史蘭

摘要 目的：探討兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)要素及應(yīng)對策略。方法：回顧性分析兒科患者的臨床資料，探討護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)要素，并制定相應(yīng)的應(yīng)對策略。結(jié)果：兒科護(hù)理中主要風(fēng)險(xiǎn)因素有社會(huì)、人為及管理等。通過采取有效處理措施，兒科護(hù)理質(zhì)量顯著提升，患者投訴明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要素的管理有利于提升兒科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)要素；應(yīng)對策略

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治患者800例，男400例，女400例；年齡3～9歲，平均5.8歲。將800例患兒隨機(jī)分為觀察組400例，對照組400例。

研究方法：觀察組的患兒在護(hù)理中采取安全防范措施，對照組的患兒在護(hù)理中則沒有采取相應(yīng)的安全防范措施。將患兒在醫(yī)院接受治療期間的投訴狀況記錄下來，總結(jié)其中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，并認(rèn)真觀察采取安全防范措施進(jìn)行護(hù)理的治療效果以及相關(guān)的投訴情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

通過分析發(fā)現(xiàn)我院兒科護(hù)理工作遭到投訴，主要由于以下幾個(gè)方面的問題，分別是我院相關(guān)管理制度的不完善、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不到位以及規(guī)章制度問題等。在護(hù)理中沒有采取安全防范措施的對照組中患兒家屬進(jìn)行投訴的比例高達(dá)8.5%，而采取安全防范措施的觀察組患兒家屬進(jìn)行投訴的概率僅1.11%。說明在我院的兒科護(hù)理工作中采取安全防范措施取得了較好的護(hù)理效果，見表1。

討論

分析兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。通過研究我院兒科患兒的臨床治療資料發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)受到很多方面因素的影響，有來自社會(huì)方面的因素、醫(yī)院管理方面的因素以及人為方面的因素。首先是兒科管理制度上存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)院本身的規(guī)章制度不夠完善或者沒有得到切實(shí)有效的落實(shí)，那么兒科相關(guān)的護(hù)理工作就沒有辦法正常地運(yùn)轉(zhuǎn)。在這樣的情況下，兒科護(hù)理人員的工作質(zhì)量肯定會(huì)受到一定程度的影響。再加上兒科患兒病情比較復(fù)雜而且變化快，相關(guān)護(hù)理工作的開展通常都是一團(tuán)糟。手忙腳亂之際，護(hù)理人員的情緒可能會(huì)顯得比較急躁，服務(wù)態(tài)度也會(huì)受到一定的影響。在這樣的情境下，患兒家屬就會(huì)對護(hù)理人員的服務(wù)極度的不滿，從而產(chǎn)生想要投訴的心理。另外，患兒此時(shí)還不具有較好的表達(dá)能力，可能沒有辦法清楚地將自己的病癥表達(dá)出來。而且患兒的病情又變化莫測，僅是通過患兒家屬的描述再加上護(hù)理人員的觀察，可能沒有辦法進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，這就加大了護(hù)理人員的工作難度。其次是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的社會(huì)因素，受到計(jì)劃生育的影響，現(xiàn)階段我國獨(dú)生子女家庭居多，很多家庭都是好幾個(gè)大人圍著一個(gè)小孩子轉(zhuǎn)，看不得自家的孩子受到一丁點(diǎn)兒委屈。特別是孩子生病后，家長就會(huì)變得十分地?fù)?dān)心以及焦慮，此時(shí)護(hù)理人員的工作一旦沒有做到位，患兒家屬就會(huì)把所有的情緒都宣泄到護(hù)理人員身上，從而使得護(hù)患之間的關(guān)系更加緊張。最后是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的人為因素，部分的護(hù)理人員對待工作極為不認(rèn)真，對患者一點(diǎn)兒責(zé)任感都沒有，如在護(hù)理患兒的過程中可能會(huì)因?yàn)榇中亩l(fā)生用錯(cuò)藥的事情，從而加重患兒的病情或者是引發(fā)患兒不適感。這些情況的發(fā)生都會(huì)加重護(hù)患之間的矛盾。還有很重要的一點(diǎn)就是護(hù)理人員和患兒家屬之間沒有經(jīng)常進(jìn)行溝通與交流。從而導(dǎo)致很多的時(shí)候，護(hù)理人員不能夠及時(shí)掌握患兒的病情，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也極大地降低了兒科護(hù)理工作的質(zhì)量。其實(shí)，只要護(hù)理人員強(qiáng)化與患兒家屬之間的溝通，并將患兒之后可能會(huì)出現(xiàn)的病情以及全部情況都清楚地告知患者家屬，從而使患兒家屬心里有底，之后也會(huì)比較配合與理解護(hù)理人員的做法。

針對我院兒科護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提出的應(yīng)對策略：首先要強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識。由于兒科的護(hù)理人群比較特殊，和醫(yī)院其他科室的護(hù)理措施可能會(huì)有所不同，因此醫(yī)院很有必要組織兒科護(hù)理人員開展定期或不定期的培訓(xùn)，以加強(qiáng)自我保護(hù)意識、法律意識等，從而控制和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。只有兒科護(hù)理人員自身的工作思想產(chǎn)生了轉(zhuǎn)變，其護(hù)理質(zhì)量才能夠取得質(zhì)的飛躍。同時(shí)作為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)理人員，在臨床護(hù)理工作中，務(wù)必要提高自身的警惕性，從而敏感地捕捉到護(hù)理過程中發(fā)生的每一個(gè)細(xì)微變化。同時(shí)，在護(hù)理中要強(qiáng)調(diào)和患兒家屬間的有效溝通與交流，搞好和患兒家屬之間的關(guān)系，從而及時(shí)地掌握患兒的病情變化，提升護(hù)理質(zhì)量，獲得患兒家屬的滿意，避免投訴情況的發(fā)生。其次，要對醫(yī)院的管理制度加以完善。針對三級管理、護(hù)理部一科室一病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量檢查，切實(shí)落實(shí)核心制度的執(zhí)行情況，要求每個(gè)護(hù)理人員都要熟練掌握兒科的常規(guī)治療、儀器、藥品以及急救車，特別是在護(hù)理過程中對患者身份識別、安全用藥、查對制度的執(zhí)行過程進(jìn)行檢查、反饋、分析、整改，杜絕用錯(cuò)藥或發(fā)錯(cuò)藥。接著還要對護(hù)理制度加以規(guī)范，利用PDCA循環(huán)制定、修改新的制度流程，使其更加合理化、規(guī)范化。還有一點(diǎn)需要注意的就是，讓護(hù)理人員要做好患者相關(guān)的護(hù)理記錄，從而確保數(shù)據(jù)上的正確性。最后要加強(qiáng)對護(hù)理人員綜合培訓(xùn)力度。由于國內(nèi)的護(hù)理人員部分都是來自中?；蛘呤谴髮５漠厴I(yè)生，其教育水平并不高，學(xué)習(xí)能力也比較一般，再加上護(hù)理人員流動(dòng)性比較強(qiáng)，整體服務(wù)素質(zhì)高低不齊，一般采用分層的培訓(xùn)形式或者以老帶新的形式，如新畢業(yè)的護(hù)理人員剛從校園走入社會(huì)，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和對兒科護(hù)理制度職責(zé)流程等不熟悉，在剛開始工作的時(shí)候就會(huì)有一個(gè)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)課程。新進(jìn)人員進(jìn)入臨床工作后，則由經(jīng)過培訓(xùn)取得師資資格的護(hù)理人員進(jìn)行帶教指導(dǎo)工作，從而使得新進(jìn)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量得到有效的保障。針對一些已經(jīng)工作好幾年的護(hù)理人員，也有必要經(jīng)常組織進(jìn)行培訓(xùn)，因?yàn)殡S著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的需求也在不斷變化。只有定期組織相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最先進(jìn)的護(hù)理技巧，才能滿足患者的需要。因此，我院應(yīng)該在之后的發(fā)展規(guī)劃中強(qiáng)化對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，使其專業(yè)護(hù)理技能獲得不斷的提升。總之，必須加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，并強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感，從而切實(shí)有效地保障患兒的生命安全，以獲得患兒家屬較高的認(rèn)可度與滿意度。endprint