● 劉雁

醫(yī)古文是研究中醫(yī)藥古籍的語言文字以及文化問題的一門學科，同時也是對學生進行傳統(tǒng)文化素質(zhì)教育的重要課程。在開設中醫(yī)推拿課程的盲校和中職特殊教育學校，醫(yī)古文課程是獨具特色的專業(yè)基礎課，是培養(yǎng)學生閱讀古典醫(yī)籍能力的一門工具課，其核心任務是教給學生認識并初步掌握古漢語語言文字，從而指導學生學會讀古書，進而提高閱讀中醫(yī)典籍的能力。

本課程與盲人推拿專業(yè)緊密聯(lián)系。推拿按摩不僅要具備精湛的手法技能，更需要掌握扎實的理論知識，而醫(yī)古文的學習對盲生提升中醫(yī)康復保健理論與實踐水平有著重要意義。本課程一般與中醫(yī)基礎理論同時開設，一學期36學時，教學范圍以全國盲人醫(yī)療按摩中專統(tǒng)編教材《醫(yī)古文》為主，內(nèi)容包括傳記篇、續(xù)文篇、醫(yī)論篇、醫(yī)著篇、《黃帝內(nèi)經(jīng)》選讀五部分。

《特殊教育提升計劃（2014—2016年）》指出，加快推進特殊教育發(fā)展，大力提升特殊教育水平，深化特殊教育課程教學改革，提升教育教學質(zhì)量。經(jīng)調(diào)研，作為專業(yè)基礎課，全國盲校中職專業(yè)普遍開設有醫(yī)古文課程，但由于師生重視不夠、教學策略不當、學生文言文知識貧乏等原因，導致盲生學習醫(yī)古文好比是“讀天書”。筆者結合近年來教學實踐，就如何激發(fā)學生學習興趣、提高醫(yī)古文教學質(zhì)量進行了探討。

一、合理設計教學目標，把職業(yè)道德教育貫穿其中

在國家還沒有出臺中職特教課程標準的背景下，我們根據(jù)授課對象的特點和學科教學需要確立了適合中職特教醫(yī)古文的教學目標，即知識與技能，過程與方法，情感、態(tài)度、價值觀三維教學目標。[1]

在知識與技能方面，以重點字詞語法等知識目標為主，在中醫(yī)康復保健專業(yè)人才培養(yǎng)方案的指導下，加入培養(yǎng)學生閱讀中醫(yī)藥古籍的能力目標。通過文選的學習，增強學生感性認識，積累語言材料，為進一步學習和研究古代醫(yī)籍文獻打好文字語言基礎及必備的文化基礎。

在過程與方法方面，注重培養(yǎng)學生自主探究、分工合作的精神。課堂上采取“以學生為主體，教師為主導”的教學模式，不斷激發(fā)學生的學習動機，培養(yǎng)學生的學習興趣。通過鼓勵學生試解、討論，不斷培養(yǎng)學生自主學習的能力。

在情感、態(tài)度、價值觀目標的設計上，突出醫(yī)古文承載的文化內(nèi)涵，這是本課程區(qū)別于其他醫(yī)學課程的一大特色。本課程的人文因素比較明顯，有著“文以載道”的特點，教材中的很多課文本身就是醫(yī)德教育的好素材，所以在教學中，應注重培養(yǎng)學生形成正確的世界觀、人生觀、價值觀以及科學嚴謹?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)。

三個領域的教學目標具有較大的彈性，每一位盲生都能找到適合自己的目標任務。同時，職業(yè)道德教育滲透在三大領域教學目標中，有助于盲生在學習中潛移默化地養(yǎng)成職業(yè)道德。

二、根據(jù)學情進行分層教學，讓全體學生有效參與

盲校通常實行小班教學，班里學生視力障礙程度不同，既有全盲也有低視力，年齡跨度較大，學生文化學習能力水平各異，這些都給教學帶來了一定困難。

針對以上情況，我們沒有一味地要求學生會翻譯多少古文，而是針對不同學習能力的學生采取分層教學。需要指出的是，課程內(nèi)容及要求可以根據(jù)每屆學生的文化水平作適當調(diào)整。因此，在先修課程的學習基礎上，課程內(nèi)容設置可分為三個層次，具體能力要求如下：

一般要求，即針對語文或盲文基礎較差、因多重殘疾導致學習能力較弱的視障學生，主要要求他們初步了解古代文化常識、掌握醫(yī)古文中常用的詞語，著眼于培養(yǎng)學生學習興趣和良好的職業(yè)素養(yǎng)，并且達到醫(yī)德醫(yī)風教育的情感目標。

較高要求，即針對有一定語文基礎或者有一定盲文基礎的視障學生，在一般要求的基礎上，要求他們認識、掌握古代漢語語言規(guī)律，具備一定的翻譯能力。

更高要求，即針對有較好語文基礎或者有較好盲文基礎的視障學生，在較高要求的基礎上，更加注重對其翻譯能力的培養(yǎng)，要求其掌握古今字、通假字、異體字及常見的語法現(xiàn)象，從而在教師指導下學會讀古書，進而提高閱讀中醫(yī)典籍的能力。

從盲生視力殘疾的實際出發(fā)，對學生提出層次性的學習要求，且這些要求并非一成不變的，而是根據(jù)學生的發(fā)展動態(tài)調(diào)整的。這樣的彈性分層，就消除了盲生的畏難情緒，讓他們能夠一步一個臺階地投入學習。

三、合理設計教學活動，提高學生學習的積極性

由于盲生文化基礎普遍較差，且醫(yī)古文又是文言文的形式，盲生難免會產(chǎn)生畏難情緒；還有部分學生重手法輕理論，只喜歡學推拿按摩類的實踐課，而不愿意學習理論課。這些都導致了學生學習積極性不高。

在評估學生學習能力的同時，還應該考慮到殘疾學生認知渠道感官能力喪失的實際問題，并在課程標準中提出相應的矯正、改變策略和注意事項。[2]為提高學生的學習興趣，教師在教學中應重視教學活動的設計，可以靈活采用課堂講授、分組討論、微信互動、角色扮演、案例教學等多種教學方法，把枯燥的醫(yī)古文課堂變得豐富多彩。

比如通過欣賞《華佗傳》中的五禽戲，筆者設計了“上臺表演”的教學活動，讓學生模仿五種動物的動作，并走上講臺互相展示。筆者還與本?；A教研室老師協(xié)作，結合體育課讓學生多練五禽戲、八段錦這種具有專業(yè)特色的基本功，并在適當時候組織開展評比活動，激發(fā)學生學習的熱情。在學習“醫(yī)案醫(yī)話”時，筆者設計了“案例分析”的教學活動。教師拋出案例原文，讓學生對案例進行辨證論治，然后教師再進行串講。這樣，既提高了學生的閱讀能力，又與臨床接軌，大大激發(fā)了學生的學習興趣。在學習孫思邈的《大醫(yī)精誠》時，筆者設計了“分組討論”的教學活動。教師結合之前學過的《扁鵲傳》《華佗傳》中名醫(yī)的行醫(yī)經(jīng)歷對學生進行醫(yī)德醫(yī)風教育，激勵學生成為醫(yī)術高超、品德高尚的大醫(yī)；同時，抽出課文中某個觀點或一些較難的知識點進行討論，讓學生充分闡述自己的見解，各抒己見，活躍課堂氣氛。

醫(yī)古文的學習相對比較枯燥，時間久了學生很容易失去興趣。因此，設計靈活生動的教學活動，寓教育于活動中，能夠充分激發(fā)學生的學習積極性，使他們更加主動地投入學習。

四、滲透臨床知識，提高學生實踐技能

對盲生來說，進入盲校中職專業(yè)學習中醫(yī)課程，最希望的是盡快掌握相關臨床知識與技能。專業(yè)知識與技能除了在專業(yè)課程中專門學習之外，還應滲透在各門功課的教學中。

首先，醫(yī)古文中選編了一些醫(yī)案，這些案例是中國古代名醫(yī)診治疾病經(jīng)驗的總結。通過講解案例可以幫助學生復習中醫(yī)基礎知識，做好學科知識銜接，達到溫故而知新的效果。另外，對未學過的醫(yī)學知識，通過講解案例，使學生初步了解有關知識，在案例中學到名醫(yī)對疾病的治療方法，加深對醫(yī)學知識的感性認識，鞏固了專業(yè)知識。

其次，醫(yī)古文中有不少篇目涉及臨床學科，在教這類課文時，應以疏通文理為主，適當?shù)匕雅R床醫(yī)學知識穿插其中。比如在學到《推拿小兒總訣歌》這類實踐性強的醫(yī)古文時，要把學過的“中醫(yī)基礎理論”和將要學習的“兒科推拿學”結合起來，理論結合實踐，重點放在實踐操作上。如，文章中“大便閉塞久不通，蓋因六腑有積熱，小橫肚角要施工，更掐腎水下一節(jié)”，首句提示了疾病的原因，小兒長時間便秘與六腑積熱有關，這是中醫(yī)基礎理論中辨證論治的運用；緊接著教師問中醫(yī)該如何治療，學生答瀉熱通便。第二句就講瀉熱通便的兒科穴位：小橫、肚角等，此時教師把這幾個穴位的位置、作用、手法展開來講，并在學生身上演示，然后讓學生進行角色扮演。

這樣理論與實踐相結合、寓醫(yī)理于文章之中，加深了盲生對課文的理解，提升了學生學習的成就感。

五、多渠道拓展知識面，彌補課時不足

開設醫(yī)古文課程的大多是盲人推拿按摩專業(yè)，以實踐技能為主的專業(yè)性質(zhì)必定會壓縮理論課時。全國盲人按摩統(tǒng)編教材《醫(yī)古文》知識面廣，內(nèi)容較多，如果用傳統(tǒng)的教學方法講授，一學期36個學時是遠遠不夠的。因此，可以利用其他渠道拓展知識面。

首先，教師把課程中的重點、難點合理規(guī)劃成若干知識點，每個知識點說明一個問題，制作成5到8分鐘的微課視頻，并通過“人人通”等軟件平臺進行資源共享。

其次，建立班級微信群，教師和學生可以進行微信互動，這樣學生可以不受時空限制進行學習。課前，教師將音頻傳到群里，讓學生預習；課后，教師布置任務學生作答，可以提高教學效率。

此外，建立盲人音頻資料庫，錄制教材原文或者下載相關資料，讓盲生利用課余時間多聽，以彌補課時的不足。如下載《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文及白話文版的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，同時聽原文和翻譯，就能充分利用盲生的聽覺優(yōu)勢，提高盲生的翻譯能力，幫助其更好地理解中醫(yī)的文化精髓。

六、注重教學評價，以評促學

適當?shù)慕虒W評價可以有效促進教學質(zhì)量的提升。根據(jù)評價在教學活動中發(fā)揮作用的不同，可把教學評價分為診斷性評價、形成性評價和總結性評價三種類型。筆者在教學中將三種類型結合起來，并基于評價結果及時做出教學調(diào)整。

在教學活動開始前，對學生進行摸底測試，通過診斷性評價，做出鑒定，為以后的分層教學作準備。測試主要從醫(yī)古文涉及的白話文字詞和文言文字詞著手。

在教學過程中，為保證教學目標得以實現(xiàn)，主要采取形成性評價方式，如課堂提問、單元測試、月考等。測試內(nèi)容包括所學階段課程的所有重點，尤其要突出對基礎知識的考核。測試完成后，教師要及時分析結果，查漏補缺。

在學期末，通過考試對學生進行總結性評價。試題范圍涵蓋本課程主要知識內(nèi)容，重點突出，難易適中。考試采取口試的方式。本著公平、公正、全面的原則，先讓學生抽題，并且確保每位學生抽題內(nèi)容都不一樣，然后教師與學生一問一答完成考試?？荚囶}型主要有醫(yī)古文翻譯、原文背誦、結合所學內(nèi)容談體會三種，主要檢驗學生的翻譯能力和閱讀理解能力。最終學生成績由兩部分構成，平時成績占總成績的30%，期末成績占70%。學生成績按優(yōu)、良、中、差分為四個等級。