林琴

摘要 頭孢菌素是一種臨床常見抗生素，具有療效顯著和不良反應(yīng)小等特征，臨床獲得廣泛應(yīng)用，但也導(dǎo)致大量細(xì)菌對(duì)頭孢菌素產(chǎn)生耐藥性，增高不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)頭孢菌素類抗生素的合理應(yīng)用，積極探討科學(xué)的應(yīng)用方法，從而提升治療效果。

關(guān)鍵詞 頭孢菌素；抗生素；臨床應(yīng)用

頭孢菌素類抗生素應(yīng)用范圍和應(yīng)用率的提升，再加上抗生素濫用問(wèn)題的加劇，極大提升了細(xì)菌耐藥性，使用頭孢菌素類抗生素實(shí)施治療時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生率也有很大程度的提高。因此，加強(qiáng)對(duì)頭孢菌素類抗生素的臨床合理應(yīng)用是目前臨床工作的當(dāng)務(wù)之急，也是提升治療效果的關(guān)鍵所在。

頭孢菌素類抗生素的臨床給藥方式

在選擇頭孢菌素類抗生素的給藥方式時(shí)需要將患者的病情作為根本性依據(jù)，結(jié)合患者的疾病類型和程度來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)慕o藥方法，保障該抗生素的合理應(yīng)用，提升治療效果。臨床給藥方式可以劃分成以下三個(gè)層次：①口服藥物?？诜褂妙^孢菌素類抗生素時(shí)一般需要在飯前的0.5～1h服用，也就是確保空腹服用，提升治療效果。如果餐后服用，會(huì)使得藥效大大降低，不能夠取得理想的治療效果。②肌內(nèi)注射藥物。對(duì)于存在輕度感染的患者，可以對(duì)其實(shí)施肌內(nèi)注射藥物的給藥方法，必須要恰當(dāng)?shù)乜刂朴盟巹┝?，尤其是?duì)存在尿道感染的患者更是要減少藥量，因?yàn)樗幬镌谂判箷r(shí)會(huì)在尿道積累。如果濃度過(guò)高的話會(huì)對(duì)尿路感染患者帶來(lái)明顯的不良反應(yīng)，影響治療效果。③靜脈滴注藥物。靜脈滴注是一種臨床常用的頭孢菌素類抗生素的給藥方法，主要用于嚴(yán)重感染患者。采用靜脈滴注的方式能夠極大地提升抗生素的滲透力，藥物的吸收程度較好，能夠極大地縮短藥物進(jìn)入體內(nèi)和發(fā)揮作用的時(shí)間。需要注意的是，強(qiáng)酸強(qiáng)堿性的藥物不能夠和頭孢菌素類抗生素共同應(yīng)用。

頭孢菌素類抗生素的臨床合理應(yīng)用

為了確保將頭孢菌素類抗生素恰當(dāng)、合理地應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中，必須要把握藥物合理應(yīng)用的方法以及技巧。在實(shí)際治療當(dāng)中，將患者的病情以及疾病治療的需要作為根本依據(jù)，通過(guò)抗生素合理應(yīng)用來(lái)確保治療效果，為患者帶來(lái)康復(fù)福音。此類抗生素的臨床合理應(yīng)用可以從以下三個(gè)方面著手：①頭孢菌素類抗生素治療由細(xì)菌感染的疾病具有明顯療效，而且只對(duì)細(xì)菌感染起作用。因此，在對(duì)這一抗生素進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用時(shí)，必須要明確診斷患者的病情，也要準(zhǔn)確判斷出患者感染的細(xì)菌類型，以便能夠?qū)ΠY下藥，根據(jù)感染的細(xì)菌類型來(lái)恰當(dāng)?shù)剡x擇頭孢菌素類抗生素的應(yīng)用類型。②在實(shí)際的用藥治療之前，首先需要通過(guò)綜合性的檢查手段來(lái)準(zhǔn)確地確定患者感染病原菌種類，從而找準(zhǔn)用藥的方向。其次要對(duì)患者實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，觀察患者對(duì)于這類抗生素的使用是否存在過(guò)敏反應(yīng)。最后根據(jù)臨床診斷確定的病原菌種類以及藥敏結(jié)果來(lái)選擇能夠針對(duì)患者病情的頭孢菌素類抗生素藥物。③在用藥之前必須要保證選用的頭孢菌素類抗生素和患者的病情相適應(yīng)，這樣才能夠保障用藥的合理性。對(duì)于病情輕的患者，可以口服抗生素，但是必須要確保飯前空腹服用，以便能夠保證藥效；對(duì)于細(xì)菌感染程度輕的患者，可以用肌內(nèi)注射的方式給藥。需要判斷和了解的是患者是否存在尿路感染等相關(guān)疾病，如果確實(shí)存在的話則需要適當(dāng)?shù)販p少藥量；對(duì)于細(xì)菌感染以及病情較為嚴(yán)重的患者，則需要立即實(shí)施靜脈滴注治療，藥量的搭配和藥品的配伍使用都需要依照病情來(lái)確定。

頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)以及治療方法

頭孢菌素類抗生素在臨床應(yīng)用當(dāng)中雖然有著確切療效，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，但是仍然存在一定程度的不良反應(yīng)。針對(duì)這一問(wèn)題，需要準(zhǔn)確判斷患者不良反應(yīng)的類型和原因，并恰當(dāng)?shù)亟o出不良反應(yīng)的治療方案，以便能夠確保臨床治療效果，提高頭孢菌素類抗生素的臨床合理應(yīng)用水平。下面將分別論述不同不良反應(yīng)類型以及對(duì)應(yīng)的治療方法：①過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)是應(yīng)用頭孢菌素類抗生素進(jìn)行疾病治療的一種常見不良反應(yīng)類型，而且青霉素藥物過(guò)敏的情況較多。對(duì)此，在使用這類抗生素時(shí)首先需要對(duì)患者實(shí)施藥物敏感測(cè)試，如果患者對(duì)于青霉素有著嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)則要避免運(yùn)用頭孢菌素類抗生素治療，而輕度的過(guò)敏患者也需要謹(jǐn)慎用藥。②胃腸道反應(yīng)。胃腸道不良反應(yīng)主要體現(xiàn)為用藥后惡心嘔吐等癥狀，在治療當(dāng)中，要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床癥狀觀察，認(rèn)真做好細(xì)菌培養(yǎng)、真菌檢測(cè)等相關(guān)工作。③肝毒性反應(yīng)。肝毒性反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的肝臟帶來(lái)極大的負(fù)荷和不良影響，在對(duì)不良反應(yīng)的治療當(dāng)中需要密切監(jiān)測(cè)和跟蹤患者的血藥濃度，尤其是要注意在治療存在嚴(yán)重肝病患者時(shí)減少藥量。④凝血功能障礙反應(yīng)。部分頭孢菌素類抗生素藥物會(huì)抑制患者體內(nèi)維生素K的合成，需要給患者及時(shí)補(bǔ)充維生素K，尤其是要實(shí)施大手術(shù)和會(huì)出現(xiàn)大量出血的患者，但是要確保維生素K的及時(shí)補(bǔ)充，避免凝血障礙。⑤腎毒性反應(yīng)。第一代頭孢菌素類抗生素的腎毒性較大，在臨床應(yīng)用當(dāng)中就需要避免和其他治療腎毒性水平較強(qiáng)的藥物共同使用，以免加劇患者的腎臟負(fù)擔(dān)和帶來(lái)其他不良反應(yīng)。

綜上所述，頭孢菌素類抗生素在細(xì)菌感染患者的疾病治療當(dāng)中發(fā)揮著重要作用，在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中抗菌譜廣，療效顯著，不良反應(yīng)和副作用相對(duì)較少，因此有著非常廣泛的應(yīng)用范圍。但是不可忽視的是頭孢菌素類抗生素耐藥性有著明顯升高的趨勢(shì)，這也加大了臨床用藥的難度，為患者的疾病治療帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。為了有效地解決這一問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)這類抗生素的臨床合理應(yīng)用是關(guān)鍵。對(duì)此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)頭孢菌素類抗生素藥物的研究，細(xì)致、全面地分析抗生素的藥理、適應(yīng)證、禁忌證、給藥方法、不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)策略、使用劑量控制等，以便在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中確保應(yīng)用效果，在今后的臨床合理應(yīng)用當(dāng)中提升效果，為患者帶來(lái)更大的福音。endprint