★ 胡秀武 鄧陳英 邱芬芬 黎小茍（.南昌市洪都中醫(yī)院 南昌 330006；.南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 南昌 330006）

高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征。隨著我國社會人均生活水平的提高，高血壓發(fā)病率呈上升及低齡化趨勢［1］；我國相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，血壓升高是導(dǎo)致心、腦血管疾病死亡的首位危險因素，高血壓患者占心腦血管疾病死亡人數(shù)的50%以上。高血壓病及其各類并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著國民的健康，高血壓的防治工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。王富春教授在長期臨床工作中，對高血壓的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)并有自己獨(dú)特的見解?，F(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 高血壓病因病機(jī)

1.1 西醫(yī)學(xué)對高血壓的機(jī)理研究 高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征。高血壓病因多樣，關(guān)于高血壓的發(fā)病機(jī)制其理論學(xué)說有多種：主要有交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活、細(xì)胞內(nèi)皮功能障礙、腎性水鈉潴留、胰島素抵抗、遺傳學(xué)說、動脈僵硬等。血壓長期處于偏高狀態(tài)可導(dǎo)致血流動力學(xué)異常改變從而出現(xiàn)一系列血管壁病變癥狀，早期表現(xiàn)為全身小動脈收縮；中期表現(xiàn)為血管重構(gòu)，動脈管壁增厚、變硬、管腔狹窄等，脂質(zhì)沉積進(jìn)而全身大小動脈粥樣硬化；后期可引起靶器官病變，如腎血管病變、腦血管急癥等危重疾病。

1.2 祖國醫(yī)學(xué)對高血壓病的認(rèn)識 “高血壓”這一病名尚未出現(xiàn)在中醫(yī)文獻(xiàn)中，但歷代醫(yī)家根據(jù)高血壓病的一般臨床表現(xiàn)如頭痛、眩暈、面紅目赤、耳鳴等臨床癥狀以及病程演變規(guī)律、預(yù)后及并發(fā)癥等，將其歸屬于“眩暈”“頭痛”“厥證”“肝陽”“肝風(fēng)”等病（證）的范疇。其病機(jī)有虛實(shí)之別，實(shí)者為痰濁、瘀血、肝陽等病理因素上擾清竅；而虛者為髓?？仗?、氣血及肝腎不足等因素導(dǎo)致清竅失養(yǎng)。

2 穴位貼敷的作用機(jī)理

穴位貼敷技術(shù)是建立在經(jīng)絡(luò)腧穴理論及藥物的歸經(jīng)治療理論之上，通過藥物對相關(guān)穴位產(chǎn)生持續(xù)刺激作用，激發(fā)經(jīng)氣感傳，進(jìn)而調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)氣血和陰陽平衡，從而達(dá)到治療疾病的作用。艾絡(luò)康羅布麻穴貼貼敷技術(shù)應(yīng)用于治療原發(fā)性高血壓其原理主要有兩點(diǎn)：一是穴位的作用，腧穴是經(jīng)絡(luò)在人體體表的重要“節(jié)點(diǎn)”，為脈氣所發(fā)。藥物持續(xù)刺激穴位，調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，使陰陽歸于平衡，達(dá)到降壓的作用。二是藥物的作用，藥物本身所含有效降壓成分透過皮膚進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮藥理作用而起到降壓作用。藥物通過穴位吸收時，其作用通過穴位刺激和藥物吸收作用的相互激發(fā)，產(chǎn)生整體效應(yīng)，二者相互作用和相互補(bǔ)充，共同發(fā)揮的協(xié)同作用，增強(qiáng)了治療效果［2］。有研究表明［3］，經(jīng)穴對貼敷藥物有外敏感性和放大效應(yīng)，腧穴是經(jīng)絡(luò)在人體體表的重要“節(jié)點(diǎn)”，為脈氣所發(fā)，貼敷之藥能將藥之氣味通過腧穴透過皮膚直達(dá)經(jīng)脈，透過皮膚進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮藥理作用而達(dá)到治病之效。穴位貼敷技術(shù)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下所采取的簡便易行的治療措施，是一種具有中醫(yī)特色的持久有效的外治療法，值得推廣應(yīng)用。

3 艾絡(luò)康羅布麻穴貼概述

艾絡(luò)康羅布麻穴貼是王富春教授根據(jù)對高血壓病因病機(jī)的認(rèn)識以及獨(dú)有的見解在多年臨床實(shí)踐中總結(jié)發(fā)明的，是國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究計劃973項(xiàng)目的藥灸成果［4］。艾絡(luò)康羅布麻穴貼是結(jié)合現(xiàn)代中藥提取技術(shù)、藥物制劑技術(shù)研制而成，采用“長效針灸”“穴位給藥”“中藥提取”“經(jīng)皮滲透”新技術(shù)、新理念創(chuàng)新而成［4］。艾絡(luò)康羅布麻穴貼以“健脾益腎，柔肝疏肝”為治則，選取羅布麻、吳茱萸、龍膽草、牛膝、川芎、夏枯草、艾葉、丹參、朱砂、明礬等藥物為主組方?，F(xiàn)代藥理研究表明羅布麻中蘊(yùn)含的總黃酮、槲皮素等藥理生物活性成分具有降血壓的功效［5］；吳茱萸的藥理降壓成分為去氫吳茱萸堿和去甲烏藥堿［6］；川芎所含川芎總生物堿、川芎嗪等藥理生物活性成分具有降壓的作用［7］；龍膽草中所含的龍膽苦甙、龍膽堿、龍膽糖，具有清熱燥濕、瀉肝膽火的功效［8］。以上研究進(jìn)一步證實(shí)了艾絡(luò)康羅布麻穴貼具有降壓的作用。臨床上應(yīng)用艾絡(luò)康羅布麻穴貼貼敷涌泉穴治療原發(fā)性高血壓多年，臨床療效顯著。

4 涌泉穴的選穴依據(jù)

涌泉穴位于足底部，足心前1/3凹陷處，為足少陰腎經(jīng)的井穴［9］?！鹅`樞·本輸篇》云：“腎出于涌泉，涌泉者，足心也。”少陰居于人身六經(jīng)之最里，涌泉穴又為全身孔穴之最下，本穴承“至陰”之靜，又為陽經(jīng)與陰經(jīng)相交接之處，是激動陰液運(yùn)行暢順之要穴，可引氣血下行，功擅主降，具有滋陰潛陽、引火歸元之功。從現(xiàn)代解剖學(xué)角度分析，涌泉穴位于足底部，足底部含有豐富的末梢神經(jīng)網(wǎng)以及毛細(xì)血管，它與人體各系統(tǒng)組織器官具有密切的聯(lián)系，當(dāng)艾絡(luò)康羅布麻穴貼貼敷于足底部的涌泉穴時，藥物對穴位的作用亦可通過神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)體液系統(tǒng)作用于機(jī)體，激發(fā)人體的抗病能力，產(chǎn)生出更大的療效［10］。全息醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為人體多個臟器都在足底有特定的反射區(qū)，而涌泉穴處各臟器反射區(qū)最多［11］。由此可見，無論是從涌泉穴的穴性還是現(xiàn)代解剖理論角度剖析在涌泉穴處貼敷艾絡(luò)康羅布麻穴貼具有較好的降壓效果。

5 典型案例

患者薛某，男，46歲。2017年 6 月初診。主訴：頭暈、頭目脹痛伴失眠 2月余，加重1周。就診時癥見：頭暈、頭目脹痛，甚則頭痛欲裂，以兩側(cè)太陽穴為主，伴有煩躁易怒，多夢易醒，口苦咽干，納差，二便調(diào)。查體：血壓146/100mmHg，面色潮紅，目赤，心肺未見異常，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)弦。平時有高血壓病史，口服纈沙坦、酒石酸美托洛爾等藥物治療，血壓可控制在130～145/80～92mmHg，但頭暈、頭痛、失眠等癥狀未見改善。否認(rèn)高血脂、高血糖病史，肝腎功能、腦CT、眼底等均未見異常。診斷：眩暈/高血壓病（肝陽上亢）。治療：不改變原有藥物治療基礎(chǔ)上予艾絡(luò)康羅布麻穴貼貼敷涌泉穴12h更換，連續(xù)使用2周。治療2周后患者自覺頭暈、頭痛及睡眠癥狀有所緩解，血壓：128/82mmHg。治療4周后，頭暈、頭痛消失，睡眠癥狀完全改善，情緒平穩(wěn)。

6 討論

綜上所述，艾絡(luò)康羅布麻穴貼貼敷涌泉穴治療原發(fā)性高血壓不僅能夠控制血壓，還能有效改善因高血壓引起的頭暈、頭目脹痛、失眠、情緒易怒等一系列癥狀。其機(jī)理：一方面，艾絡(luò)康羅布麻穴貼所含有效降壓成分通過涌泉穴進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮藥理作用而起到降壓作用；另一方面，艾絡(luò)康羅布麻穴貼通過持續(xù)刺激具有降壓作用的涌泉穴而最終達(dá)到降壓的目的。通過穴位刺激和藥物吸收作用的相互激發(fā)，產(chǎn)生整體效應(yīng)，二者相互作用和相互補(bǔ)充，共同發(fā)揮的整體疊加治療作用，最終達(dá)到降壓的目的。這種穴位貼敷技術(shù)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下所采取的簡便易行的治療措施，是一種具有中醫(yī)特色的持久有效的外治療法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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