何平

摘要 目的：探討口腔頜面部間隙感染的臨床特征及治療。方法：收治口腔頜面部間隙感染患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分析患者臨床資料并比較不同方法的治療效果。結(jié)果：感染主要發(fā)生于頜下間隙、舌下間隙、眶下間隙、咽旁間隙和嚼肌間隙，感染來源以牙源性感染為主。60例患者中，無菌生長10例，膿液細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性50例。治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：口腔頜面部間隙感染病程發(fā)展迅速，必須快速診斷，然后結(jié)合實(shí)際情況采取有效的治療措施，才能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治愈率，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 口腔頜面部間隙感染；特征；治療

2015年5月-2016年5月收治口腔頜面部間隙感染患者60例，對口腔頜面部間隙感染的臨床特征以及治療方法進(jìn)行詳細(xì)探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治口腔頜面部間隙感染患者60例，通過組織所有患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，所有患者白細(xì)胞（13.2～21.61×109/L，中性粒細(xì)胞81.9%～94.8%。根據(jù)隨機(jī)分組原則，將60例患者分為對照組30例和觀察組30例。對照組中，男16例，女14例，年齡15～75歲，病程7～35d；觀察組中，男17例，女13例，年齡16～73歲，病程8～35d。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法。對照組采用局部治療與全身治療相結(jié)合的治療方法。①局部治療：囑咐患者保持感染部位靜止，對患者感染部位進(jìn)行清潔，在此過程中，避免對患者感染位置進(jìn)行擠壓，避免造成感染擴(kuò)散，采用抗感染藥物對患者感染位置進(jìn)行局部外敷。②全身治療：對患者給予廣譜抗菌藥物，保證藥物的敏感性，同時還需要給予患者一定的激素進(jìn)行治療。治療10d為1個療程。觀察組在與對照組相同的常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，采用CT、MRI、彩色多普勒超聲輔助檢查感染位置，采用高壓氧聯(lián)合膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療。患者入院2h后即可行膿腫切開引流術(shù)，手術(shù)實(shí)施完成后，需要對患者進(jìn)行徹底清創(chuàng)，對于手術(shù)位置，可以采用生理鹽水和過氧化氫進(jìn)行交替沖洗，并采用含有慶大霉素的生理鹽水進(jìn)行多次沖洗，與此同時，還應(yīng)該給予患者高壓氧治療，1h/次，1次/d。治療10d為1個療程。

療效評價(jià)：對60例患者的感染位置以及來源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用影像學(xué)診斷法對患者進(jìn)行診斷，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。對兩組患者療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：①如果患者各類臨床癥狀均完全消失，并且白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，則為痊愈；②如果患者各類臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但是依然有炎癥，則為有效；③如果患者各類臨床癥狀沒有得到改善，甚至病情不斷加重，則為無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

所有患者感染部位及來源：根據(jù)研究分析，本組患者感染主要發(fā)生于頜下間隙、舌下間隙、眶下間隙、咽旁間隙和嚼肌間隙，發(fā)生率分別為35.0%、11.7%、15.0%、10.0%和11.7%；另外，感染來源以牙源性感染為主（58.0%），其次為腺源性（20.0%），見表1。

細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：對本組患者均行膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，結(jié)果顯示，無菌生長10例，膿液細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性50例，其中，革蘭陽性菌20例（40.0%），革蘭陰性菌30例（60.0%）。

兩組患者治療效果比較：觀察組患者治療總有效率90.0%，對照組患者治療總有效率80.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

口腔頜面部間隙感染又被稱為頜周蜂窩織炎，是一種比較常見的面部疾病?？谇活M面部間隙感染的病程發(fā)展比較快，如果沒有及時采取有效的治療措施，則會引發(fā)患處膿腫，甚至?xí)匮芤约吧窠?jīng)進(jìn)行擴(kuò)散，從而引發(fā)縱隔炎、敗血癥、腦膿腫等其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。

在本次研究中，2015年5月-2016年5月收治口腔頜面部間隙感染患者60例作為研究對象，對口腔頜面部間隙感染的臨床特征以及治療方法進(jìn)行詳細(xì)探究。根據(jù)研究，牙源性感染是口腔頜面部間隙感染的主要病因，對于口腔頜面部間隙感染患者，必須進(jìn)行快速、有效的診斷，然后結(jié)合實(shí)際情況采取有效的治療措施，這樣才能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高治愈率，改善患者預(yù)后。endprint