趙斌斌　于靜　胡佩佩

摘要 目的：探討鹽酸莫西沙星片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床療效。方法：收治AECOPD的門診患者121例，并隨機分為試驗組和對照組。試驗組給予鹽酸莫西沙星片，對照組給予阿莫西林克拉維酸鉀片，觀察比較兩組臨床療效和不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：治療10d后觀察，試驗組臨床療效明顯高于對照組，而不良事件發(fā)生率卻明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸莫西沙星片治療AECOPD具有良好的療效，且安全性好。

關(guān)鍵詞 鹽酸莫西沙星片；阿莫西林克拉維酸鉀片；慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組以慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶憋氣等臨床癥狀為主的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病不完全可逆，呈進行性發(fā)展，但是此病不僅可以預(yù)防還可以治療?，F(xiàn)將2016年10月-2017年1月經(jīng)臨床確診的AECOPD的門診患者，應(yīng)用鹽酸莫西沙星片治療60例和用阿莫西林克拉維酸鉀治療61例，療效報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年1月收治于本院就診，并經(jīng)臨床確診的AECOPD患者121例，隨機分為試驗組（n=60）和對照組（n=61）。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會2007年發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。下列條件的患者予剔除：①有嚴重肝腎損害者；②有喹諾酮類抗菌藥物過敏史者；③有嚴重精神障礙的患者；④有較嚴重的血液系統(tǒng)疾病者。

方法：兩組患者隨機分組后，均給予AECOPD常規(guī)治療，如止咳平喘、化痰、擴張支氣管、緩解痙攣、吸氧等。試驗組給予鹽酸莫西沙星片0.4g，次，口服1次/d，療程10d；對照組給予阿莫西林克拉維酸鉀625mg/次，口服，1次/d，療程10d。

觀察指標(biāo)：①觀察治療前后患者咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱等臨床癥狀，進行胸部x線、肝腎、血常規(guī)及胸部噦音檢查。②記錄實驗前后患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如惡心、腹瀉，是否出現(xiàn)肝腎功能損傷等。

療效評估：①痊愈：患者幾乎無咳嗽、咳痰癥狀，無氣喘、發(fā)熱等癥狀，胸部啰音消失，胸部x線示肺部病灶吸收，血常規(guī)正常；②有效：患者咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)，仍有少量白痰，質(zhì)稀，偶有氣喘，無發(fā)熱癥狀，胸部可聞及少量濕噦音，胸部x線示肺紋理增粗，血常規(guī)正?；蛏愿?；③無效：患者仍有咳嗽、咳痰，黃色膿痰，氣喘癥狀明顯，發(fā)熱，胸部有大量濕啰音，胸部X線示肺紋理增粗，血常規(guī)偏高。

統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析采用SPSS17.0軟件。用（x±s）來表示數(shù)據(jù)，兩組間對照以t檢驗，多組間差異比較采用方差分析或多組設(shè)計（采用完全隨機設(shè)計）的秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：經(jīng)過10d治療，試驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

臨床不良事件發(fā)生率：經(jīng)過10d治療，試驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

AECOPD患者常常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀，由疾病不斷發(fā)展惡化而來。臨床多認為感染是引起本病的主要原因，其中細菌感染更應(yīng)引起大家重視。因此臨床治療疾病時，選取合適的抗生素尤為重要。鹽酸莫西沙星是新型第四代氟喹諾酮類抗生素，為廣譜抗生素，對于呼吸道病原菌，無論是靜止期還是繁殖期，均能很好地抑制，能滅活革蘭陰性桿菌，且能抑制革蘭陽性球菌的活性，能夠直接作用于分泌物、支氣管黏膜等部位。鹽酸莫西沙星的半衰期較長，因此給藥劑量較少，產(chǎn)生的不良反應(yīng)少。所以在臨床中應(yīng)首選氟喹諾酮類抗生素。

臨床上慢性阻塞性肺疾病的患者常合并其他疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病等，在積極治療合并癥的同時應(yīng)考慮藥物對其他機體組織器官的影響。鹽酸莫西沙星片通過肝腎雙通道代謝，且不經(jīng)過細胞色素P450酶代謝途徑，因此用于肝腎損害程度不嚴重的患者時，不需要調(diào)整劑量。鹽酸莫西沙星片安全性高，能顯著減少藥物之間的相互作用。

綜上所述，臨床上對AECOPD患者治療時，應(yīng)該注重鹽酸莫西沙星的應(yīng)用。鹽酸莫西沙星片具有療效好、安全性高等特點，值得在臨床中推廣。endprint