吳燕菊

摘要 目的：探討腸梗阻中小腸減壓管的應(yīng)用和護(hù)理。方法：收治腸梗阻患者18例，采用小腸減壓管治療，分為甲組和乙組。分別采用基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：乙組的總有效率明顯高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：腸梗阻中小腸減壓管的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 腸梗阻；小腸減壓管；護(hù)理效果

為了分析腸梗阻中小腸減壓管的應(yīng)用和護(hù)理，2016年8月-2017年3月收治腸梗阻患者18例，對(duì)患者給予小腸減壓管進(jìn)行治療，同時(shí)將患者分為甲組和乙組，分別給予基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年3月收治腸梗阻患者18例，對(duì)患者給予小腸減壓管進(jìn)行治療，同時(shí)將患者分為甲組和乙組，分別給予基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理。兩組患者基本資料比較，見(jiàn)表1。兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

治療方法：本次研究中所有患者采用小腸減壓管和胃管進(jìn)行治療。①小腸減壓管：導(dǎo)管長(zhǎng)3m，管徑F16-18，導(dǎo)絲長(zhǎng)度約3.5m，前囊注入滅菌蒸餾水，協(xié)助導(dǎo)管在小腸內(nèi)移動(dòng)，后囊注氣輔助小管進(jìn)行造影。均在x線透視下進(jìn)行，成功后進(jìn)行負(fù)壓吸引減壓操作，術(shù)后給予基礎(chǔ)補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)的酸堿平衡。②胃管：采用無(wú)菌操作，用一次性紗布進(jìn)行固定，下方纏繞3圈膠布進(jìn)行固定，用膠布對(duì)胃管和繃帶僅從固定，繃帶打活結(jié)，末端接胃腸減壓器。

護(hù)理方式：本次研究中甲組采用基礎(chǔ)護(hù)理方式，按照護(hù)理流程進(jìn)行。乙組采用綜合護(hù)理措施，如下：①心理護(hù)理：腸梗阻患者的心理壓力比較大，部分患者有既往病史，容易出現(xiàn)緊張、焦慮和不安的情緒，針對(duì)其特殊性，在后續(xù)護(hù)理過(guò)程中需要及時(shí)和患者家屬進(jìn)行互動(dòng)和交流，了解患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助，消除患者緊張和憤懣的情緒。②減壓護(hù)理：入院后患者需要禁食，向患者說(shuō)明置管操作的重要性，提升患者認(rèn)知度，此外要做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，消毒小腸減壓導(dǎo)管。留置導(dǎo)管期間，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)進(jìn)行巡視和檢查，置管后鼻外端進(jìn)行固定，告知患者活動(dòng)時(shí)需要注意保護(hù)減壓管，避免出現(xiàn)扭曲、打折或者其他癥狀。③拔管護(hù)理：腸梗阻解除后，需要在拔管前1～2h內(nèi)口服石蠟油，100～150mL，抽出前球囊內(nèi)的蒸餾水，采用間歇性拔管，避免出現(xiàn)不良癥狀。④并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)腸黏膜損傷的特殊性，在實(shí)踐階段需要持續(xù)負(fù)壓吸引，對(duì)負(fù)壓值進(jìn)行判斷。負(fù)壓值如果比較低，則說(shuō)明吸收效果差，如果過(guò)大則會(huì)出現(xiàn)黏膜損傷。在治療期間必須觀察患者的臨床表現(xiàn)，掌握腹痛、腹脹和肛門排氣情況。如果存在特殊情況，要提前進(jìn)行護(hù)理或者通知醫(yī)生。

效果評(píng)價(jià)：本次研究中選擇本院自擬的評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)病情進(jìn)行分析：①顯效：不存在其他炎癥，患者恢復(fù)良好。②有效：不良反應(yīng)率低，無(wú)特殊影響。③無(wú)效：臨床治療效果不明顯，甚至存在其他炎癥?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的治療總有效率進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，甲組的總有效率66.7%，乙組總有效率88.9%，乙組的治療優(yōu)勢(shì)明顯高于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

腸梗阻是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的一種癥狀，對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重的影響，針對(duì)臨床治療指標(biāo)的具體要求，必須從實(shí)際情況人手，提前對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行治療。

小腸減壓管在后續(xù)治療階段起到重要的作用，腸道減壓能緩解不良癥狀。小腸減壓管是治療急性腸梗阻的重要方式，根據(jù)臨床治療指標(biāo)具體要求，需要提前對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，按照治療流程進(jìn)行。插入后，隨著小腸蠕動(dòng)，不斷下行，接近或者達(dá)到梗阻點(diǎn)近端后，進(jìn)行引流減壓操作。和普通胃腸減壓相比，能明顯提升治療效果，緩解不良癥狀。留置小腸減壓管的過(guò)程中，需要觀察患者腹部具體特征，檢查腹部癥狀，經(jīng)過(guò)小腸減壓管后進(jìn)行造影，明確梗阻部位和性質(zhì)，進(jìn)行針對(duì)性治療。在本次研究中從心理護(hù)理、減壓護(hù)理、拔管護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等方面入手，根據(jù)臨床護(hù)理要求給予針對(duì)性護(hù)理和幫助。考慮到護(hù)理模式的具體要求，需要醫(yī)護(hù)人員提升自身綜合能力，提前對(duì)患者的病情進(jìn)行分析和評(píng)估，按照護(hù)理要求進(jìn)行。綜合性護(hù)理干預(yù)措施能滿足患者自身需求，腸梗阻患者存在不同程度營(yíng)養(yǎng)障礙，在護(hù)理階段要給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充每日生理需求量，靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸等。護(hù)理結(jié)束后要對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行了解，調(diào)整水、電解質(zhì)平衡，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，給予腸內(nèi)支持，如維沃、百普力、能全力、瑞能等，進(jìn)而提升患者自身免疫力。必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，使其了解臨床護(hù)理流程和具體要點(diǎn)，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受護(hù)理，進(jìn)而達(dá)到理想的護(hù)理效果，滿足護(hù)理要求。

本次研究說(shuō)明對(duì)腸梗阻患者采用小腸減壓管進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯，不存在其他炎癥。

綜上所述，綜合性護(hù)理措施的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)突出，能緩解接受小腸減壓管治療的腸梗阻患者的炎癥，讓患者盡快恢復(fù)，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。endprint