胡永平

【摘要】目的： 研究在重癥醫(yī)學科護理教學查房中使用醫(yī)護一體化查房模式的效果。 方法： 抽取特定時段內(nèi)我院重癥醫(yī)學科住院患者74例作為基線資料，依據(jù)查房模式的差異將其以一定的比例分為2組，實施常規(guī)查房模式的是對照組，觀察組則給予醫(yī)護一體化查房模式;對比護理質(zhì)量、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。 結(jié)果： 觀察組基礎護理、護理安全、病房管理、護理文書評分明顯高于對照組;醫(yī)療糾紛發(fā)生率為5.4%，均明顯低于對照組;組間對比，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論： 在重癥醫(yī)學科住院患者的查房模式中實施醫(yī)護一體化查房模式效果顯著，不僅可以顯著提高護理質(zhì)量，改善患者臨床癥狀，還能降低醫(yī)療衛(wèi)生糾紛率，值得推廣。

【關鍵詞】 醫(yī)護一體化;重癥醫(yī)學科;護理教學;查房;應用意義

【中圖分類號】R249????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-141-01

“醫(yī)護一體化”具體是指由主管醫(yī)生和相關護理人員共同參與所組成的醫(yī)護團隊，目的在于為患者提供全面且便捷的醫(yī)護服務。ICU全稱重癥加強護理病房，又被稱之為深切治療部，主要針對需要心肺復蘇、臟器功能衰竭、嚴重創(chuàng)傷、重癥休克、臟器移植后需監(jiān)護和加強治療、敗血癥、中毒等上述患者展開救治;眾所周知，ICU相關治療措施和護理措施的實施，是體現(xiàn)一個醫(yī)院水平高低的標準。ICU 患者病情嚴重且復雜，因此實際護理中存在的風險因素也較多，為確保患者生命安全，就不要全面加強ICU相關護理服務，及時規(guī)避護理風險，確?；颊呱踩玫奖Ｕ?。

1 一般資料

1.1 基線資料

抽取2016年8月-2018年5月內(nèi)我院重癥醫(yī)學科住院患者74例作為基線資料，依據(jù)查房模式的差異將其以一定的比例分為2組，其中對照組：男女患者之比為20：17，年齡34-68歲，平均（65.56±2.33）歲;觀察組：男女患者之比為14：23，年齡33-68歲，平均（66.11±1.01）歲;對比分析74例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學研究。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)查房模式：于每天清晨實施常規(guī)查房，對查房中遇到的問題上會研究并給予解決。

觀察組：在對照組常規(guī)查房模式的基礎上實施醫(yī)護一體化查房模式：（1）病例匯報：查房時每例患者的責任護士匯報病例，主管醫(yī)生講解治療過程，重點介紹該疾病目前最新研究進展，手術(shù)方式、麻醉方式以手術(shù)治療具有過程，術(shù)后引流管放置相關內(nèi)容。（2）房中查體：此次參與查房的所有醫(yī)護人員站在患者病床兩側(cè)，責任護士負責對患者進行查體，并且有需要時對資歷較輕的護士給予示教。（3）點評：相關醫(yī)護人員對患者不同階段所采取的護理診斷及措施進行探討;主管醫(yī)生首先對該階段患者接受的護理方案給予點評，嚴格從醫(yī)療角度出發(fā)，提出觀察要點和護理配合具體要求，邀請本院各科室護理專家對此次護理實施效果進行專業(yè)點評和指導;營養(yǎng)師對患者現(xiàn)階段機體營養(yǎng)狀態(tài)給予評估，講解目前患者進食要點，重點強調(diào)可食用及不可食用的食物，根據(jù)患者飲食喜好結(jié)合患者實際病情發(fā)展從而制定具有針對性的個體化飲食方案[1]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比護理前后護理質(zhì)量（基礎護理、護理安全、病房管理、護理文書[2]）評分變化;共4項內(nèi)容，每項分值為0-100分，分值越高，表示護理質(zhì)量越高。

1.3.2 對比醫(yī)療糾紛發(fā)生率;

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS23.0軟件做計算處理，其中計數(shù)資料以“%”表示，計量資料以“x ±s”表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用x2、t檢驗，若對比比值p<0.05，則可以判定此次研究具有統(tǒng)計學意義，對比成立。

2 結(jié)果

2.1 對比護理質(zhì)量

2組經(jīng)護理后護理質(zhì)量評分均有明顯上升，觀察者護理質(zhì)量評分上升幅度明顯高于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對比醫(yī)療糾紛發(fā)生率及床位周轉(zhuǎn)率

觀察組為5.4%，對照組為21.6%;觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

實行醫(yī)護一體化可以顯著提升醫(yī)護滿意度，確保醫(yī)護合作更加順利，加強醫(yī)護之間的聯(lián)系以便共同對患者進行管理，具體表現(xiàn)為患者病情動態(tài)及時掌握，確保治療措施更加及時和準確的落實到患者腎上，使醫(yī)生和護理人員在搶救患者時的配合無縫隙銜接，為ICU危急重癥患者的搶救工作提供治療先機;并且確保搶救措施結(jié)束后并發(fā)癥降低和減少;整體提高臨床護理工作效率[3]，加強患者對醫(yī)護人員的信任和滿意度。想要確保和提高業(yè)務水平，臨床實施醫(yī)護一體化后就需要相關護理人員對患者的病例及具體治療方案準確掌握，對患者疾病疑難點加深了解，全面提高相關護理人員醫(yī)療知識水平。

綜上，重癥醫(yī)學科護理工作屬于一個連續(xù)性工作，就需要相關護理人員在繁多且瑣碎的護理工作中保持并提高護理質(zhì)量，采取靈敏、科學、有效的護理措施全面提升綜合護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]? 范春. 醫(yī)護一體化查房在規(guī)避ICU護理風險中的臨床應用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2017， 9（15）：244-245.

[2] 周紅艷， 黎瑞貞， 游嘉玲，等. ICU護理風險控制中醫(yī)護一體化查房模式的應用分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018.22（11）.102+104

[3] 李佩濤， 張會芝， 崔現(xiàn)杰，等. 醫(yī)護一體化管理模式在ICU患者安全磚出中的應用[J]. 中國護理管理， 2018， 18（1）：90-93.