劉雪亮　謝灼驥　楊毅幫　黃杰華　周成添

摘要 目的：探討天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛的療效。方法：收治偏頭痛患者68例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用天舒片治療，觀察組采用天舒片聯(lián)合卡馬西平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組情緒評(píng)分和頭痛發(fā)作情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛療效顯著。

關(guān)鍵詞 天舒片；卡馬西平；偏頭痛

偏頭痛屬于慢性神經(jīng)血管疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。患者發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、視線模糊等先兆癥狀，發(fā)病時(shí)主要癥狀是中重度搏動(dòng)樣頭痛，單側(cè)、雙側(cè)均可發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作質(zhì)量。強(qiáng)烈光照、低血糖、遺傳、過(guò)度疲勞等均可能是偏頭痛的致病因素?；颊咝璞M早接受治療，否則隨著病程的延長(zhǎng)，會(huì)逐漸增加治療難度。為了分析天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛的療效，收治偏頭痛患者68例展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年3月收治偏頭痛患者68例。本次研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批，所有患者均自愿簽署了知情同意書(shū)。以隨機(jī)為原則將68例患者分成兩組，每組34例。觀察組中，男14例，女20例，年齡29～61歲，平均（41.28±7.36）歲；病程1～5年，平均（3.25±1.01）年。對(duì)照組中，男15例，女19例，年齡28～63歲，平均（41.48±7.15）歲；病程1～6年，平均（3.34±1.21）年。對(duì)照組和觀察組偏頭痛患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組：?jiǎn)渭兘o予患者天舒片治療，餐后服用，4片/次，3次，d，療程3個(gè)月。②觀察組：在給予患者天舒片治療的基礎(chǔ)上加用卡馬西平治療，餐后口服卡馬西平片，0.1g/次，3次，d，連續(xù)服用3個(gè)月。

觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：①在治療前后采用BRMS、HAMD以及HAMA評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表示情緒越差。②統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的頭痛發(fā)作間隔時(shí)間、頭痛發(fā)作頻率。采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者治療前后的頭痛程度，10分制，分?jǐn)?shù)越高表示頭痛程度越重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后的情緒評(píng)分：兩組偏頭痛患者治療前，BRMS評(píng)分、HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)不同方案治療3個(gè)月后，觀察組患者的上述3項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后頭痛發(fā)作情況和頭痛程度：治療前，兩組患者頭痛發(fā)作間隔時(shí)間、頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后，觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

偏頭痛在神經(jīng)科中屬于發(fā)病率較高的一種疾病，頭部雙側(cè)、單側(cè)均可能發(fā)病，可能與遺傳、激素水平變化、藥物作用等因素有關(guān)，臨床將其納為功能性致殘病范疇，以中青年人為主，女性發(fā)病概率較男性更高，存在家族發(fā)病傾向，因此受遺傳因素的影響。疾病發(fā)作具有周期性，發(fā)作前常出現(xiàn)頭痛、頭暈、血壓上升、意識(shí)障礙的癥狀，會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，例如心律不齊、耳鳴、惡心等。

常用于治療偏頭痛的藥物包括天舒片、氟桂利嗪、卡馬西平等。其中天舒片的主要成分是天麻和川芎，屬于薄膜衣片，將包衣去除后會(huì)由棕黃色變?yōu)樽睾稚?，味微苦澀但有特殊香氣。該藥能夠通絡(luò)止痛、活血平肝，常應(yīng)用在血管神經(jīng)性頭痛、肝陽(yáng)上亢所致頭痛等疾病的治療中，能夠降低血壓，減小血管阻力，使動(dòng)脈血流量增加，還可預(yù)防血栓形成，可鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。但患者服藥后可能出現(xiàn)胃部不適等臨床癥狀，女性患者經(jīng)期服用可能會(huì)增加月經(jīng)量。

卡馬西平屬于精神類藥物，在神經(jīng)痛、癲癇治療中的應(yīng)用較多，能夠使神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)鈉離子、鈣離子的通透性降低，抑制周?chē)窠?jīng)元和癲癇灶放電，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，還可使突觸對(duì)興奮沖動(dòng)的傳遞作用降低，可調(diào)節(jié)神經(jīng)及血管功能，預(yù)防偏頭痛發(fā)作。

本次研究將68例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組后采取不同的治療方案。結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的BRMS評(píng)分（4.13±0.57）分、HAMD評(píng)分（5.12±1.34）分、HAMA評(píng)分（5.21±1.19）分、頭痛發(fā)作間隔時(shí)間（7.39±2.18）d、頭痛發(fā)作頻率（2.01±1.03）次，d、頭痛程度評(píng)分（3.09±1.12）分均較對(duì)照組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜合研究結(jié)果可知，天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛能夠緩解患者的不良情緒，延長(zhǎng)頭痛發(fā)作間隔時(shí)間，減少頭痛發(fā)作頻率以及降低頭痛程度，效果十分顯著，值得大力推廣應(yīng)用于臨床。endprint