田坤明（遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州遵義563003）

【提 要】 毒理學(xué)獨(dú)立于藥理學(xué)和法醫(yī)學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一。掌握扎實(shí)的毒理學(xué)知識對于醫(yī)學(xué)生來說相當(dāng)重要，但在現(xiàn)有模式下的毒理學(xué)教學(xué)效果仍不十分理想。隨著各種新型的教學(xué)模式的出現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足學(xué)生的需求。為了提高學(xué)生毒理學(xué)教學(xué)效果，作者結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)模式與新型的教學(xué)模式，分別從理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩方面對學(xué)毒理學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了綜合改革探索，以期探索出一條適合學(xué)科發(fā)展需要的毒理學(xué)教學(xué)新模式。

毒理學(xué)主要研究外源化學(xué)物對生物體損害作用及毒作用機(jī)制，是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的一門學(xué)科，其基本的研究方法是科學(xué)實(shí)驗(yàn)，對于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)具有非常重要的意義[1]。然而，學(xué)生對毒理學(xué)知識的掌握與教師的教學(xué)模式關(guān)系密切，如何選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式來提高學(xué)生毒理學(xué)成績，成為毒理學(xué)教學(xué)重要且亟待解決的問題。學(xué)生難以學(xué)好毒理學(xué)課程的原因有多個方面：（1）毒理學(xué)本身基本概念繁多、抽象、需識記的知識點(diǎn)多，使學(xué)生學(xué)習(xí)時容易感到枯燥，失去學(xué)習(xí)興趣，從而導(dǎo)致課堂教學(xué)效果下降[2]。（2）近年來，學(xué)生面臨著越來越大的就業(yè)和升學(xué)壓力。上課時學(xué)生應(yīng)付上課，課后不復(fù)習(xí)上課知識，甚至有些學(xué)生長期逃課。（3）在傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生只是被動的聽課，主動參與課堂的機(jī)會不多，缺乏課堂中與教師互動的積極性。因此，在理論教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)整教學(xué)模式，例如把一個大班的學(xué)生分成多個小組，適當(dāng)采用學(xué)生教師角色互換，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的快速發(fā)展，手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品的普及，學(xué)生花費(fèi)大量時間玩手機(jī)、電腦，導(dǎo)致其注意力也不集中，沒有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動機(jī)，對教師的講授課程充耳不聞。（4）傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師講，學(xué)生聽，實(shí)驗(yàn)課也是教師把實(shí)驗(yàn)步驟，教學(xué)相關(guān)方法同上理論課，講給學(xué)生聽，然后學(xué)生照著教師設(shè)計的實(shí)驗(yàn)步驟按部就班地實(shí)驗(yàn)，造成學(xué)生不愿動腦，對相關(guān)知識掌握不透徹，極大地限制了毒理學(xué)的教學(xué)效果。（5）相較于醫(yī)學(xué)的其他課程，很多學(xué)生對毒理學(xué)的重要性認(rèn)識不足，特別是毒理學(xué)研究生招考時，被認(rèn)為是個冷門專業(yè)。上述現(xiàn)象嚴(yán)重影響了毒理學(xué)的課堂教學(xué)效果，為了讓學(xué)生更好地掌握毒理學(xué)知識，提高毒理學(xué)教學(xué)效果，作者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，分別從理論與實(shí)驗(yàn)課程，提出了相應(yīng)的教學(xué)模式。

1 毒理學(xué)理論教學(xué)模式改進(jìn)

1.1 運(yùn)用多種方法讓學(xué)生對毒理學(xué)理論課感興趣 首先，要培養(yǎng)學(xué)生對毒理學(xué)的興趣，教師上課時就要注意運(yùn)用一些小技巧來提高學(xué)生的上課積極性。例如，有的教師一進(jìn)門就直切主題，讓學(xué)生一時難以接受，因此，有趣的開場白可以激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師可以花1～3 min，通過動畫、音樂或者故事，把學(xué)生的注意力集中起來，然后再進(jìn)行正式主題內(nèi)容的講解。教師講解過程中適當(dāng)幽默風(fēng)趣，適當(dāng)與學(xué)生互動，讓整個課堂氣氛活躍。比如，教師讓學(xué)生回答問題，對于積極回答問題的學(xué)生應(yīng)給予加分，這樣可以很好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。其次，教師做的課件要盡量做到圖文并茂，善于運(yùn)用思維導(dǎo)圖，將認(rèn)知、解決問題思路及如何對所教授知識進(jìn)行有序串聯(lián)起來。為了解決學(xué)生在毒理學(xué)學(xué)習(xí)中在知識點(diǎn)理解和記憶上的難題，也可以適當(dāng)應(yīng)用Imindmap軟件制作結(jié)構(gòu)邏輯圖[3]，讓學(xué)生以樹干分支的形式更直觀地看到各知識點(diǎn)之間的邏輯，幫助理解記憶。通過多重方式共同聯(lián)用，使死板的傳統(tǒng)教學(xué)變得生動有趣，極大地提高了學(xué)生對毒理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

1.2 教學(xué)模式的適當(dāng)調(diào)整 傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師講授為主的教學(xué)模式，但是學(xué)生在課程教學(xué)過程中參與度不高。特別是在大教室中，有的學(xué)生總是挑后排位置進(jìn)行聽課，對于教師上課的內(nèi)容如何不關(guān)注，只顧自己玩手機(jī)或者睡覺。此外，學(xué)生和教師之間的交流有限，學(xué)生不積極提問，教師上課完畢就脫離了與學(xué)生的接觸，并授課效果不能及時反饋給授課教師。因此，授課教師也不能及時地對講授內(nèi)容和形式做出調(diào)整。這樣就造成了“教師拼命講，想把更多的知識信息傳授給課堂的參與度，并選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式分別從各個方面來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.3 微課教學(xué)法 教學(xué)視頻是微課的核心組成內(nèi)容，微課教學(xué)內(nèi)容一般要求主題突出、指向明確、相對完整。微課不僅成為教師和學(xué)生的重要教育資源，而且也構(gòu)成了學(xué)校教育教學(xué)模式改革的基礎(chǔ)。師生之間可流暢地在線觀摩課例，查看教案、課件等輔助資源；也可靈活方便地將其下載保存到終端設(shè)備（如筆記本電腦、手機(jī)、MP4等）上，實(shí)現(xiàn)移動學(xué)習(xí)、“泛在學(xué)習(xí)”，非常適合于教師的觀摩、評課、反思和研究[4]。由于其數(shù)字化和形象化的特點(diǎn)，微課輔助課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)越來越多地融入到了醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中。在講解某個知識點(diǎn)時使用視頻，可使學(xué)生更加直觀地理解知識點(diǎn)，加深學(xué)生對毒理學(xué)某些比較抽象問題的理解，有利于學(xué)生對毒理學(xué)知識的全方位掌握，提高學(xué)生學(xué)習(xí)毒理學(xué)的興趣，避免單純的黑白文字造成的枯燥感。廣大教師和學(xué)生在這種真實(shí)、具體、典型案例化的教與學(xué)情景中可易于實(shí)現(xiàn)“隱性知識”“默會知識”等高階思維能力的學(xué)習(xí)并實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念、技能、風(fēng)格的模仿、遷移和提升，從而迅速提升教師的課堂教學(xué)水平，促進(jìn)教師的專業(yè)成長，提高學(xué)生學(xué)業(yè)水平。

1.4 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL） PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)或“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”的設(shè)計學(xué)習(xí)情景的完整學(xué)習(xí)方法[5]，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主；PBL將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入于問題中；其設(shè)計真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[6]。因此，毒理學(xué)可以通過這種以問題為中心的教學(xué)過程，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。在分組討論中，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，拓展了思路。另外，由于針對毒理問題學(xué)習(xí)，使得教學(xué)更具客觀性和直觀性，豐富了感性認(rèn)識。同時，對相關(guān)問題信息的搜集整理，大大加深了學(xué)生對知識的理解及記憶，對于提高毒理學(xué)教學(xué)效果起到一定的作用。

1.5 MOOC教學(xué)法 對于重難點(diǎn)問題，教師可以采用MOOC來教學(xué)，MOOC是近年來出現(xiàn)的教學(xué)模式，具有教學(xué)授課規(guī)模大、學(xué)習(xí)系統(tǒng)較為完整等優(yōu)良的教學(xué)特性。相較于傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)公開課，其具有更加專業(yè)的課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、較完善科學(xué)的學(xué)習(xí)評測方式、督導(dǎo)力度更強(qiáng)、能夠精簡教學(xué)安排等優(yōu)勢。分析翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)缺點(diǎn)，并吸納其優(yōu)點(diǎn)，依據(jù)毒理學(xué)特點(diǎn)，構(gòu)想“MOOC+傳統(tǒng)課堂”新型教學(xué)模式，可以結(jié)合MOOC多樣性與課堂督導(dǎo)的等教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，預(yù)期能夠提升毒理學(xué)教學(xué)效率。在MOOC的視頻可以設(shè)置數(shù)個問題讓學(xué)生回答，以增加教學(xué)互動。該課程的助教可能會查看、管理在線論壇，有些課程也會有作業(yè)和考試。學(xué)生在上課時可能由于走神、精力不集中等因素，沒有聽懂教師上的某些重難點(diǎn)知識。此外，教師常用的PPT講解模式會使學(xué)生容易忘記，或者PPT講得快，學(xué)生無法記筆記。此時，教師可以把重難點(diǎn)問題錄制成視頻，通過MOOC教學(xué)的方式，讓學(xué)生在有網(wǎng)絡(luò)的情況下隨時學(xué)習(xí)，把自己上課時沒有搞懂的問題弄懂，還可以學(xué)習(xí)自己想要學(xué)習(xí)的章節(jié)，關(guān)鍵是可以隨時做筆記。因此，MOOC可以方便學(xué)生下去自己回顧重難點(diǎn)知識，加深對理論知識的理解。

2 關(guān)于毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改進(jìn)

2.1 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課模式影響學(xué)生毒理實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的原因 實(shí)驗(yàn)課作為毒理學(xué)教學(xué)的重要組成部分和補(bǔ)充，實(shí)驗(yàn)教不僅能夠加深學(xué)生對毒理學(xué)基礎(chǔ)理論的理解，對于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、觀察能力、獨(dú)立思考能力還具有十分重要的意義。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容主要以驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)為主，教師講解示范，學(xué)生跟學(xué)照做。該教學(xué)模式造成的最大問題是很多學(xué)生缺乏主動性，直接照搬別人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù)[7]。傳統(tǒng)毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)由獨(dú)立的單項實(shí)驗(yàn)組成，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)之間毫無關(guān)聯(lián)，且這些實(shí)驗(yàn)均是在教師精心設(shè)計和周密安排下，實(shí)驗(yàn)員教師在每次實(shí)驗(yàn)前充分準(zhǔn)備受試動物、實(shí)驗(yàn)器材和試劑，試驗(yàn)后收拾試驗(yàn)器材，甚至部分實(shí)驗(yàn)的操作也是由教師負(fù)責(zé)完成[8]。盡管傳統(tǒng)毒理學(xué)試驗(yàn)具有試驗(yàn)時間短、適合課時安排、試驗(yàn)結(jié)果成功率高、學(xué)生全程參與每個試驗(yàn)過程等優(yōu)點(diǎn)，但傳統(tǒng)毒理學(xué)試驗(yàn)教學(xué)方法的不足也日益突出：（1）教師在實(shí)驗(yàn)過程中參與過多，學(xué)生僅被動接受指導(dǎo)進(jìn)行操作，未能宏觀了解毒理學(xué)試驗(yàn)的全過程及其涉及的實(shí)踐意義，同時也遏制學(xué)生的主動創(chuàng)新能力。（2）學(xué)生難以掌握實(shí)驗(yàn)的原理、意義及技術(shù)要點(diǎn)，原因是學(xué)生很少課前預(yù)習(xí)、常常被動參與，缺乏主動思考。（3）由于毒理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)一般選擇時間周期短的，便于開展的而不能開展長期毒理學(xué)試驗(yàn)，限制了部分同學(xué)持續(xù)參與實(shí)驗(yàn)的熱情。

2.2 項目驅(qū)動學(xué)習(xí)法 項目驅(qū)動教學(xué)法是近年來高校探索的教育教學(xué)方法新模式，是高校教學(xué)改革的重要內(nèi)容[9]。以李錦麗[10]選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為試驗(yàn)研究對象，采用整群抽樣的方法將學(xué)生分為試驗(yàn)組（n=32）和對照組（n=35）。試驗(yàn)組采用項目驅(qū)動教學(xué)法教學(xué)，對毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容進(jìn)行整合，設(shè)計完整教學(xué)項目，創(chuàng)建學(xué)習(xí)情境，組織實(shí)施項目并對需要注意的問題進(jìn)行了分析，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課。通過調(diào)查問卷及成績考核，評價毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用不同教學(xué)方法的效果。研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)考試成績和期末考試成績均高于對照組（P＜0.05）。針對不同考核內(nèi)容分析，試驗(yàn)組概念原理、方法、綜合應(yīng)用等試題的得分也均高于對照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組在對教學(xué)效果、學(xué)習(xí)興趣及積極性、溝通和表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力及科研能力的滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05），說明采取項目驅(qū)動法來培養(yǎng)學(xué)生毒理學(xué)教學(xué)效果具有一定的意義。

2.3 以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）和Seminar聯(lián)合教學(xué)模式 在毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)授課過程中，可以采用CBL和Seminar聯(lián)合教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生毒理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，CBL和Seminar教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于衛(wèi)生毒理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)越性CBL教學(xué)模式是以案例為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)法[11]。Seminar教學(xué)法是學(xué)生為研究某一問題而與教師、專家共同討論的一種交互式教學(xué)路徑。CBL教學(xué)法以案例為導(dǎo)向，Seminar教學(xué)法以討論式教學(xué)為核心，將二者聯(lián)合應(yīng)用到毒理學(xué)授課過程中，可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，有利于培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)人才[12]。

2.4 注重學(xué)生個性發(fā)展 傳統(tǒng)毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式由于是在教師高度參與下完成的，實(shí)驗(yàn)項目統(tǒng)一，限制了部分具有探索性興趣同學(xué)的發(fā)揮和發(fā)展。毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生個性發(fā)展的需要，以突出學(xué)生個性發(fā)展為主線，推進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)。探索性實(shí)驗(yàn)，又稱開放性實(shí)驗(yàn)，以學(xué)為主體，結(jié)合學(xué)生興趣，由學(xué)生自主選題、自主設(shè)計實(shí)驗(yàn)。由學(xué)生自主選題后即由指導(dǎo)教師予以評審認(rèn)為具有一定創(chuàng)新后給予專項經(jīng)費(fèi)資助，全程實(shí)施及試驗(yàn)報告撰寫，并在此過程中教師予以指導(dǎo)。近年來，國家級、省級和學(xué)校的大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目主要是針對一些對研究感興趣的學(xué)生開展探索性實(shí)驗(yàn)而設(shè)置，一般每個研究小組由3名學(xué)生組成，其中1名學(xué)生作為負(fù)責(zé)人進(jìn)行聯(lián)合申報。在這個過程中主要涉及研究的主要環(huán)節(jié)如查閱文獻(xiàn)、確定選題、進(jìn)行項目申報、課題實(shí)施、實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)分析及撰寫論文與撰寫結(jié)題報告等過程[13]。通過這些興趣項目學(xué)生可以掌握研究的過程，具備基本的科研能力。

綜上所述，通過對毒理學(xué)理論課與實(shí)驗(yàn)課模式的一系列改進(jìn)，能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的毒理學(xué)學(xué)習(xí)興趣，教師理論課能夠靈活地把傳統(tǒng)教學(xué)方式與各種新型教學(xué)方式相結(jié)合。例如：微課、PBL、MOOC等，有利于學(xué)生更好地掌握毒理學(xué)知識；毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)課通過項目驅(qū)動學(xué)習(xí)法、教學(xué)考核制定、CBL和Seminar聯(lián)合教學(xué)及注重個性發(fā)展的方法，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，不僅使學(xué)生擁有了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、多學(xué)科理論綜合運(yùn)用的能力，還使學(xué)生綜合素質(zhì)、科研能力及創(chuàng)新思維能力等方面得到了提升。教師通過靈活運(yùn)用上述教學(xué)方式，能夠?yàn)楦鶕?jù)教材上不同的模塊選擇合適教學(xué)方法，從而可以提高毒理學(xué)的教學(xué)效果。