王寅梓，陶蓉，毛彥華，陳麗媛，丁晶晶，艾開興

(上海市肺科醫(yī)院，上海市 200433)

傳統(tǒng)的醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OA系統(tǒng))需要固定的網(wǎng)絡(luò)、固定的設(shè)備，使得醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員只能在固定的地點(diǎn)與時(shí)間內(nèi)處理工作事務(wù)。對(duì)于組織來說，由于空間和時(shí)間限制而引發(fā)的管理斷鏈和真空,導(dǎo)致信息化的高效率優(yōu)勢(shì)無法完全體現(xiàn)，勢(shì)必影響組織的整體運(yùn)轉(zhuǎn)效率，造成管理資源的浪費(fèi)和成本提升。使用移動(dòng)技術(shù)沖破空間和時(shí)間瓶頸，建立符合當(dāng)代醫(yī)院管理特質(zhì)和需要的高效移動(dòng)辦公系統(tǒng)成為醫(yī)院辦公系統(tǒng)發(fā)展的大勢(shì)所趨。

1 基于“微信+企業(yè)號(hào)”技術(shù)的醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)的特點(diǎn)

1.1 提高現(xiàn)代醫(yī)院管理效率

“互聯(lián)網(wǎng)+”是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)和工作方式，從而充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在社會(huì)資源配置中的優(yōu)化和集成作用[1]。移動(dòng)辦公系統(tǒng)的建立與運(yùn)用是適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代潮流的產(chǎn)品。在醫(yī)療資源供給總體不足的大前提下，醫(yī)院的運(yùn)行和管理效率能夠通過“互聯(lián)網(wǎng)+”得到大幅度地提升，從而幫助醫(yī)院減少在日常行政辦公和運(yùn)行管理中的成本投入[2]，將更多的資源整合投入到臨床服務(wù)與臨床科研中，集中精力提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1.2 開發(fā)和維護(hù)成本低

基于“微信+企業(yè)號(hào)”技術(shù)研究開發(fā)醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)，能夠借助和利用騰訊公司的成熟技術(shù)和強(qiáng)大平臺(tái)，減少醫(yī)院自身系統(tǒng)的開發(fā)和升級(jí)維護(hù)成本[3]。騰訊公司開發(fā)的微信(WeChat)是一個(gè)為移動(dòng)端供應(yīng)即時(shí)通訊服務(wù)的無償應(yīng)用程序，中樞內(nèi)核是一款支持跨通訊運(yùn)營(yíng)商、跨操作系統(tǒng)平臺(tái)通過網(wǎng)絡(luò)急速發(fā)送免費(fèi)語音短訊、視頻、圖片和文字的社交軟件，適用范圍涵蓋iOS、Android、Windows、Blackberry等所有智能手機(jī)等移動(dòng)智能終端系統(tǒng)。憑借社交軟件特有的“連接一切”的能力[4]，基于微信基本形態(tài)開發(fā)的企業(yè)號(hào)功能能夠?yàn)榘ㄡt(yī)院在內(nèi)的各行業(yè)領(lǐng)域提供標(biāo)準(zhǔn)、快捷、高效且低投入的移動(dòng)辦公解決方案[5]。

1.3 系統(tǒng)使用率高

在“微信”中植入移動(dòng)辦公系統(tǒng)，讓最大的社交、娛樂、生活A(yù)PP同時(shí)成為辦公APP，保證了系統(tǒng)功能的使用率和覆蓋面[6]。依據(jù)騰訊公司《2016微信數(shù)據(jù)報(bào)告》，微信日登錄用戶逾7億，每天使用微信時(shí)間超過90 min的用戶逾50%，55.2%的微信用戶每天打開微信超過10次，用戶覆蓋200多個(gè)國(guó)家、超過20種語言。選擇微信為首選APP的用戶逾45%?！拔⑿拧奔夹g(shù)的高頻使用率和廣闊覆蓋率讓微信與移動(dòng)辦公深度融合，創(chuàng)造出新的工作方式[7]。

1.4 系統(tǒng)擴(kuò)展空間大

“微信”平臺(tái)的高開放度，讓醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)的定制開發(fā)和功能擴(kuò)展擁有無限空間[8]。隨著“微信”信息傳遞功能、自媒體公眾號(hào)宣傳功能、用戶社會(huì)服務(wù)號(hào)功能以及城市公共服務(wù)功能的不斷開發(fā)和升級(jí)，使得基于“微信+企業(yè)號(hào)”開發(fā)的醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)在保證信息安全的基礎(chǔ)上，不再僅僅是傳統(tǒng)意義上的內(nèi)部辦公平臺(tái)，而是一個(gè)開放的聯(lián)通平臺(tái)，讓GPS定位考勤、薪酬繳稅、宣傳拓展、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等傳統(tǒng)辦公與管理功能通過互聯(lián)網(wǎng)與外界各類專業(yè)服務(wù)聯(lián)通，借力提高醫(yī)院管理的專業(yè)化和精細(xì)化水平。

2 醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)的發(fā)展與應(yīng)用現(xiàn)狀

醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)的基礎(chǔ)是基于PC端的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)即OA系統(tǒng)(Office Automation System)。隨著OA應(yīng)用內(nèi)容的不斷擴(kuò)展，OA技術(shù)也在不斷發(fā)展，從過去的BASIC+文件系統(tǒng)到VB、DELPHIE、PHP、JAVA，基本形成了三大主流技術(shù)[9]。隨著手機(jī)操作系統(tǒng)和智能移動(dòng)終端硬件的持續(xù)升級(jí)，以及無線Wi-Fi和4G網(wǎng)絡(luò)的持續(xù)擴(kuò)容，通過手機(jī)、平板電腦實(shí)現(xiàn)無障礙辦公已經(jīng)成為趨勢(shì)。通過移動(dòng)應(yīng)用可以幫助中高層管理者達(dá)成對(duì)碎片化時(shí)間的高效利用。OA辦公系統(tǒng)的核心功能不僅能夠在移動(dòng)電話上操作，還能同時(shí)處理其他業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)平臺(tái)的數(shù)據(jù)[10]。

目前，基于“微信+服務(wù)號(hào)”的醫(yī)院患者服務(wù)系統(tǒng)已獲得大面積推廣，但基于“微信+企業(yè)號(hào)”的醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)僅為少數(shù)醫(yī)療單位所使用，且應(yīng)用程度不一。醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)除了基于“微信+服務(wù)號(hào)”的模式開發(fā)之外，另一種主流模式是開發(fā)設(shè)計(jì)獨(dú)立的辦公APP。但是獨(dú)立開發(fā)APP存在不同類別智能移動(dòng)終端適配度差、開發(fā)升級(jí)成本高、使用率和覆蓋面低、信息整合度差等突出問題[11]，且還存在需要另行下載，不同APP融合度不佳的問題?！拔⑿?企業(yè)號(hào)”推出后，OA系統(tǒng)能夠通過微信提供的標(biāo)準(zhǔn)平臺(tái)與微信企業(yè)號(hào)對(duì)接，使得醫(yī)療單位內(nèi)部溝通更加簡(jiǎn)易化，移動(dòng)化也不局限于OA系統(tǒng)本身，不是簡(jiǎn)單地把OA系統(tǒng)安裝到手機(jī)上，而是和其他移動(dòng)軟件進(jìn)行高度集成，改變OA系統(tǒng)單一存在的局面。

3 系統(tǒng)的整體架構(gòu)與功能設(shè)計(jì)

3.1 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

基于“微信+企業(yè)號(hào)”技術(shù)的醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)基于移動(dòng)初端OFFICE web service接口以及移動(dòng)中間件iMC移動(dòng)應(yīng)用中間件加IMS服務(wù)器集群兩層架構(gòu)，將云端服務(wù)與服務(wù)組件層、業(yè)務(wù)應(yīng)用層、數(shù)據(jù)總線層、終端顯示層四層數(shù)據(jù)架構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)鏈接，再通過“微信+企業(yè)號(hào)”平臺(tái)連接智能手機(jī)、PAD等移動(dòng)應(yīng)用終端，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)辦公和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的移動(dòng)化。支持Android、iOS操作系統(tǒng)通過C/S客戶端形式訪問。支持Windows Mobile、Android、iOS操作系統(tǒng)手機(jī)和Pad通過B/S瀏覽器形式訪問。

3.2 系統(tǒng)安全設(shè)計(jì)

基于SSL協(xié)議對(duì)數(shù)據(jù)傳輸給予加密，將審計(jì)跟蹤系統(tǒng)和防病毒系統(tǒng)配置在服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)、路由器、數(shù)據(jù)庫等關(guān)鍵設(shè)備，記錄用戶活動(dòng)和配置修改信息。系統(tǒng)的重要數(shù)據(jù)庫服務(wù)器雙工運(yùn)行，做好數(shù)據(jù)備份和定期維護(hù)。通過身份認(rèn)證，接入外部網(wǎng)絡(luò)時(shí)建立唯一出口，將防火墻安置在局域網(wǎng)的出口處，控制入網(wǎng)訪問權(quán)限。

3.3 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

核心功能同步移植。將PC端OA辦公系統(tǒng)內(nèi)的文件辦理、資源申請(qǐng)、內(nèi)部郵件、流程審批、公文管理、信息發(fā)布、院內(nèi)通訊錄、工作日志等核心功能根據(jù)移動(dòng)端顯示和觸屏操作的特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)化，并且實(shí)現(xiàn)移動(dòng)和固定辦公系統(tǒng)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)和同步。

移動(dòng)功能個(gè)性化開發(fā)。在保留PC端OA辦公系統(tǒng)常用核心功能的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院用戶的需求調(diào)研情況，結(jié)合醫(yī)院的管理特點(diǎn)，以需求為導(dǎo)向，由下而上進(jìn)一步個(gè)性化開發(fā)移動(dòng)辦公系統(tǒng)功能。為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部、一線醫(yī)務(wù)人員、科研人員以及后勤人員提供全面的功能定制服務(wù)，提升每一個(gè)員工在使用移動(dòng)辦公系統(tǒng)時(shí)的獲得感和好感度。如通過手機(jī)進(jìn)行任務(wù)目標(biāo)管理，利用手機(jī)實(shí)時(shí)異地掌握醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)等。

把醫(yī)院PC端的辦公系統(tǒng)簡(jiǎn)單地移植到手機(jī)上不是基于“微信+企業(yè)號(hào)”技術(shù)打造醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)的初衷，真正的目的是要為移動(dòng)電話等智能終端締造煥然一新的應(yīng)用。移動(dòng)辦公系統(tǒng)不是傳統(tǒng)辦公系統(tǒng)的從屬產(chǎn)品。相較于PC，移動(dòng)智能終端具有眾多天然的優(yōu)勢(shì)，功能的相互交融將會(huì)給系統(tǒng)用戶帶來嶄新的辦公體驗(yàn)，徹底改變既往的辦公模式。如通訊錄可以直接調(diào)用免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)電話和微信語音功能，發(fā)布信息可直接調(diào)用拍照功能，掃碼會(huì)議簽到，利用定位功能進(jìn)行人員管理以及信息推送，結(jié)合穿戴設(shè)備設(shè)置郵件提醒等功能。

4 醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)效

4.1 應(yīng)用背景

上海市肺科醫(yī)院，創(chuàng)建于1933年，是一家集醫(yī)療、教學(xué)與科研功能為一體的現(xiàn)代化三級(jí)甲等專科教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院高度重視信息化建設(shè)工作，是上海市最早開發(fā)和使用OA協(xié)同辦公系統(tǒng)的單位之一，基于PC端OA系統(tǒng)個(gè)性化開發(fā)的權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控平臺(tái)項(xiàng)目曾獲中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)科技創(chuàng)新獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，醫(yī)院基于“微信+企業(yè)號(hào)”技術(shù)的移動(dòng)辦公系經(jīng)過一年的開發(fā)、調(diào)試和完善，于2017年1月正式上線投入使用。當(dāng)前運(yùn)行情況總體良好，基本達(dá)到了使用預(yù)期。

4.2 主流移動(dòng)終端設(shè)備適配度達(dá)到100%

得益于“微信”平臺(tái)技術(shù)的普及程度，基于“微信+企業(yè)號(hào)”平臺(tái)開發(fā)的醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)與“微信”APP對(duì)于智能移動(dòng)終端的適配度一致，使得系統(tǒng)對(duì)于移動(dòng)電話、PAD等主流移動(dòng)終端設(shè)備的適配度達(dá)到100%。能夠安裝“微信”APP的主流操作系統(tǒng)(iOS、Android、Windows Mobile)都能夠無障礙使用醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)，推廣使用過程中未發(fā)現(xiàn)硬件障礙情況。

4.3 實(shí)現(xiàn)在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的無障礙全球辦公

移動(dòng)辦公系統(tǒng)上線后，得益于智能手機(jī)等移動(dòng)智能設(shè)備的超高普及率。在有移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的前提下，不論是在哪個(gè)國(guó)家或地區(qū)都能隨時(shí)隨地輕松點(diǎn)擊“微信”登錄移動(dòng)辦公系統(tǒng)查閱郵件、審批流程、提交申請(qǐng)、查詢通知、發(fā)布信息以及掌握醫(yī)院實(shí)時(shí)運(yùn)行數(shù)據(jù)，輕松辦理醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)。目前，系統(tǒng)已在美國(guó)、意大利、芬蘭、瑞典等歐美國(guó)家測(cè)試成功，運(yùn)行暢通。

4.4 實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的高覆蓋度和高使用率

職工無需額外安裝新的辦公APP，只需利用“微信”掃描醫(yī)院二維碼，然后通過身份驗(yàn)證添加關(guān)注的方式，就能使用移動(dòng)辦公系統(tǒng)的全部功能，不會(huì)增加移動(dòng)設(shè)備的內(nèi)存負(fù)擔(dān)。“微信”用戶基本能夠自動(dòng)轉(zhuǎn)為移動(dòng)辦公系統(tǒng)用戶，保證了系統(tǒng)功能的使用率和覆蓋面。目前該系統(tǒng)職工使用覆蓋度已>92%，常用用戶>80%。

4.5 管理效率顯著提升

移動(dòng)辦公系統(tǒng)開發(fā)過程中根據(jù)移動(dòng)設(shè)備觸屏操作的特點(diǎn)，對(duì)系統(tǒng)使用方法進(jìn)行了優(yōu)化，最大限度地保留了“微信”使用習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)辦公系統(tǒng)超越固定辦公系統(tǒng)的使用友好度，為醫(yī)院用戶提供了更為方便、簡(jiǎn)單、流暢的使用體驗(yàn)。讓醫(yī)院職工不再受限于空間和時(shí)間，掌上處理各種醫(yī)院事務(wù)，深受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工歡迎。移動(dòng)辦公系統(tǒng)上線后，公告通知1 h內(nèi)閱讀人數(shù)超過職工總?cè)藬?shù)的20%，24 h內(nèi)閱讀人數(shù)超過90%；工作流程辦結(jié)平均時(shí)間為3 h，移動(dòng)辦公系統(tǒng)上線前辦結(jié)平均時(shí)間為2～5 d；郵件閱讀平均反應(yīng)時(shí)間為2 h，移動(dòng)辦公系統(tǒng)上線前平均反映時(shí)間為1～2 d。

4.6 開發(fā)成本大幅下降

基于“微信+企業(yè)號(hào)”開發(fā)的醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)，由于借助和利用騰訊公司的成熟技術(shù)和強(qiáng)大平臺(tái)，借力發(fā)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部OA辦公系統(tǒng)的跨界運(yùn)用和與微信平臺(tái)的同步免費(fèi)升級(jí)，大幅減少了醫(yī)院自身系統(tǒng)的開發(fā)和升級(jí)成本。相較于獨(dú)立開發(fā)移動(dòng)辦公APP，基于“微信+企業(yè)號(hào)”技術(shù)的醫(yī)院移動(dòng)辦公系統(tǒng)開發(fā)成本減少約10萬元，后續(xù)每年維護(hù)成本減少約2萬元。

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