姚桂棉　葛俊領(lǐng)

摘要 目的：探討雷火灸配合針刺治療中風(fēng)后肩痛臨床效果。方法：收治中風(fēng)后肩痛患者60例，隨機(jī)均分兩組。對(duì)照組給予雷火灸治療，研究組給予雷火灸配合針刺治療。收集所有數(shù)據(jù)結(jié)果并做相關(guān)的比較分析。結(jié)果：經(jīng)過治療后，研究組治療有效率96.67%，明顯高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雷火灸配合針刺治療中風(fēng)后肩痛的效果顯著。

關(guān)鍵詞 雷火灸；針刺；中風(fēng)；肩痛

中風(fēng)后肩痛是中風(fēng)后常見的臨床并發(fā)癥，越早得到有效治療，患者的預(yù)后越好。本次研究應(yīng)用雷火灸配合針刺治療中風(fēng)后肩痛的臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年11月-2016年6月收治入院的中風(fēng)后肩痛患者60例，通過隨機(jī)均分法分為研究組和對(duì)照組。研究組一般資料：男18例，女12例，共30例；年齡36～77歲，中位年齡（69.59±2.45）歲；病程：1～9個(gè)月。對(duì)照組一般資料：男17例，女13例，共30例；年齡37～78歲，中位年齡（69.89±2.12）歲；病程：2～8個(gè)月。兩組患者均已確診為中風(fēng)后肩痛，一般資料（性別、年齡、病情、病程等）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次的中風(fēng)后肩痛研究全部征得患者本人或家屬的同意，并簽署知情同意書。

方法：對(duì)照組中風(fēng)后肩痛患者給予雷火灸治療，具體如下：①囑咐患者取坐位。②穴位選?。捍笞笛?、肩井穴、肩俞穴、阿是穴。③選取趙氏雷火灸一支，點(diǎn)燃，然后選取大椎穴、肩井穴、肩俞穴以及阿是穴，在距離患者皮膚2～3cm處，施以旋轉(zhuǎn)手法、橫向手法、斜向手法，雷火灸移動(dòng)8次1壯。持續(xù)灸至肩關(guān)節(jié)及周圍皮膚透紅發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間15～20min。④選取大椎穴、肩井穴、肩俞穴，在距離患者皮膚1.5cm處，施以雀啄手法，雷火灸雀啄。每啄7次為1壯，每穴啄9壯。

另外，阿是穴啄7壯。對(duì)研究組中風(fēng)后肩痛患者給予雷火灸配合針刺治療，具體如下：①囑咐患者取坐位。②穴位選?。杭琪茄?、肩髖穴、肩貞穴、肩前穴、阿是穴作為主穴；后溪穴、合谷穴、外關(guān)穴作為配穴。③患者局部皮膚常規(guī)消毒，以上穴位施以40mm一次性毫針做針刺治療。④首先針刺患者配穴，若患者肩后部有明顯壓痛，針刺后溪穴；若患者肩外側(cè)有明顯壓痛，針刺外關(guān)穴；若患者肩前部有明顯壓痛，針刺合谷穴；得氣后囑咐患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，持續(xù)至溫?zé)岢龊?，持續(xù)留針20～30min。兩組患者均1次，d，1個(gè)療程5d，然后暫停2d，囑咐患者休息好。第3天施行第2個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：將臨床效果分為3度，即治愈、有效、無(wú)效。分度標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：肩痛癥狀完全消失且活動(dòng)正常者；②有效：肩痛癥狀明顯減輕且肩關(guān)節(jié)功能有改善者；③無(wú)效：經(jīng)過治療后癥狀無(wú)改善甚至更加嚴(yán)重者。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組中風(fēng)后肩痛患者治療結(jié)束之后，將本次研究收集的所有數(shù)據(jù)資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件包（SPSS20.O）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并做分析比較。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過治療后，研究組患者治療總有效率96.67%（29/30），明顯高于對(duì)照組的76.67%（23/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

中風(fēng)后肩痛是中風(fēng)患者的常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率達(dá)到70%～85%，占據(jù)中風(fēng)并發(fā)癥的首位。患者因?yàn)榧绮刻弁磭?yán)重而缺乏主動(dòng)鍛煉，若是患側(cè)被動(dòng)鍛煉，會(huì)加重疼痛感，使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響，也使患者的康復(fù)治療受影響。

雷火灸物理作用是溫?zé)嵫ㄎ?，燃燒時(shí)比普通艾灸所產(chǎn)生的作用更大，而且有較強(qiáng)的滲透力。本次研究中，針刺取肩謬穴、肩髃穴、肩貞穴、肩前穴、阿是穴作為主穴，根據(jù)患者不同的疼痛部位，針刺不同的配穴，待患者“得氣”后輔助行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，持續(xù)至肩部溫?zé)岢龊?，可以使受損的軟組織得以快速恢復(fù)。雷火灸配合針刺治療中風(fēng)后肩痛可以使治療效果更明顯。

本次研究結(jié)果表明，研究組中風(fēng)后肩痛患者治愈23例，治愈率76.67%，總有效29例，總有效率96.67%；研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，雷火灸配合針刺治療中風(fēng)后肩痛的效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。endprint