張蕊 劉梅 徐明芹

【摘 要】目的：探析慢性丙型肝炎應(yīng)用協(xié)同護(hù)理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案對(duì)患者依從性及滿意度的影響。方法：選取2017年10月-2018年10月診治100例慢性丙型肝炎患者資料，分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以協(xié)同護(hù)理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案，分析兩組依從性及滿意度情況。結(jié)果：干預(yù)后，研究組定期復(fù)查（15.06±2.16）分、遵醫(yī)服藥（14.79±2.93）分及生活方式（15.27±1.92）分比對(duì)照組高（P<0.05）；對(duì)照組滿意度18.00%比研究組2.00%少（P<0.05）。結(jié)論：慢性丙型肝炎應(yīng)用協(xié)同護(hù)理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案，能提高患者臨床依從性及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 慢性丙型肝炎；協(xié)同護(hù)理；PDCA循環(huán)法；依從性；滿意度

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-191-02

慢性丙型肝炎主要因丙型肝炎病毒（HCV）的感染而發(fā)病，主要通過針刺、輸血及吸毒等傳播，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[1]。為完善患者護(hù)理效果及提高臨床療效，本研究主要對(duì)2017年10月-2018年10月診治的100例慢性丙型肝炎患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案效果分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月診治100例慢性丙型肝炎患者資料，確診為慢性丙型肝炎，簽署知情相關(guān)同意書；納入：非惡性腫瘤，資料完整，主動(dòng)配合；排除：精神、心理疾病，中途退出者。隨機(jī)分兩組，每組50例，對(duì)照組男性29例，女性21例，年齡20-68歲，平均（36.14±9.37）歲，病程（5.23±2.24）年；研究組男性30例，女性20例，年齡22-67歲，平均（37.23±9.28）歲，病程（5.31±2.19）年。兩組性別、年齡、病程等資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均予常規(guī)藥物對(duì)癥治療，對(duì)照組給予環(huán)境護(hù)理、疾病相關(guān)指導(dǎo)、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組予以協(xié)同護(hù)理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案，入院時(shí)護(hù)理人員為患者介紹醫(yī)院、科室、疾病等相關(guān)知識(shí)，緩解患者緊張心理，并根據(jù)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度等基本情況制定合理護(hù)理計(jì)劃，其中協(xié)同護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬共同參與，建立信任關(guān)系，并引導(dǎo)患者家屬進(jìn)行主動(dòng)參與；PDCA循環(huán)法由計(jì)劃、執(zhí)行、檢測及處理四階段構(gòu)成，護(hù)理實(shí)施中需要結(jié)合患者恢復(fù)情況合理調(diào)整計(jì)劃，進(jìn)行下個(gè)PDCA循環(huán)；護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，消除其緊張心理，樹立治療自信心；對(duì)疾病、治療、護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，以手冊(cè)、講座、微信等途徑，提升患者知識(shí)掌握度，并對(duì)患者疑問進(jìn)行解答；患者常用方案為利巴韋林聯(lián)合干擾素，用藥48-72w，對(duì)于患者可能出現(xiàn)的不良事件，要及時(shí)對(duì)癥處理，并告知患者情況屬于正?，F(xiàn)象，消除其憂慮心理，合理指導(dǎo)患者用藥，保證療效；指導(dǎo)其合理飲食，多吃清淡，少吃多餐；建立規(guī)律作息，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力，出院時(shí)針對(duì)患者情況制定合理出院計(jì)劃及復(fù)查、隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) 分析兩組依從性，包括定期復(fù)查、遵醫(yī)服藥及生活方式，總分48分，分值與依從性成正比；滿意度：本院自制滿意度調(diào)查表，包括住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等，滿分100分，超過90分表示非常滿意，60-90分表示滿意，否則為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性情況 干預(yù)后，研究組定期復(fù)查（15.06±2.16）分、遵醫(yī)服藥（14.79±2.93）分及生活方式比對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度 干預(yù)后，對(duì)照組非常滿意23例，滿意18例，不滿意9例，研究組依次為30例、19例、1例，對(duì)照組滿意度18.00%比研究組2.00%少（P<0.05）。

3 討論

HCV感染造成的慢性丙型肝炎疾病，會(huì)出現(xiàn)肝臟纖維化、炎癥壞死，甚至肝硬化、肝癌等，影響患者正常生活[3]。協(xié)同護(hù)理模式（CCM）指在現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上發(fā)揮患者自護(hù)能力，并引導(dǎo)患者、家屬積極參與，以促進(jìn)護(hù)理人員、患者與家屬協(xié)同作用，提高患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組定期復(fù)查（15.06±2.16）分、遵醫(yī)服藥（14.79±2.93）分及生活方式比對(duì)照組高，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義；且護(hù)理后，對(duì)照組滿意度18.00%比研究組2.00%少，差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義，表明協(xié)同護(hù)理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案能有效提高患者治療依從性及護(hù)理滿意度。原因分析考慮可能為，PDCA循環(huán)也被成為戴明循環(huán)，其將護(hù)理管理分成計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及處理四階段，臨床護(hù)理中將各工作按此四環(huán)節(jié)制定并實(shí)施，并把成功納入相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，未成功留到下個(gè)循環(huán)處理[5]。研究組患者通過予以協(xié)同護(hù)理與PDCA循環(huán)法，對(duì)患者予疾病健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及用藥護(hù)理等，并護(hù)理實(shí)施中結(jié)合患者實(shí)際病情調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，可提高患者臨床療效及預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，慢性丙型肝炎患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案，能提高患者臨床治療依從性及護(hù)理滿意度，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 仇麗麗，梁紅玉，秦盼盼.家庭協(xié)同護(hù)理模式對(duì)乙型肝炎患者治療依從性康復(fù)效果和自我護(hù)理能力的影響觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（04）：394-396.

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[5] 徐麗霞.PDCA循環(huán)模式的健康教育對(duì)艾滋病合并丙型肝炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（16）：3041-3042.