樊同濤，雷衍東，侯珣瑞，王光義

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，貴州 貴陽 550004

刮痧是中醫(yī)學(xué)常用的外治法之一，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用特制的器具在體表進(jìn)行相應(yīng)的手法刮拭，出現(xiàn)皮膚潮紅，或紅色粟粒狀，或紫紅色，或暗紅色的血斑、血泡等出痧變化，達(dá)到活血透痧、防治疾病的目的[1]。刮痧療法具有疏經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、改善微循環(huán)，排毒解毒、促進(jìn)新陳代謝，補(bǔ)益氣血、提高人體免疫力，調(diào)整骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能等作用，廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病[2]。

呂明莊，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科教授、主任醫(yī)師，第三批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，貴州省首屆名中醫(yī)，2006年榮獲首屆“中醫(yī)藥傳承特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。呂教授從事中西醫(yī)針灸臨床、教學(xué)、科研工作五十余載，學(xué)貫中西，師古而不泥古，精研不輟，勇于創(chuàng)新，推陳出新，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，形成其獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想和臨證特色?！巴柟勿鸱ā笔菂谓淌谠谥嗅t(yī)針灸經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，以傳統(tǒng)刮痧療法為基礎(chǔ)，在人體相應(yīng)部位涂抹刮痧介質(zhì)，用刮痧工具“通陽刮痧板”(專利號2008203012890)進(jìn)行由上而下、由內(nèi)向外的反復(fù)刮拭，直至皮膚出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)或瘀血斑塊，以調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病。本法以通為主，重在調(diào)節(jié)，以刮試督脈、膀胱經(jīng)第1、2側(cè)線和任脈為主，通導(dǎo)督脈、重用背俞、調(diào)理三焦、燮理陰陽，意在通導(dǎo)、激發(fā)臟腑陽氣，使陰陽調(diào)和，臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)條達(dá)，氣血運(yùn)行正常，四肢百骸得到營養(yǎng)，從而達(dá)到通陽、溫經(jīng)、止痛、活血等作用。現(xiàn)將呂教授“通陽刮痧法”的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行總結(jié)，以饗同道。

1 選材獨(dú)特，彰顯療效

通陽刮痧板以天然水牛角為原材料。水牛角為寶貴中藥材，無毒副作用，味辛、咸，性寒，有清熱解毒、涼血定驚、活血化瘀之功，古時(shí)民間用為避邪祛災(zāi)之吉祥物。辛味具有發(fā)散行氣、活血潤養(yǎng)作用，咸味能軟堅(jiān)瀉下；寒性能清熱解毒。該刮痧板由天然水牛角加工制成，有清熱、解毒、化瘀、消腫等作用。

2 設(shè)計(jì)合理，便于操作

該套通陽刮痧板包括T型、牛角型和板型三種型號，這種設(shè)計(jì)符合人體力學(xué)特點(diǎn)，便于正確握板刮拭，既省力，又可獲得滿意的臨床療效，尤其在治療時(shí)根據(jù)不同病情、不同部位選擇不同型號的刮痧板，如牛角型非常適合用于頸部，板型適用于背腰部及肌肉豐厚的地方，T型便于作點(diǎn)、按、分筋、彈撥等手法。因其不同之設(shè)計(jì)，使板與肌膚接觸面合理，運(yùn)板施壓時(shí)其壓強(qiáng)合適，能獲得滿意的“得氣”感，且不傷肌膚，提高臨床療效。其質(zhì)光滑無瑕，經(jīng)久耐用，便于保藏，不傷肌膚，易被體弱、懼怕疼痛的患者所接受，治療后患者感到局部或周身輕松、舒適，胸腹舒暢，癥狀消失。

3 部位考究，腹背皆用

根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，督脈為陽脈之海，總督一身之陽氣，與任脈相通，故又可聯(lián)絡(luò)一身之陰。足太陽膀胱經(jīng)行于背部兩側(cè)，其背俞穴與五臟六腑密切相連，長于治療臟腑病證。任脈為陰脈之海，調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣。“通陽刮痧法”包括了盡可能多的穴位或穴位的組合，該法用穴在背部以推刮督脈和足太陽膀胱經(jīng)第1、2側(cè)線為主，重用五臟背俞穴；在腹部以通調(diào)任脈為主，重用膻中、中脘、氣海三穴；在局部以局部辨證取穴為主。

4 經(jīng)絡(luò)理論，拓展臨床

“通陽刮痧法”是由經(jīng)驗(yàn)刮痧發(fā)展成為以中醫(yī)針灸經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，循經(jīng)走穴，內(nèi)病外治的療法?！巴柟勿鸱ā笨赏ㄕ{(diào)陰陽，具有調(diào)整臟腑虛實(shí)、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，促使機(jī)體恢復(fù)正常，達(dá)到防治疾病的目的。在實(shí)踐中本法擴(kuò)大了刮痧療法的應(yīng)用范圍，由原來的治療“痧癥”拓展到內(nèi)科、外科、婦科、兒科、傷科、皮膚科、耳鼻喉科、心理科等疾病，療效顯著，并涉及到消除疲勞、減肥、養(yǎng)顏美容、養(yǎng)生保健等領(lǐng)域。該療法效果肯定、適應(yīng)證廣、安全易行、操作方便、便于推廣。

5 施術(shù)規(guī)范，治療有序

臨床上根據(jù)病癥、操作部位的不同，選擇不同的刮痧板和刮痧介質(zhì)。刮痧時(shí)用力要均勻，手法由輕到重，先整體，后局部；先項(xiàng)背、背腰、腰骶，后胸腹、四肢。方向以由上向下、由內(nèi)向外、單方向刮拭為原則，頭部一般采用梳頭或散射法；面部一般由里向外，由下向上刮拭；胸部正中由上向下，雙側(cè)則由內(nèi)向外；背部、腰部、腹部則應(yīng)由上向下，逐步由里向外擴(kuò)展；四肢宜向末梢方向刮拭。一般每次選擇2～3個(gè)部位進(jìn)行刮拭。全身刮痧宜30～40 min，局部刮痧宜20～30 min。每2天或3天1次，3次為1個(gè)療程。2療程之間休息3～6天，痧未退盡仍有治療效果，連續(xù)治療3個(gè)療程為佳。

6 見痧即止，痧后處理

由于出痧先后不一，在沿途刮拭力量一致的情況下，先出痧的部位不必再刮，可在前后、左右部位補(bǔ)刮，見痧即止。刮拭力量大小以患者能承受為度，刮至局部潮紅或出現(xiàn)瘀斑、痧點(diǎn)為止，以患者感到舒適為佳。刮痧后一般不需進(jìn)行特殊處理，用干凈紙巾或毛巾將刮拭部位刮痧介質(zhì)拭干即可；亦可用手掌在刮痧部位進(jìn)行按摩，使介質(zhì)被皮膚充分吸收，同時(shí)配合針灸、拔罐、刺絡(luò)等療法可增加療效。刮痧后出痧的患者，最好飲一杯溫開水，休息15～20 min后再離開。

7 病案舉例

例1：痹證：張某，男，75歲，2016年3月17日初診。因“右側(cè)臀部疼痛1年多，加重半年”就診，患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部疼痛，天氣變冷時(shí)疼痛逐漸加重，行走久時(shí)尤甚，無下肢放射痛及腰痛，曾就診于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科及康復(fù)科，診斷為肌筋膜炎，行雙髖關(guān)節(jié)MRI未見明顯異常。雙下肢血管B超示：雙下肢動(dòng)脈輕度硬化聲像圖。予局部熱療、沖擊波治療后未見明顯好轉(zhuǎn)。查體：右側(cè)臀部環(huán)跳穴周圍有壓痛，無下肢放射痛，右下肢輕度水腫，舌質(zhì)淡、苔薄，脈細(xì)弦。證屬：痹證(經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血不通)，治以舒筋活血，通絡(luò)止痛，在常規(guī)針刺、拔罐的基礎(chǔ)上加用“通陽刮痧法”治療，以右側(cè)臀部和督脈為刮痧部位，5次/療程，1個(gè)療程后患者訴疼痛明顯減輕，共治療2個(gè)療程患者疼痛消失。

例2：感冒：李某，女，52歲，2016年4月12日初診。癥見：惡寒、發(fā)熱、無汗、全身疼痛、鼻塞流清涕、噴嚏，舌苔薄白，脈浮緊1周，經(jīng)中、西藥治療效果不顯。證屬：感冒(風(fēng)寒束表)。治則：辛溫解表，通陽導(dǎo)氣。治法：通陽刮痧法。以督脈和膀胱經(jīng)為主要施術(shù)部位，經(jīng)2次治療癥狀消失。

例3：睡眠障礙：王某，女，54歲，2015年6月17日初診。失眠長達(dá)20余年。心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。長期需服用安眠鎮(zhèn)靜藥。證屬：不寐(陰虛火旺)。治擬滋陰降火，養(yǎng)心安神。治法：通陽刮痧法，以膀胱經(jīng)和任脈為主。結(jié)果：治療1次后，能入睡6 h，堅(jiān)持治療5個(gè)療程后，睡眠正常。隨訪至2017年10月20日未見復(fù)發(fā)。

例4：焦慮癥：李某，男，27歲，2016年8月5日初診。因“左胸不適，全身游走性疼痛1年多”來診，時(shí)有手抖，全身麻木，心煩、不寐，心理科診斷為焦慮癥，予鎮(zhèn)靜藥物治療未見明顯好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)紅、邊有齒痕、苔薄黃，脈弦數(shù)。證屬：郁證(肝郁氣滯)，治以疏肝理氣、鎮(zhèn)靜安神，以通陽刮痧法為主結(jié)合針灸、耳穴治療，用通陽刮痧板刮拭患者背部督脈、膀胱經(jīng)及胸部膻中穴，治療2個(gè)療程后，上述癥狀減輕。繼續(xù)治療5個(gè)療程，并配合精神疏導(dǎo)痊愈。

例5：亞健康：王某，女，37歲，2002年7月26日初診。2年前感疲乏無力，勞累后加重，休息后不能完全緩解，伴注意力不集中，記憶力下降，頭暈頭痛，頸背肌肉酸痛，不易入睡，睡后疲乏不解，胸悶、心悸、氣短，心煩易怒。舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)弱無力。曾服用中藥湯劑及安眠鎮(zhèn)靜藥物效果不顯。頭顱CT、腦電圖、肌電圖、B超、生化等檢查均正常。診斷：亞健康。經(jīng)“通陽刮痧療法”治療2次后疲乏無力、頸背肌肉酸痛等癥狀明顯減輕，睡眠改善。經(jīng)治療3個(gè)療程后基本痊愈。患者繼續(xù)每周治療2次，鞏固療效。囑患者注意調(diào)攝情志、飲食有節(jié)、勞逸結(jié)合。隨訪至2017年10月20日未復(fù)發(fā)。

“通陽刮痧法”通過對相關(guān)經(jīng)絡(luò)、穴位進(jìn)行刮拭刺激，將阻經(jīng)滯絡(luò)之病源呈現(xiàn)于體表，通過出痧的形式，將體內(nèi)的風(fēng)、寒、濕、熱邪毒排出體外，即透痧托毒。刮痧能促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，通過刮痧，使毛細(xì)血管破裂→皮下出血→形成血痂，從而慢慢地自行消退，刮痧-出痧-痧退，迅速排出經(jīng)絡(luò)氣血之瘀阻。在刮痧板的擠壓、按摩、彈撥等手法的作用下，松解局部組織黏連，緩解筋膜、肌肉痙攣，消除神經(jīng)、血管的壓迫癥狀，從而達(dá)到消炎、緩急、鎮(zhèn)痛等效果，提高免疫功能，增強(qiáng)抗病能力，使疾病不藥而愈。故“通陽刮痧法”是優(yōu)良的外治療法，它既可糾正異常功能狀態(tài)，又不會干擾正常的生理功能，旨在重建人體內(nèi)環(huán)境之穩(wěn)定。

“通陽刮痧法”的通、調(diào)是治療疾病的有效方法，具有調(diào)整陰陽平衡的作用?！巴柟勿鸱ā币酝ǘ矫}、調(diào)任脈為主，一陽一陰，一通一調(diào)，首尾相貫，相須為用，相得益彰，共奏調(diào)和陰陽、調(diào)補(bǔ)氣血、調(diào)理氣機(jī)、調(diào)節(jié)臟腑功能之功，陰平陽秘、精神乃治，是一組陰陽相配、氣血同調(diào)的療法。臨床操作方便，效果顯著，以供同道學(xué)習(xí)。

［參考文獻(xiàn)］

[1]楊金生，王瑩瑩，趙美麗，等．“痧”的基本概念與刮痧的歷史沿革[J]．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13(2)：104-106．

[2]王瑩瑩，楊金生．刮痧療法臨床治療病種研究與展望[J]．中國針灸，2009，29(2)：167-171．