任玉艷

摘要 目的：探討B(tài)超引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫瘤的護理體會。方法：收治患者103例，術(shù)前完善相關檢查，做好心理護理，指導注意事項；術(shù)中與患者溝通，分散注意力；術(shù)后嚴密觀察，做好指導。結(jié)果：術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛26例，1例皮下血腫，2例暈血，無一例感染。結(jié)論：做好圍手術(shù)期的護理及術(shù)中嚴格的無菌操作有利于患者的康復，減少并發(fā)癥。

關鍵詞 乳腺良性腫瘤；麥默通微創(chuàng)術(shù)；護理

乳腺良性腫瘤是常見的女性疾病，發(fā)病率較高，其中又以乳腺纖維腺瘤在良性腫瘤中居多，如果得不到及時治療，某些良性腫瘤可能會進一步惡化。2016年收治患者103例，均采用乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治女性患者103例；年齡20～74歲，平均43.75歲；單側(cè)54例，雙側(cè)49例。術(shù)前均經(jīng)B超檢查為良性腫塊，腫塊活動度好、無粘連，腫塊直徑≤2cm。本組患者術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛26例，1例皮下血腫，2例暈血，無一例感染。病理診斷：乳腺纖維腺瘤82例，乳腺囊性增生14例，乳頭狀瘤2例，乳腺癌5例。

主要儀器：美國強生公司生產(chǎn)的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)。

操作方法：患者仰臥位，肩部稍墊高，常規(guī)消毒鋪巾，B超探頭用無菌保護套包裹，確認病灶位置，局麻后用無菌手術(shù)刀片于穿刺點做2cm的小切口，超聲引導下對病灶進行旋切、抽吸，直至腫塊完全切除，整個過程穿刺針固定，切口處覆蓋無菌紗布，無需縫合，局部壓迫10min，無滲血后彈力繃帶加壓包扎至少24h。

護理

術(shù)前護理：我院住院患者當天完善血常規(guī)、出凝血時間及必要的超聲或者鉬靶拍片等檢查，盡量避開月經(jīng)期，手術(shù)當天不禁食，可即行手術(shù)。在術(shù)前，做好與患者的溝通工作，告知其在本次手術(shù)中，選擇的是局部麻醉方式，在手術(shù)時患者的意識是完全清醒的，一般手術(shù)的時間在半小時左右，因為是微創(chuàng)手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷小，出血量也少，術(shù)后不用縫針，切口愈合后瘢痕小。告知患者術(shù)中會使用眼罩以避免觀看到儀器的操作，影響患者，造成恐懼心理，通過詳細的術(shù)前溝通和護理讓患者對手術(shù)過程以及注意事項有一個全方位的了解，消除疑慮和困惑，增加她們面對治療時的信心，從而提高手術(shù)治療的效果。

術(shù)中護理：在手術(shù)的過程中，雖然患者看不到操作過程，但由于對手術(shù)的擔心，多數(shù)患者仍存在不同程度的焦慮和緊張心理，護士應該主動發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，多與患者溝通和交流，通過談話可以有效地分散患者的注意力，從而減輕患者的緊張感和焦慮，有利于手術(shù)的順利進行。

術(shù)后護理：①一般護理：在手術(shù)后，常規(guī)定時測量患者的生命體征，保證患者術(shù)后的安全。對患者術(shù)后的心理狀態(tài)以及軀體情況進行嚴密的觀察和評估，如果發(fā)現(xiàn)問題，如敷料滲血，患者過度緊張，存在胸悶、憋氣等現(xiàn)象，則需要及時報告主治醫(yī)師，根據(jù)患者的情況來適當處理。術(shù)后可進易消化的軟食，避免辛辣刺激的食物。術(shù)后體位無特殊限制，因彈力繃帶加壓固定影響呼吸時，可采取半臥位以減輕呼吸困難。②并發(fā)癥的觀察：術(shù)后嚴密觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，對存在的可疑情況及時確認，以做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，避免情況加重，影響到患者的預后。③出院指導：囑患者出院1周內(nèi)保持傷口清潔、干燥，禁止洗澡，1個月內(nèi)避免提重物及肩外展的幅度不宜過大，以免影響傷口的愈合。告知1個月左右乳腺組織會再生，不會影響美觀。乳腺纖維腺瘤有復發(fā)的可能，指導患者乳房自查的方法，每次月經(jīng)后3～7d自我檢查，3個月到醫(yī)院進行復查并臨床隨診。告知患者盡量少穿緊身衣以減少乳房的壓迫感。

討論

乳腺腫塊傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)口大，術(shù)后美觀效果更不理想，尤其對于多發(fā)腫塊，而麥默通旋切系統(tǒng)是傳統(tǒng)外科手術(shù)方法與現(xiàn)代高科技結(jié)合的產(chǎn)物，它不僅達到了治療效果，更滿足了現(xiàn)代女性愛美的需求，得到了越來越多的患者的歡迎。而良好的護理是保證手術(shù)成功的重要因素，護士必須熟悉麥默通手術(shù)操作流程，向患者做好宣教，減輕顧慮，取得合作。術(shù)后的良好愈合有賴于術(shù)前的充分準備和恰當?shù)男睦碜o理、術(shù)中嚴格的無菌操作及患者的密切配合。正確的健康指導及護理不僅有利于患者的康復，而且有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生。endprint