史嬋嬋　陳英　李曉梅

摘要 目的：觀察慢阻肺患者臨床護(hù)理中結(jié)合音樂干預(yù)護(hù)理的效果。方法：收治慢阻肺患者90例，隨機平分兩組。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用音樂護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理后的效果。結(jié)果：觀察組患者肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，抑郁、焦慮評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：音樂干預(yù)護(hù)理能改善慢阻肺患者肺功能，提高慢阻肺患者生活質(zhì)量，改善慢阻肺患者抑郁和焦慮心理狀況。

關(guān)鍵詞 慢阻肺；音樂干預(yù)護(hù)理；肺功能；生活質(zhì)量；抑郁和焦慮

作為呼吸系統(tǒng)疾病的慢性阻塞性肺疾?。–OPD），臨床表現(xiàn)往往為反復(fù)咳嗽、咳痰以及呼吸困難等。世界衛(wèi)生組織評估其在我國疾病負(fù)擔(dān)序列的排名為第。因此采取有效的護(hù)理對策非常重要。筆者對我院的90例COPD患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用音樂干預(yù)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2014年5月-2015年10月收治COPD患者90例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組45例，男23例，女22例；年齡40～65歲，平均51.6歲。對照組45例，男25例，女20例；年齡42～67歲，平均53.1歲。兩組患者一般情況比較具有可比性，如年齡、病情等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：對照組的護(hù)理方法僅為常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，加入音樂干預(yù)護(hù)理到觀察組患者中。其中，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：①綜合考慮患者疾病情況和性別等因素，合理分配床位，將住院過程需要注意的地方跟患者及家屬交代清楚，避免不必要的麻煩給患者帶來不便。②幫助患者建立個人護(hù)理檔案，結(jié)合患者過去及現(xiàn)在病例，了解患者病史，提高患者配合程度，方便日常護(hù)理工作，同時告知患者家屬注意不要讓患者墜床。③對患者進(jìn)行心理按摩，跟患者聊天，了解患者發(fā)病原因，對患者制定心理護(hù)理措施，幫助患者消除抑郁和焦慮。④康復(fù)健康教育：對患者進(jìn)行合理氧療，指導(dǎo)患者戒煙，將合理飲食療法用于患者中等。⑤康復(fù)訓(xùn)練。其所包含的內(nèi)容較多，如腹式呼吸訓(xùn)練、訓(xùn)練排痰、耐寒鍛煉、體操訓(xùn)練（有氧體操、呼吸體操）、縮唇呼吸訓(xùn)練、有效的咳嗽等。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加入音樂干預(yù)護(hù)理：對患者介紹音樂護(hù)理的作用，向患者告知使用方法及目的，從而讓患者更好地了解音樂護(hù)理，提升對音樂護(hù)理的重視，加深認(rèn)識，這樣可增加患者的認(rèn)可度，使患者積極配合治療。隨后，針對常見的音樂類型，由護(hù)理人員向患者進(jìn)行介紹，如流行音樂、戲曲、輕音樂、民歌等，每種類型的音樂均提供若干首，以供患者選擇。假設(shè)患者不知道如何做選擇，則可以根據(jù)患者實際情況，選擇《流水行云》《梅花三弄》等能使患者心情放松、具有柔和音調(diào)、不帶給患者負(fù)面聯(lián)想的音樂。輕柔的樂曲、悠緩的節(jié)奏，能促進(jìn)患者多種癥狀，如多夢、食欲不振、惡心、嘔吐、失眠、眩暈等的改善；對于患者消化以及營養(yǎng)吸收方面的促進(jìn)，可選擇《秋湖月夜》《月兒高》等；選擇《牧歌》等可增強體質(zhì)、改善機體虛弱，有效緩解肢體寒冷。每天在患者非睡眠時間、治療間隙在播放器中將所選定的音樂曲目進(jìn)行試聽、播放；護(hù)理人員需在循環(huán)播放音樂的過程中，向患者介紹音樂所表現(xiàn)的內(nèi)容，引導(dǎo)其進(jìn)行聯(lián)想。

療效評定指標(biāo)：①生活質(zhì)量評分：對患者生活現(xiàn)狀4個方面（軀體、社會、心理、物質(zhì)）的評估采用的是生活質(zhì)量調(diào)查表，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。②觀察和比較兩組患者焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評分。SAS及SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：對患者焦慮狀態(tài)的評估采用的是Zung編制的SAS，此量表包括20項，每項1～4分，所有項目得分相加后×1.25，總分100分，標(biāo)準(zhǔn)分為整數(shù)部分，臨界值50分，有焦慮狀態(tài)>50分，評分越高，焦慮程度越重。SDS量表的評分方法同SAS法，50分臨界值，評分越高，焦慮程度越重。③肺功能評價指標(biāo)：50%肺活量為用力呼氣流量Ⅳ501、對用力呼氣1s量（FEV₁）、PaCO₂和PaO₂進(jìn)行測定。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，x²檢驗用于計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

生活質(zhì)量評分結(jié)果比較：利用音樂護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者比對照組患者生活質(zhì)量評分在心理、物質(zhì)、軀體和社會等方面均有顯著提高（P<0.05），見表1。

護(hù)理前后SAS及SDS評分變化在兩組中的比較：護(hù)理前兩組上述評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.08、0.14，P>0.05）；與對照組患者相比，觀察組患者在加入了音樂干預(yù)護(hù)理后，其SAS評分及SDS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.58、7.02，P<0.05），見表2。

兩組患者肺功能比較：觀察組患者的FEV²、V50、PaO²高于對照組，PaCO²水平比對照組低，觀察組患者的肺功能優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

討論

諸多研究表明，人體內(nèi)的細(xì)胞可以和某些音樂形成共振關(guān)系，并直接作用于人體的大腦、內(nèi)臟器官、骨骼、肌肉，從而使神經(jīng)系統(tǒng)得到放松。將一些有特定規(guī)律的音樂為患者播放，能夠使其精神振奮，緩解負(fù)面情緒。

本文研究結(jié)果顯示，加入音樂護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，說明加入音樂干預(yù)護(hù)理有助于提高患者的生活質(zhì)量；通過比較觀察組和對照組SAS和SDS評分可以發(fā)現(xiàn)，加入音樂干預(yù)護(hù)理可以幫助緩解患者的焦慮、抑郁水平，促進(jìn)身心愉快；通過表3的結(jié)果可以看出，加入音樂護(hù)理干預(yù)后，患者的肺功能得到了改善。說明音樂干預(yù)護(hù)理可以使情緒舒緩，使患者幸福感增加，調(diào)理身心，使患者焦慮減輕，放松肌肉，能讓患者在一個輕松愉快的氛圍中接受護(hù)理操作，增加恢復(fù)速度，改善治療效果。

綜上所述，音樂干預(yù)護(hù)理可以提高COPD患者生活質(zhì)量，改善患者焦慮和抑郁水平，改善患者肺功能。endprint