曹文文

摘要 目的：探討對(duì)新生兒肺透明膜病進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的效果。方法：收治新生兒肺透明膜病患者54例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組呼吸機(jī)運(yùn)用時(shí)間、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理干預(yù)可以有效提高新生兒肺透明膜病的治療效果。

關(guān)鍵詞 新生兒；肺透明膜??；全面護(hù)理干預(yù)

新生兒肺透明膜病多出現(xiàn)于剛出生的新生兒，新生兒產(chǎn)生呼吸困難、呼氣不均勻，使得肺表面活性物質(zhì)嚴(yán)重不足。研究證明，如果護(hù)理不到位將會(huì)使得患肺透明膜病新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)治療產(chǎn)生很大的影響。因此護(hù)理干預(yù)措施被廣泛重視。本文對(duì)21例患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年6月收治新生兒肺透明膜病患者54例，然后將其隨機(jī)分為兩組，各27例。觀察組27例，男15例，女12例；新生兒患者的胎齡29～35周，平均（32.1±2.2）周；出生體重1044～3545g，平均（2270±545）g。對(duì)照組27例，男17例，女10例；新生兒患者胎齡26～37周，平均（32.4±2.4）周；出生體重1095～4000g，平均（2265±539）g。確保患者與肺透明膜病診療標(biāo)準(zhǔn)相一致。兩組新生兒患者在性別、胎齡、體重等類型上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)合了新生兒患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的方案。觀察組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①分析檢查：全面分析檢查新生兒患者的面容、神態(tài)、脈搏、呼吸狀態(tài)以及心率變化等等，及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②保暖護(hù)理：把新生兒患者放于溫度適宜的保暖箱中，然后采取鳥巢式護(hù)理措施，保持好箱中的溫度，確?；颊叩耐獗砥つw溫度在36℃左右，綜合考慮到胎齡與新生兒體重，其較低時(shí)，保暖箱中的濕度要隨之增高，切忌感染，具體的實(shí)施最好在保暖箱中進(jìn)行。③創(chuàng)造良好的環(huán)境：室內(nèi)的燈光要保持柔和，在保暖箱上面應(yīng)覆蓋較深顏色的罩物，避免光線強(qiáng)烈而對(duì)其造成影響，控制好室內(nèi)的聲音。④呼吸道管理：應(yīng)及時(shí)對(duì)新生兒患者進(jìn)行翻身敲背，處理患者呼吸道中的分泌物，還應(yīng)使其口腔保持干凈，針對(duì)插管的新生兒患者，應(yīng)避免服藥后6小時(shí)之內(nèi)采取深部吸痰，還應(yīng)對(duì)呼吸設(shè)備設(shè)置參數(shù)，對(duì)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行精確的檢測(cè)。⑤喂養(yǎng)干預(yù)：觀察新生兒患者的生命體征是否穩(wěn)定，需要對(duì)其采取胃腸道喂養(yǎng)，如果是早產(chǎn)患者，應(yīng)盡量采取母乳喂養(yǎng)，制定合理的喂養(yǎng)方案，控制好奶量，在喂養(yǎng)的過程中還應(yīng)檢查患兒是否存在腹脹等不良情況。⑥把握輸液速度：患兒在輸液的過程中，應(yīng)控制好輸液的量，把握好輸液的時(shí)間與順序。⑦預(yù)防感染：應(yīng)嚴(yán)格履行消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)施的過程中需要無(wú)菌操作，積極做好事故預(yù)防措施，最大化地保持衛(wèi)生安全。⑧其他護(hù)理：加強(qiáng)溝通，新生兒患者在接受治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與家屬之間的溝通，積極尋求家屬的配合，使得家屬能夠與醫(yī)務(wù)人員共同參與到患兒的治療中，更好地對(duì)患兒進(jìn)行治療。音樂輔助，可以運(yùn)用早教設(shè)備播放適合新生兒的音樂。可以運(yùn)用俯臥位來(lái)對(duì)其進(jìn)行通氣，提升氧合指數(shù)。

觀察指標(biāo)：按照規(guī)定的指標(biāo)，觀察兩組新生兒患者的診療效果，然后對(duì)呼吸機(jī)應(yīng)用的時(shí)間以及并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，并且做好統(tǒng)計(jì)記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS18.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒的護(hù)理效果與并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析：觀察組患兒呼吸機(jī)使用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

新生兒肺透明膜病在新出生的嬰兒中普遍出現(xiàn)，對(duì)新生兒的身體健康帶來(lái)不利的影響，其被重視的程度也在不斷地增加，其病情的進(jìn)展較快，如果診療不及時(shí)，將會(huì)加劇病情。感染這種病的新生兒患者在出生時(shí)就會(huì)因大量缺氧而出現(xiàn)肺泡萎縮以及肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流等，就會(huì)導(dǎo)致患兒通氣受到阻礙，然后就會(huì)出現(xiàn)低氧血癥狀。假如沒有及時(shí)的治療，其表面活性物質(zhì)則會(huì)分泌不足。需要注意這種病在治療的過程中應(yīng)合理地使用氧氣管以及呼吸機(jī)設(shè)備等，盡量避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，以利于治療。

本文研究中，在實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法以外，進(jìn)行了全面護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員與家屬之間共同參與治療之中，使得家屬能夠盡量配合醫(yī)護(hù)人員的工作，為實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)做出努力，確保治療過程中的有序性。另外運(yùn)用俯臥位的方法，對(duì)患兒進(jìn)行通氣時(shí)，其胸腔內(nèi)壓力梯度就會(huì)減小，使得心臟承受的壓迫降低，一定程度上能夠使得重力依賴區(qū)肺泡進(jìn)行復(fù)張，完善了通氣的比例，使得分泌物更好地引流。因此實(shí)行全面護(hù)理干預(yù)具有明顯的效果，運(yùn)用在新生兒肺透明膜病治療中具有重要的意義，降低患兒的死亡率，還可以最大程度避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組呼吸機(jī)所運(yùn)用的時(shí)間（2.1±1.2）d，明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.70%和7.41%，明顯低于對(duì)照組的25.92%和29.63%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說明采用全面護(hù)理干預(yù)的觀察組取得了更好的護(hù)理效果，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)可以有效提高治療的效果，縮短患者呼吸機(jī)使用的時(shí)間，最大程度地降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。endprint