陳寧　肖婷

摘要 目的：探討高齡股骨頸骨折患者的預(yù)見性護(hù)理方式及效果。方法：收治高齡股骨頸骨折患者68例，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和預(yù)見性組。傳統(tǒng)組采用常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性組采用預(yù)見性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：預(yù)見性組患者滿意度、手術(shù)時(shí)間、引流量、出血量、住院日和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理方式在高齡股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 高齡股骨頸骨折患者；預(yù)見性護(hù)理方式；效果

隨著我國(guó)老齡化的發(fā)展和速度加快，老年人數(shù)量逐漸增多，反應(yīng)遲鈍和骨質(zhì)疏松問題逐漸突出，導(dǎo)致發(fā)生意外骨折老年人逐年增加，其中以股骨頸骨折最為常見。高齡股骨頸骨折患者需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，加上機(jī)體合并其他慢性疾病，治療過程容易出現(xiàn)不良情緒，并發(fā)壓瘡和便秘等并發(fā)癥，需做好臨床護(hù)理工作。預(yù)見性護(hù)理是針對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)提前采取措施干預(yù)，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的護(hù)理方式。本研究探討了高齡股骨頸骨折患者的預(yù)見性護(hù)理方式及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治高齡股骨頸骨折患者68例，隨機(jī)分組。傳統(tǒng)組中，男20例，女14例，年齡75～87歲，平均（79.33±5.13）歲。預(yù)見性組中，男21例，女13例，年齡74～87歲，平均（79.31±5.67）歲。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：傳統(tǒng)組采取常規(guī)護(hù)理方式。預(yù)見性組采取預(yù)見性護(hù)理方式。①心理護(hù)理：患者突然骨折可伴隨極大心理應(yīng)激，需加強(qiáng)巡視，多陪伴患者，鼓勵(lì)家屬多給予患者情感支持，并加強(qiáng)健康教育，減輕患者心理壓力。②疼痛護(hù)理：患者骨折后存在巨大疼痛，需通過播放輕音樂、和患者聊天等方式轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力，指導(dǎo)患者在深呼吸和咳嗽的時(shí)候用手按住切口，預(yù)防縫線牽拉作用導(dǎo)致切口疼痛。翻身或更換體位時(shí)需避免牽拉管路或壓迫管路，以減輕疼痛。嚴(yán)重疼痛者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。③并發(fā)癥預(yù)防：a.提供氣墊床，腳后跟和骶尾部貼壓瘡帖，定時(shí)更換體位，保持床單被褥干燥，減少分泌物和摩擦力對(duì)患者皮膚造成的刺激，預(yù)防壓瘡發(fā)生。b.給予豐富蛋白質(zhì)、高維生素和高熱量食物，以提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染的發(fā)生。病房保持通風(fēng)良好，減少探訪，定期消毒空氣。協(xié)助患者清理口腔分泌物，鼓勵(lì)患者排痰和咳嗽，嚴(yán)重者給予霧化吸入藥物稀釋痰液，并鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。c.指導(dǎo)患者定時(shí)排便，培養(yǎng)排便習(xí)慣，并給予腹部按摩，預(yù)防便秘的發(fā)生。d.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，給予雙下肢按摩，并指導(dǎo)患者穿彈力襪，以促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者滿意度（非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度的統(tǒng)計(jì)為非常滿意率+比較滿意率）；手術(shù)時(shí)間、引流量、出血量、住院日；壓瘡、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

滿意度比較：預(yù)見性組患者滿意度比傳統(tǒng)組高（P<0.05），見表1。

手術(shù)時(shí)間、引流量、出血量、住院日比較：預(yù)見性組手術(shù)時(shí)間、引流量、出血量、住院日比傳統(tǒng)組好（P<0.05），見表2。

壓瘡、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率比較：預(yù)見性組壓瘡、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率比傳統(tǒng)組低（P<0.05），見表3。

討論

高齡老年機(jī)體功能減退，可出現(xiàn)肌力減弱、骨質(zhì)疏松和股骨頸脆弱等特點(diǎn)，容易發(fā)生股骨頸骨折，給患者帶來極大生理痛苦和心理沖擊。臨床對(duì)于高齡股骨頸骨折患者多采取手術(shù)治療，輔以預(yù)見性護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，以患者為中心，主動(dòng)為患者服務(wù)，改變傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理，提高了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，拉近了護(hù)患距離，有效減少了不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，高齡股骨頸骨折患者的預(yù)見性護(hù)理方式及效果確切，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血和引流量，預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生，加速康復(fù)出院，值得借鑒。endprint