涂錫蘭

[摘要] 目的 探討體檢中心予以糖尿病健康教育的臨床效果及價(jià)值。方法 以2016年1月—2017年4月于該院體檢中心接受健康檢查并確診為糖尿病的126例患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法不同分為實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育，63例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，63例）。隨訪觀察患者健康體檢自覺(jué)情況及血糖控制水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組自覺(jué)體檢率93.65%，末次隨訪FPG（6.4±0.9）mmol/L，2 hPG（10.7±1.4）mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 體檢中心系統(tǒng)健康教育有利于糖尿病患者養(yǎng)成健康行為，對(duì)提高血糖控制效果、改善糖尿病患者生活質(zhì)量具有積極作用，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 體檢中心；糖尿??；健康教育；血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0137-02

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性代謝性疾病，可引起多臟器損害及功能障礙，近年發(fā)病率和死亡率增加且日趨年輕化，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人群健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。糖尿病的臨床治療不僅在于正確用藥，更需要患者積極通過(guò)飲食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康行為進(jìn)行控制血糖，以預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。對(duì)此，予以患者系統(tǒng)的健康教育以提高糖尿病治療科學(xué)性至關(guān)重要。該院體檢中心2016年1月—2017年4月予以糖尿病患者126例健康教育在患者自我管理和血糖控制方面取得良好效果，文章現(xiàn)對(duì)進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院體檢中心接受健康檢查并確診為糖尿病的126例患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組。實(shí)驗(yàn)組（63例）：男34例，女29例；年齡（53.8±7.2）歲；體檢時(shí)FPG（9.3±1.7）mmol/L；2 hPG（14.6±2.0）mmol/L；小學(xué)及以下文化11例，中學(xué)文化38例，大專(zhuān)及以上文化14例。對(duì)照組（63例）：男33例，女30例；年齡（54.1±6.9）歲；FPG（9.2±2.1）mmol/L；2 hPG（14.3±1.8）mmol/L；小學(xué)及以下文化10例，中學(xué)文40例，大專(zhuān)及以上文化13例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿接受健康檢查，初次確診2型糖尿病，診斷符合WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]；②既往未接受糖尿病相關(guān)知識(shí)系統(tǒng)教育；③認(rèn)知及視聽(tīng)功能正常，可自主配合完成該研究；④知曉該研究目的并同意隨訪配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病或糖尿病并發(fā)癥；②依從性差；③中途退出或失訪。

1.3 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：①保持體檢中心安靜有序、環(huán)境清潔，提高受檢者舒適度；②接待受檢者，講解體檢流程及注意事項(xiàng)；③做好體檢指引，耐心解答受檢者疑問(wèn)；④合理調(diào)配體檢順序，縮短受檢者等待時(shí)間；④核對(duì)受檢者姓名及檢查項(xiàng)目，指導(dǎo)并協(xié)助受檢者進(jìn)行檢查前相關(guān)準(zhǔn)備；⑤解讀體檢報(bào)告，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單宣教，如告知飲食注意事項(xiàng)、建議治療用藥等；⑥引導(dǎo)體檢散客。實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理+健康教育）：該組常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者開(kāi)展全面系統(tǒng)的糖尿病健康教育。健康教育采用院內(nèi)與院外相結(jié)合的方式進(jìn)行，院內(nèi)主要通過(guò)開(kāi)設(shè)講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)、繪制圖片與宣傳欄、觀看多媒體教片、授課示范等方法對(duì)患者進(jìn)行糖尿病專(zhuān)項(xiàng)教育，具體方法依據(jù)患者文化水平和實(shí)際理解能力而定，必要者一對(duì)一指導(dǎo)；院外主要通過(guò)定期電話(huà)隨訪對(duì)患者進(jìn)行健康督促及指導(dǎo)。健康教育內(nèi)容：①糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)。向患者講解糖尿病病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、疾病危害、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)糖尿病有正確和較為全面的認(rèn)識(shí)和理解，為科學(xué)控糖奠定基礎(chǔ)。②用藥指導(dǎo)。向患者介紹糖尿病治療的用藥種類(lèi)及方法，根據(jù)患者實(shí)際血糖水平予以正確的用藥指導(dǎo)，要特別強(qiáng)調(diào)用法用量及合理用藥的重要性，囑患者不得隨意增減藥量或增加用藥次數(shù)，以提高患者依從性，保證控糖效果，減少不良反應(yīng)。對(duì)于胰島素治療患者，介紹胰島素和胰島素筆的種類(lèi)，指導(dǎo)胰島素筆的正確使用、注射部位及進(jìn)針技巧，告知患者胰島素保存和攜帶的方法以及注射注意事項(xiàng)等。此外，向患者介紹降糖治療不良反應(yīng)，特別是低血糖的預(yù)防及治療。③飲食指導(dǎo)。告知患者飲食控制在糖尿病治療中的重要性，提高患者自我保健飲食和飲食控制的積極性。指導(dǎo)患者定期進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果不斷調(diào)整攝取食物的量及營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，從而使實(shí)際體重逐漸接近至恢復(fù)理想體重。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，堅(jiān)持飲食多樣性，低油、低鹽烹飪，遵循少食多餐原則，忌暴飲暴食，戒煙限酒，日常多食粗制米面、雜糧和新鮮蔬菜，適量水果，限食糖果、精制糕點(diǎn)、含糖飲料等。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。向患者介紹運(yùn)動(dòng)的好處，依據(jù)年齡、病情及實(shí)際耐受為患者制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，包括快走、慢跑、打拳、騎車(chē)、做操、跳舞等，運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持長(zhǎng)期性和規(guī)律性，并以循序漸進(jìn)和適量為重要原則，囑患者量力而行，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，以略出汗、不感疲勞為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，一般0.5～1 h較為合適。注意運(yùn)動(dòng)避開(kāi)吃飯前后1 h、饑餓狀態(tài)及降糖藥物作用最強(qiáng)時(shí)[3]，并囑患者隨身攜帶糖果，防止低血糖反應(yīng)。⑤血糖監(jiān)測(cè)。講解血糖監(jiān)測(cè)的重要性，教授患者在家自行監(jiān)測(cè)血糖的正確方法及根據(jù)實(shí)際血糖水平進(jìn)行科學(xué)用藥管理。告知患者定期測(cè)定血脂和糖化血紅蛋白、定期檢查心電圖、肝腎功能，積極預(yù)防并發(fā)癥。告知患者糖尿病可能出現(xiàn)的心悸、出汗、饑餓、倦怠等癥及緩解方法，提高患者自我保護(hù)及管理的能力。⑥心理干預(yù)。積極消除患者因疾病所致悲觀、恐懼等不良情緒，加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)和支持，提高患者自信心。對(duì)于長(zhǎng)期治療過(guò)程中患者出現(xiàn)的倦怠行為，護(hù)理人員可于電話(huà)回訪或門(mén)診隨訪時(shí)進(jìn)行督促和干預(yù)，以促進(jìn)患者養(yǎng)成健康行為，從而實(shí)現(xiàn)血糖的長(zhǎng)期理想控制。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者均隨訪3個(gè)月以上，記錄患者健康體檢自覺(jué)情況，末次隨訪時(shí)統(tǒng)計(jì)患者血糖控制水平。endprint

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），結(jié)果t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，結(jié)果χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組平均隨訪（6.3±0.9）個(gè)月，對(duì)照組平均隨訪（6.2±1.1）個(gè)月，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪期間，實(shí)驗(yàn)組自覺(jué)體檢率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。末次隨訪，實(shí)驗(yàn)組血糖控制水平較對(duì)照組理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

體檢中心是擁有完整設(shè)備、人力，能夠有效進(jìn)行人體健康評(píng)估和疾病檢查的機(jī)構(gòu)，具有一體化和人性化的特點(diǎn)，因此，它不僅要滿(mǎn)足人的健康體檢需求，也肩負(fù)著提高人的健康意識(shí)、促進(jìn)健康行為養(yǎng)成及提高患者生活質(zhì)量的重要使命[4]。健康教育是通過(guò)有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng)培養(yǎng)患者形成健康的行為及生活方式，以消除疾病危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康和生活質(zhì)量提高的護(hù)理方法[5]。目前，臨床治療糖尿病主張采用以藥物為主的長(zhǎng)期綜合治療，包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖自我監(jiān)測(cè)等，由此可見(jiàn)，糖尿病不僅需要藥物控制，更需要患者進(jìn)行長(zhǎng)期、科學(xué)、規(guī)范的自我調(diào)節(jié)控制[6]。健康教育是經(jīng)臨床證實(shí)的提高糖尿病患者自護(hù)能力的有效途徑，已經(jīng)成為糖尿病綜合治療不可或缺的重要組成部分[7]，它可以將糖尿病相關(guān)知識(shí)及防控方法系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確的傳遞給患者，這不僅能使患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，提高治療科學(xué)性，更能為患者血糖控制提供有效、可靠的指導(dǎo)和參考，從而使糖尿病治療有據(jù)可循，使患者的糖尿病自我護(hù)理能力不斷增強(qiáng)[8]。

該次臨床研究顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)健康教育，自覺(jué)體檢率明顯高于對(duì)照組，血糖控制水平也較對(duì)照組理想，表明健康教育能提高患者對(duì)糖尿病的重視度，促進(jìn)了患者的健康治療，對(duì)提高血糖控制效果、改善糖尿病患者生活質(zhì)量具有積極作用，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳嘉迪，謝澤娟，鐘曉珊，等.大型體檢中心糖尿病客戶(hù)健康教育的臨床價(jià)值[J].全科護(hù)理，2014，12（7）：666-667.

[2] 黎曉云.對(duì)體檢中心的100例2型糖尿病患者采用健康教育臨床觀察[J].健康必讀，2013，8（6下旬刊）：450-451.

[3] 閆巖.評(píng)價(jià)大型體檢中心糖尿病患者健康教育的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：269-270.

[4] 張平，張利.體檢中心對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].東方食療與保健，2017，2（1）：229.

[5] 鄭虹.體檢中心對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（31）：101-103，107.

[6] 吳小蓓.體檢中心糖尿病患者健康教育探討[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：175-176.

[7] 曾慶奇，蔣瑩，袁雁飛，等.糖尿病患者健康素養(yǎng)與健康管理的關(guān)系[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，48（8）：715-719.

[8] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）：2169-2171.endprint