王定勇 鄧斌 鄧英國(guó) 曹莉

【摘要】目的： 分析COPD急性加重期患者的紅細(xì)胞分布寬度與患者近期預(yù)后的相關(guān)性。 方法： 選取我院于2014年1月～2015年5月收治的213例COPD急性加重期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)出院時(shí)患者是否存活分為生存組和死亡組，根據(jù)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，比較兩組間紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白的差異以及生存組患者中高值組與低值組患者出院半年后存活情況。 結(jié)果： 生存組患者紅細(xì)胞分布寬度明顯低于死亡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白方面生存組與死亡組患者無(wú)明顯差異（P>0.05）。紅細(xì)胞分布寬度低值組患者出院半年后死亡率明顯低于高值組患者（P=0.00），P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 紅細(xì)胞分布寬度值的高低與COPD急性加重期患者的近期預(yù)后密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;紅細(xì)胞分布寬度;預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-253-01

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種以氣流持續(xù)性受限為特征的疾病，通常氣流受限可呈進(jìn)行性發(fā)展，與香煙、有害性氣體或顆粒對(duì)氣管及肺組織長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致的慢性炎癥性反應(yīng)有關(guān)。COPD急性加重期主要指咳嗽咳痰及呼吸困難等與平時(shí)相比加重或者咳黃痰、咳痰量增多，多在免疫力低下、感染或天氣變化時(shí)發(fā)生[1]。COPD是一種可以預(yù)防以及治療的疾病，本文主要分析COPD急性加重期患者的紅細(xì)胞分布寬度與患者近期預(yù)后的相關(guān)性，以指導(dǎo)臨床合理預(yù)防和治療?，F(xiàn)本研究取得結(jié)果介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月～2015年5月收治的213例COPD急性加重期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)出院時(shí)患者是否存活分為生存組和死亡組。其中生存組146例：男性77例，女性69例，年齡52 ～ 88歲，平均 （ 69.21±7.52） 歲;死亡組67例：男性34例，女性33例，年齡54 ～ 87歲，平均 （ 70.12±6.87） 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：肺功能檢查發(fā)現(xiàn)持續(xù)性氣流受限且經(jīng)過(guò)胸部X線、CT或血?dú)夥治龅容o助檢查確診者，診斷均符合慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝功、腎功異常，患有血液性疾病如血液惡性腫瘤、貧血等。兩組患者在性別、年齡方面均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

所有患者均在入院后上午空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，并采用D5-CRP帝邁全自動(dòng)血常規(guī)分析儀分析。搜集所有患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，并比較生存組和死亡組患者紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）及血紅蛋白（Hb）值。根據(jù)生存組患者紅細(xì)胞分布寬度值與中位值比較，分為高值組與低值組，比較高值組與低值組出院半年后的存活情況。

1.3 觀察指標(biāo)

血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值;生存組患者中高值組與低值組患者出院半年后存活情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x ±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（例%）表示。 P<0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果兩組患者紅細(xì)胞分布

2.1 寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值比較

生存組患者在紅細(xì)胞分布寬度上明顯低于死亡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白方面生存組與死亡組患者無(wú)明顯差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 生存組患者紅細(xì)胞分布寬度高低與存活情況

生存組患者中，低值組共89人，高值組共57例。其中低值組患者中因COPD死亡2例，死亡率為2.25%。高值組患者中因COPD死亡11例，死亡率為19.30%。低值組患者出院半年后死亡率明顯低于高值組患者（P=0.00），P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

COPD急性加重期發(fā)作與患者自身免疫力及環(huán)境因素息息相關(guān)，隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年患者因自身免疫力降低，對(duì)外界抵抗能力下降，容易受到外界刺激而導(dǎo)致COPD急性加重期發(fā)作[2]。COPD急性加重期預(yù)后差，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)慢性呼吸衰竭，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生。因此對(duì)COPD急性加重期的預(yù)后評(píng)估極為重要，而肺功能檢查、胸部X線及胸部CT等檢查較為復(fù)雜，血常規(guī)作為一種常規(guī)檢驗(yàn)，方便迅速，在COPD急性加重期的預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮了重要作用[3]。

本研究表明，生存組患者紅細(xì)胞分布寬度為（12.15±0.52）%，死亡組患者紅細(xì)胞分布寬度為（13.91±1.13）%，生存組低于死亡組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而生存組與死亡組在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白方面無(wú)明顯差異，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符。生存組患者中，紅細(xì)胞分布寬度低值組患者死亡率為2.25%，高值組患者死亡率為19.30%，低值組低于高值組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究表明，紅細(xì)胞分布寬度在COPD急性加重期患者的預(yù)后評(píng)估中有著重要意義，與文獻(xiàn)報(bào)道一致，但由于紅細(xì)胞分布寬度可受很多因素干擾，在精確判斷COPD急性加重期患者的預(yù)后方面仍需進(jìn)行探索[4]。

綜上所述，紅細(xì)胞分布寬度值的高低可提示COPD急性加重期患者的近期預(yù)后，高紅細(xì)胞分布寬度可提示預(yù)后不良，在臨床指導(dǎo)合理預(yù)防及治療COPD急性加重期患者方面起著重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 孫艷.紅細(xì)胞分布寬度在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相關(guān)研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2017.

[2] 孟文書(shū)，高蔚.不同分級(jí)慢性阻塞性肺疾病患者紅細(xì)胞分布寬度的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6595-6596.

[3] 陳雪英，孫碧云.紅細(xì)胞參數(shù)及血清白蛋白在慢性阻塞性肺病患者中的預(yù)后價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008（19）：2844-2846+2850.

[4] 張麗，白雪峰.肺心病患者血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)含量臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2007（10）：55-57.