歐陽(yáng)歡　周維來(lái)

【摘 要】目的：探究消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值。方法：選取170例2016年3月到2018年2月醫(yī)院接收的消化道早癌患者為本次研究的觀察對(duì)象。按照就診順序進(jìn)行構(gòu)建，分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組是高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），對(duì)照組是傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)。觀察組為90例，對(duì)照組為80例。觀察組與對(duì)照組主要比較的內(nèi)容是臨床診治效果。結(jié)果：觀察組形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細(xì)血管影像評(píng)分分別為（3.92±0.79）分，（3.75±0.84）分，（3.51±0.85）分，全部高于對(duì)照組（2.33±0.62）分，（2.32±0.53）分，（2.24±0.73）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（72.36±4.17）d，（7.8±1.6）d，全部小于對(duì)照組的時(shí)間（91.55±8.28）d，（10.7±1.8）d，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，低于對(duì)照組的30.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡技術(shù)（NBI+EMR）診治上消化，對(duì)于早期患者來(lái)講，診斷率相對(duì)較高，治療的時(shí)間短，康復(fù)時(shí)間快，并發(fā)癥少，治療費(fèi)用低。在臨床的應(yīng)用具有顯著的效果，應(yīng)該被廣泛的應(yīng)用和推薦。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡；早癌診斷；治療價(jià)值；消化道

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

消化道早癌是一種最為常見(jiàn)的腫瘤，男女發(fā)病率比例為2：1。多發(fā)人群為50歲以上老年人[1]。出現(xiàn)此病癥之后，大部分的患者為腹痛、體重減輕、便血以及腹部包塊等情況，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。這里使用高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的方式，對(duì)于早期患者來(lái)講，診斷率相對(duì)較高，治療的時(shí)間短，康復(fù)時(shí)間快，并發(fā)癥少，治療費(fèi)用低[2]。展現(xiàn)了消化道早癌的臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值。因此，這里通過(guò)觀察組與對(duì)照組進(jìn)行多方面的構(gòu)建與對(duì)比，希望以此來(lái)對(duì)臨床應(yīng)用提出合理化建議。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù) 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，選取170例2016年3月到2018年2月醫(yī)院接收的消化道早癌患者為本次研究的觀察對(duì)象。按照就診順序進(jìn)行構(gòu)建，分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組是高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），對(duì)照組是傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)。觀察組為90例，對(duì)照組為80例。

觀察組高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）中，男性為50例。女性為40例，年齡在37歲到84歲之間，平均年齡為（60.7 ± 3.8）歲。根據(jù)病變位置不同，其中，食管30例，胃底 14例，胃體24例，胃竇12 例，賁門(mén)10例。

對(duì)照組傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)中，男性為46例。女性為34例，年齡在36歲到86歲之間，平均年齡為（61.2±4.3）歲。根據(jù)病變位置不同，其中，食管26例，胃底12例，胃體26例，胃竇10例，賁門(mén)6例。以上內(nèi)容選取的標(biāo)準(zhǔn)，是經(jīng)過(guò)患者或者家屬的同意之后，自愿進(jìn)行手術(shù)并簽字的患者。兩組資料的基本情況無(wú)明顯差異（P<0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用的是傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)，使用的是白光檢查，然后確診，接著進(jìn)行外科手術(shù)切除術(shù)[3]。觀察組高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），其中包含了超聲內(nèi)鏡、窄帶成像（ NBI ）等主要內(nèi)容，并對(duì)已經(jīng)確診的消化道早癌患者進(jìn)行內(nèi)鏡下（EMR）治療，根據(jù)病理改變形態(tài)、胃小凹分型及毛細(xì)血管形式進(jìn)行有效記錄[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 針對(duì)觀察組與對(duì)照組臨床診治效果影像質(zhì)量評(píng)分、平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)與探究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS.16. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過(guò)x2，得到的有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察之后，觀察組形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細(xì)血管影像評(píng)分分別為（3.92 ± 0.79 ）分，（3.75 ± 0.84 ）分，（3.51 ± 0.85 ）分，全部高于對(duì)照組（2.33 ± 0.62 ）分，（2.32 ± 0.53 ）分，（2.24 ± 0.73 ）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（72.36 ± 4.17）d，（7.8 ± 1.6 ）d，全部小于對(duì)照組的時(shí)間（91.55 ± 8.28）d，（10.7 ± 1.8）d，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 8.89%，低于對(duì)照組的 30.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新常態(tài)背景下，臨床中常見(jiàn)的類(lèi)型是早期大腸癌、早期食管癌、早期胃癌幾種類(lèi)型 。不同的類(lèi)型需要制定不同的治療方案，對(duì)于消化道早癌患者來(lái)講，早期的診斷與治療展現(xiàn)了非常重要的意義。其中，高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）技術(shù)明顯高于傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)，并展現(xiàn)了以人為本的思想理念。雖然傳統(tǒng)治療方式?jīng)]有太高的診斷率，但是隨著 EUS 與NBI等技術(shù)的發(fā)展，消化道早癌的診斷率也上升了一個(gè)很大的臺(tái)階。因此，高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）就呈現(xiàn)到了大家的視野當(dāng)中。將消化道黏膜表面處的微細(xì)腺形態(tài)、微血管等清楚展現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于“活檢”來(lái)說(shuō)，是占據(jù)十分重要的優(yōu)勢(shì)地位的[6]。結(jié)果表明，高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細(xì)血管影像評(píng)分全部高于傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)。并且具有安全性高，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，平均手術(shù)時(shí)間小等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

趙磊，周媛媛.消化內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于早期食管癌的診斷分析研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，15（03）：84-85.

任春梅，許斌，文黎明，黃春，何利.金屬鈦夾聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2018（12）：21-22.

劉嬋，馬東升，于林芳.消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌患者中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2018，25（06）：825-826.

毛淑坤，文黎明.不同腸道準(zhǔn)備和改良結(jié)腸鏡檢查的應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，16（12）：102-103.

張永強(qiáng)，任海，郝文波，潘冠龍，張星焱.上消化道管狀胃重建術(shù)減小食管癌術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，2（04）：13-14.

韓樹(shù)堂，徐肇敏，呂瑛.上消化道平滑肌瘤的內(nèi)鏡超聲檢查隨訪觀察[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2017，26（09）：1706-1707.