，主要是加強生理機能和心理異常自我調(diào)適的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。海上健康教育內(nèi)容缺乏基于任務(wù)特點的針對性，重點不夠突出。

2.3對官兵實際需求掌握不準(zhǔn)認同度不高王志樂等[7]對遠洋測量船船員衛(wèi)生知識和健康教育需求進行調(diào)查后認為，文化程度、年齡和成長環(huán)境對衛(wèi)生知識掌握和健康教育形式需求各不相同。由于每次遂行出海任務(wù)，搭乘的官兵年齡層次、知識結(jié)構(gòu)、文化程度、專業(yè)背景、出海次數(shù)不盡相同，對健康知識主觀需求側(cè)重點不同，對于接受健康知識的途徑方式也不相同，在開展健康教育前沒有進行精準(zhǔn)分析，導(dǎo)致內(nèi)容和形式與官兵實際需求結(jié)合不緊。

2.4健康教育效果追蹤不夠到達率不清到達率是指傳播活動所傳達的信息接收人群占所有傳播對象的百分比，對于海上健康宣教而言，就是有多大比例的官兵聽進去并且能夠依從。醫(yī)院在近三年執(zhí)行任務(wù)中共計開展26次健康宣教，但大多數(shù)遂行任務(wù)衛(wèi)勤人員滿足于健康教育開展，但不了解到達率、依從性、實際健康防病效果，沒有跟進測試評估，對于采用的宣教形式效果、知識掌握程度，以及如何改進，情況掌握不夠精準(zhǔn)[8]。

3 提升長遠航官兵健康宣教實效性的對策

3.1提高工作重視程度提前搞好籌劃安排一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將健康知識宣教納入部隊?wèi)?zhàn)備訓(xùn)練正?？颇?，任務(wù)前進行針對性授課講座，增強官兵防病控病與自我調(diào)節(jié)的意識和能力。二是作為遂行任務(wù)衛(wèi)勤人員，不能僅僅滿足完成一般性醫(yī)療保障任務(wù)，要充分認識長遠航開展健康教育的必要性和重要性，根據(jù)任務(wù)特點提前制定工作計劃。要主動向任務(wù)指揮員、作訓(xùn)部門和艦艇領(lǐng)導(dǎo)匯報工作打算，強化各級對海上健康防病工作重要性的認識，取得充分的支持和配合，搞好工作融合對接，將健康教育納入海上整體工作計劃，在任務(wù)不同時段，安排專門時間，組織授課或觀看宣教片，以及開展健康需求問卷調(diào)查、健康知識知曉率測試、健康行為干預(yù)，要有組織、系統(tǒng)性地扎實抓好此項工作。

3.2精心準(zhǔn)備授課資源豐富拓展教育內(nèi)容在遂行任務(wù)前，要了解掌握任務(wù)特點要求、官兵組成結(jié)構(gòu)、跨越時區(qū)地域等，分析研究可能出現(xiàn)的健康問題，以及沿途尤其是靠泊港口的主要疫情態(tài)勢，廣泛收集相關(guān)健康教育文獻、圖片、卡通、視頻等資料，充分利用現(xiàn)代新媒體如微信、微博等進行宣教普及，既要注意內(nèi)容的專業(yè)性、科學(xué)性，還要考慮到新穎性、通俗性、趣味性，并參考借鑒美、德等外軍在此方面的先進做法，認真進行梳理加工，重點突出海洋衛(wèi)生知識、心理衛(wèi)生知識收集整理，精心制作完成有針對性的健康教育課件，編寫印制健康指導(dǎo)手冊，以便在海上可以為官兵提供豐富的健康教育“大餐”。

3.3靈活運用多種形式見縫插針組織實施海上航行任務(wù)期間，針對不同類別和崗位官兵，必須因地制宜、因人而異地開展健康教育。對于成建制搭乘艦艇的陸戰(zhàn)隊官兵，可采取集中授課或觀看視頻的方式傳授健康防病知識；對于輪崗頻繁的官兵，難以集中組織開展健康授課，可利用赴戰(zhàn)位巡診等時機，發(fā)放健康手冊，解答健康咨詢問題，普及健康防病知識；對于指揮員或首長，可根據(jù)其具體的身體健康狀況，在首長空暇時間，一對一地提供專業(yè)的保健指導(dǎo)。還要充分利用艦艇廣播、板報、艦報等途徑開展宣教。總而言之，要根據(jù)服務(wù)對象具體情況采取精準(zhǔn)有效的健康教育措施，才能確保健康知識覆蓋到各類人員。

3.4跟蹤評估教育效果持續(xù)動態(tài)強化改進要通過每天的巡診，加強與官兵交流，有意識地了解官兵對健康知識的掌握程度和依從性，通過門診就診情況，對相關(guān)方面疾病發(fā)病率變化進行統(tǒng)計分析[9]。有條件的話，開展健康知識掌握情況測試，更加準(zhǔn)確了解官兵的需求和健康教育效果，以及健康行為的矯正情況，適時加強和調(diào)整健康教育內(nèi)容和形式，并為進一步做好長遠航健康教育工作提供依據(jù)和積累經(jīng)驗。