席晶晶

摘要 目的：探討急性腦梗死住院患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)，并分析其危險(xiǎn)因素。方法：收治急性腦梗死住院患者100例，平分為感染組（觀察組）和非感染組（對(duì)照組），對(duì)感染部位、時(shí)間、死亡率等進(jìn)行分析。結(jié)果：年齡、意識(shí)障礙、吞咽困難、留置導(dǎo)尿、留置胃管、LgNT-proBNP（pg/mL）、NIHSS評(píng)分對(duì)于醫(yī)院感染具有一定的影響；急性腦梗死患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素是意識(shí)障礙和NIHSS評(píng)分。感染組住院時(shí)間多于非感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死住院患者在醫(yī)院感染的概率非常高，相關(guān)人員要做好腦血管疾病的預(yù)防工作，盡量避免發(fā)生腦梗死，嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，患者積極配合治療，降低感染率。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死；住院患者；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

急性腦梗死患者由于受到病痛的折磨，身心飽受摧殘，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。2014年6月-2016年6月收治急性腦梗死住院患者100例，對(duì)其進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6月-2016年6月收治急性腦梗死住院患者100例，在治療前對(duì)這些患者進(jìn)行了確診，所有患者的病癥均符合腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其分兩組，每組50例。女45例，男55例，年齡44～88歲，平均（70.2±3.4）歲。將一些使用免疫抑制劑、過(guò)激素的患者或者是患有慢性心力衰竭、腎功能不全的患者排除。兩組患者相比較，性別、病情等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)急性腦梗死住院患者的基本資料進(jìn)行收集、分析，包括患者的年齡、性別、疾病、意識(shí)障礙程度、腦梗死體積、吞咽困難、NIHSS評(píng)分、血糖、LgNT-woBNP、留置導(dǎo)尿、留置胃管、感染特點(diǎn)、住院天數(shù)等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)時(shí)要使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

感染特征分析：在住院（3.5±1.3）d后發(fā)生感染的概率較大，呼吸道是最多的感染部位，其中屬于上呼吸道感染9例，下呼吸道感染32例。泌尿系感染11例，其中僅泌尿系感染6例；合并肺炎的5例；胃腸道真菌感染2例；口腔感染1例。

兩組患者感染的單因素比較：年齡、意識(shí)障礙、吞咽困難、留置導(dǎo)尿、留置胃管、LgNT-proBNP（pg/mL）、NIHSS評(píng)分對(duì)于醫(yī)院感染具有一定的影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者感染的多因素比較：經(jīng)意識(shí)障礙、吞咽困難、留置導(dǎo)尿、NIHSS評(píng)分等相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素是意識(shí)障礙和NIHSS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組患者的住院天數(shù)比較：在住院期間，患者死亡共19例，發(fā)生在非感染組4例，發(fā)生在感染組15例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。感染組住院時(shí)間（17.7±4.8）d，非感染組的住院時(shí)間（12.7±4.8）d，感染組大于非感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

醫(yī)院感染容易加重患者的病情，給患者造成極大的身體痛苦。醫(yī)院感染多以下呼吸道感染為主，引發(fā)感染的因素非常多，包括住院時(shí)間、年齡、高血壓、意識(shí)障礙、糖尿病、吞咽困難等。但是感染不同所表現(xiàn)的臨床癥狀也不同，下呼吸道感染的體征如下：①白細(xì)胞≥12000/mm³，或白細(xì)胞<4000/mm³；體溫在38℃以上；多發(fā)于70歲以上的老人。②吸痰次數(shù)增加，新出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、咳嗽等癥狀；存在氣體交換障礙，如機(jī)械通氣的需求上升等；出現(xiàn)支氣管呼吸音和濕啰音等。

醫(yī)院感染的易發(fā)人群中包括了急性腦梗死患者，雖然引發(fā)感染的因素很多，但是有很多都可以預(yù)防和控制。急性腦梗死具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，再加上患者多體弱，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，威脅患者的生命健康。

綜上所述，急性腦梗死住院患者在醫(yī)院感染的概率非常高，相關(guān)人員要做好腦血管疾病的預(yù)防工作，盡量避免發(fā)生腦梗死，嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，患者積極配合治療，降低感染率。endprint