● 賴雪硯

一、問題研究的背景

自“醫(yī)教結(jié)合”理念被提出以來，無論是政府在政策層面的支持還是學(xué)術(shù)界在理論層面的研討，以及各個試點學(xué)校在實施模式上的探索，都取得了巨大成績?！搬t(yī)教結(jié)合”已經(jīng)成為我國特殊教育事業(yè)關(guān)注的熱點之一，做好“醫(yī)教結(jié)合”工作有助于引領(lǐng)我國特殊教育的進一步改革，構(gòu)建我國特殊教育的嶄新格局。

與此同時，我們必須認(rèn)識到，作為“醫(yī)教結(jié)合”理念的踐行者和生力軍，特殊教育師資的專業(yè)水平仍需提高，而社會對于兼具特殊教育教學(xué)與教育康復(fù)基本能力的“復(fù)合型”教師的需求也與日俱增。

因此，培養(yǎng)特殊教育教師具有“醫(yī)教結(jié)合”工作能力，已經(jīng)成為一件迫在眉睫的事。為此，黑龍江省開展了特殊教育師資“醫(yī)教結(jié)合”培訓(xùn)模式的實踐探索。

二、黑龍江省特教教師“醫(yī)教結(jié)合”能力現(xiàn)狀分析

多學(xué)科集體備課

為充分了解當(dāng)前黑龍江省特教教師對“醫(yī)教結(jié)合”理念的認(rèn)識情況以及開展相關(guān)工作的能力水平，我們面向全省范圍內(nèi)的特教教師開展了專業(yè)發(fā)展方面的專題調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要存在以下問題。

（一）非特教專業(yè)教師對于“醫(yī)教結(jié)合”相關(guān)理論知識需要更系統(tǒng)地了解

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全省約有50.86%的特殊教育教師有特殊教育專業(yè)背景，而49.14%的教師沒有特殊教育專業(yè)背景。畢業(yè)于特殊教育專業(yè)的教師比例不占優(yōu)勢，教師的特殊教育專業(yè)化程度不高，很多教師依靠職后教育掌握特殊教育專業(yè)理論和技能。

醫(yī)教結(jié)合教研

而“醫(yī)教結(jié)合”的實施，對特殊教育專業(yè)知識要求很高，需要教師對特殊兒童的生理和心理特點都有一定程度的了解，而一些康復(fù)類的理論知識，如果不經(jīng)過一定的職前培訓(xùn)，是很難系統(tǒng)地掌握的。很多特殊教育教師盡管接受了一些職后培訓(xùn)，但由于缺乏深厚的理論積淀，無法進行系統(tǒng)的理論建構(gòu)和知識整合。

（二）對于“醫(yī)教結(jié)合”教學(xué)模式的認(rèn)知亟待加強

“醫(yī)教結(jié)合”理念自提出以來，就伴隨著一些爭議。爭論的焦點之一是“醫(yī)”與“教”的關(guān)系問題。在這樣的背景下，在開展“醫(yī)教結(jié)合”教學(xué)模式探索的過程中，很多特殊教育教師缺乏理念上的認(rèn)同感。

在對一些特教學(xué)校教師的訪談中我們發(fā)現(xiàn)，教師們的認(rèn)識偏差主要有兩種：一些人認(rèn)為“醫(yī)”是靈丹妙藥，無所不能；還有一些人認(rèn)為，在從事專業(yè)教育的學(xué)校搞康復(fù)這一套，不倫不類。認(rèn)識上的偏差，在一定程度上影響了“醫(yī)教結(jié)合”的實施。

（三）開展“醫(yī)教結(jié)合”工作的能力有待提升

一般情況下，一個區(qū)（縣）只有一所特殊教育學(xué)校，校與校之間的距離較遠(yuǎn)，缺乏交流和橫向比較的機會；而由于經(jīng)濟條件的限制，很多一線教師難有機會到省外特教先進城市參加“醫(yī)教結(jié)合”方面的培訓(xùn)。因此，很多學(xué)校“醫(yī)教結(jié)合”的實施，實際上是完全照搬一些先進學(xué)校業(yè)已成型的模式。而當(dāng)前學(xué)生情況日益復(fù)雜化，自閉癥和重度智障的學(xué)生逐年增加，每個孩子的具體情況都發(fā)生了變化，校情、學(xué)情和地域差異決定了不可能有一種模式適合所有學(xué)校，這對所有特殊教育學(xué)校提出了新的挑戰(zhàn)。

由于實踐能力的欠缺，很多學(xué)校都處于一種“照貓畫虎”的狀態(tài)，直接導(dǎo)致了“醫(yī)教結(jié)合”實施水平不高。

三、結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H開展適合的特殊教育師資“醫(yī)教結(jié)合”培訓(xùn)實踐

基于對全省特教師資“醫(yī)教結(jié)合”理念與實際工作能力的摸底分析，結(jié)合黑龍江省推進全省特教教研的一些經(jīng)驗做法，我們對適合區(qū)域?qū)嶋H與發(fā)展需要的特教師資“醫(yī)教結(jié)合”培訓(xùn)實踐進行了探索。

（一）明確培訓(xùn)目標(biāo)

必須使廣大的一線教師明了，在殘疾兒童教育這個領(lǐng)域內(nèi)，教師充當(dāng)?shù)囊巡粌H是教學(xué)過程的實施者，同時也有著“康復(fù)者”的重要使命，是“醫(yī)教結(jié)合”理念落地的執(zhí)行者和推動者。因此，對于特殊教育教師進行“醫(yī)教結(jié)合”培訓(xùn)，目標(biāo)要包括：（1）基礎(chǔ)的教育知識和相關(guān)的康復(fù)理論知識，明確教育康復(fù)與醫(yī)學(xué)康復(fù)是“醫(yī)教結(jié)合”的兩個基本內(nèi)涵，了解教育及必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，是對于從事特教工作的教師的基本要求；[1]（2）必要的康復(fù)技能，包括對視障、聽障、智障和多重殘疾兒童生理特點的了解以及相關(guān)康復(fù)實踐技能的掌握；（3）實施個別化教學(xué)的能力，包括對殘疾兒童類型的判斷，完成評估、制訂并實施康復(fù)計劃等能力。

（二）完善培訓(xùn)內(nèi)容

按照“醫(yī)教結(jié)合”理念和特殊教育的教學(xué)實際，對于特殊教育教師“醫(yī)教結(jié)合”方面的培訓(xùn)，主要應(yīng)集中在以下兩個主題上：一是教育領(lǐng)域內(nèi)的康復(fù)，包括認(rèn)知、學(xué)習(xí)和心理與行為能力等方面知識與技能；二是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的康復(fù)，包括聽覺功能、言語功能和運動功能三大板塊，[2]并有組織有計劃地分期分批進行，以專題式、模塊式等形式統(tǒng)籌安排，做到循序漸進、因人制宜，根據(jù)參訓(xùn)學(xué)員的實際情況具體安排培訓(xùn)內(nèi)容和周期。

（三）創(chuàng)新培訓(xùn)形式

黑龍江省特殊教育教師培訓(xùn)起步較早，培訓(xùn)內(nèi)容涉及面廣，受訓(xùn)教師參與人數(shù)多，理論培訓(xùn)與實踐操作并重，取得了顯著實效。但同時也存在培訓(xùn)機制有待健全、培訓(xùn)的系統(tǒng)性與連貫性有待進一步提高等問題。從“醫(yī)教結(jié)合”工作的實際要求出發(fā)，我們對全省現(xiàn)有培訓(xùn)資源與優(yōu)勢進行了梳理，積極探索創(chuàng)新適合地區(qū)實際的特教師資“醫(yī)教結(jié)合”培訓(xùn)模式。

1.建立跨學(xué)科跨院校的機構(gòu)合作機制，進行系統(tǒng)科學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)

“醫(yī)教結(jié)合”理念的提出，讓我們看到了教育培訓(xùn)機構(gòu)與醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)療機構(gòu)合作的可能性和必要性，單純依靠任何一方的努力顯然無法達(dá)到最佳效果。

因此，可通過專門的教育培訓(xùn)部門與醫(yī)學(xué)院校或者醫(yī)療機構(gòu)合作，制訂科學(xué)的培養(yǎng)計劃，形成完善的培訓(xùn)保障機制，組織專業(yè)化的培訓(xùn)隊伍，開發(fā)出系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)教材，提供相應(yīng)的培訓(xùn)設(shè)備及場所等，以系統(tǒng)科學(xué)地進行“醫(yī)教結(jié)合”專業(yè)人員培訓(xùn)。

2.強化區(qū)域教研力量，以點帶面地發(fā)揮輻射功能

特殊教育區(qū)域教研活動由省教育廳直接領(lǐng)導(dǎo)，已開展多年，是黑龍江省特殊教育教研工作的特色，取得了很多優(yōu)秀成果。各個片區(qū)從本地實際情況出發(fā)開展培訓(xùn)工作，有的放矢，針對性強；同時，由于各片區(qū)的學(xué)校經(jīng)濟條件和學(xué)生背景相似，在康復(fù)理論的實踐和康復(fù)器械的選擇上有很強的借鑒性與互補性，更容易找出一條適合本地學(xué)生的綜合康復(fù)之路，使培訓(xùn)效果最大化。

認(rèn)知能力測試

3.加強特殊教育學(xué)校的校本培訓(xùn)，探索適合本校的培訓(xùn)模式

校本培訓(xùn)是發(fā)達(dá)國家教師在職培訓(xùn)的主要方式，發(fā)展校本培訓(xùn)對特殊教育學(xué)校來說是一舉多得，尤其是在“醫(yī)教結(jié)合”教學(xué)模式的探索方面，校本培訓(xùn)有效、經(jīng)濟、靈活，針對性非常突出。因此，可以請參加國家級、省級培訓(xùn)的骨干教師承擔(dān)校本培訓(xùn)任務(wù)，把學(xué)來的“醫(yī)教結(jié)合”知識和技能分享給同校教師，做到資源最大化利用。同時，也可以立足本校實際進行科學(xué)探索，把宏觀的康復(fù)知識細(xì)化，應(yīng)用到具體的學(xué)生身上，探索出適合本校實際的康復(fù)教育實施模式。此外，校本培訓(xùn)操作實施的可控性強，可以統(tǒng)籌解決教師在職培訓(xùn)中工學(xué)矛盾的問題，有效促進教師的專業(yè)成長。