薛根 吳文娟 劉崗

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.052

[摘要] 目的 探究肌筋膜疼痛觸發(fā)點滅活技術(shù)在原發(fā)性痛經(jīng)治療中的應(yīng)用效果。方法 方便選擇2015年2月—2017年12月期間該院收治的因肌筋膜疼痛觸發(fā)點造成的原發(fā)性痛經(jīng)162例，隨機分為對照組和觀察組，每組81例，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組給予濕針療法，觀察比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療干預(yù)后，觀察組疼痛視覺模擬評分得分為（2.33±0.19）分，明顯優(yōu)于對照組的（5.11±0.89）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.108，P<0.05）;觀察組患者血清前列腺水平PGF2α和PGE2評分分別為（101.23±6.98）分和（31.09±3.41）分，明顯優(yōu)于對照組的（139.22±5.18）分和（20.19±2.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.293、4.763，P<0.05）;觀察組患者臨床總有效率為96.30%，顯著高于對照組86.19%（χ2=4.627，P<0.05）。結(jié)論 以肌筋膜疼痛觸發(fā)點為基本原理，采用濕針療法能夠有效患者原發(fā)性痛經(jīng)，提高患者臨床治療有效率，值得臨床推廣

[關(guān)鍵詞] 肌筋膜疼痛觸發(fā)點;原發(fā)性痛經(jīng);效果觀察

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0052-03

痛經(jīng)是指經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)的一種以小腹或腰部疼痛為主要表現(xiàn)的常見婦科疾病[1]。該病主要分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類，其中原發(fā)性痛經(jīng)又稱為功能性痛經(jīng)，患者主要表現(xiàn)為在生殖器官無任何病變的情況下出現(xiàn)小腹疼痛、墜痛以及惡心、嘔吐、手腳發(fā)冷、全身虛汗等癥狀[2]，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)以藥物治療為主，對病情嚴(yán)重者或經(jīng)藥物治療無效者，則給予腹腔鏡手術(shù)治療，但藥物治療和手術(shù)治療療效不肯定均存在一定的弊端。流行病學(xué)研究顯示，85%的疼痛門診患者與肌筋膜疼痛觸發(fā)點存在密切聯(lián)系[3]。觸發(fā)點針刺滅活是一種常見的西醫(yī)治療方法，其能夠有效治療肌筋膜疼痛觸發(fā)點引起的疼痛癥狀。該次研究中，該研究將該院2015年2月—2017年12月期間81例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行肌筋膜疼痛觸發(fā)點濕針療法，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院診治的162例原發(fā)性痛經(jīng)患者分為對照組和觀察組，各81例。對照組患者年齡15～60歲，平均年齡（37.2±4.28）歲;病程3～17年，平均病程（10.23±2.12）年;其中36例已婚，45例未婚。觀察組患者年齡13～62歲，平均年齡（38.2±3.29）歲;病程1～18年，平均病程（11.09±2.19）年;其中32患者例已婚，49患者例未婚;排除子宮內(nèi)膜異位癥等導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的患者。該次研究對象在病程、年齡、是否婚配以及主要病因等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

該次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡在14周歲以上48周歲以下者;③參與研究治療前45 d內(nèi)未服用過止痛藥物者;④生理期周期規(guī)律者;⑤自愿簽署治療知情協(xié)議書者。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

該次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能存在異常者;②觸發(fā)點皮膚存在過敏、感染癥狀者;③凝血功能存在障礙者。

1.4? 方法

對照組給予普通護(hù)理，不進(jìn)行醫(yī)療器械治療，具體措施包括經(jīng)期保暖、注意休息、飲食避免刺激性食品等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行濕針療法，在患者排卵期內(nèi)進(jìn)行腹壁和大腿內(nèi)側(cè)肌肌筋膜疼痛觸發(fā)點行針刺滅活治療，具體操作方法如下：①消毒處理。對患者針灸部位進(jìn)行消毒后，采用無菌注射軟針對觸發(fā)點穿刺。②針刺過程處理。仔細(xì)尋找腹部和大腿內(nèi)側(cè)肌的觸發(fā)點，仔細(xì)定位觸發(fā)點，穿刺針與腹壁皮膚呈45°刺入觸發(fā)點，穿刺標(biāo)準(zhǔn)為患者出現(xiàn)肌肉酸脹痛感和局部抽搐，留針10 min并注入1%利多卡因2 mL，確定肌筋膜疼痛觸發(fā)點出現(xiàn)查過兩次的抽搐為滅活成功[4]。③麻醉處理?；颊叽┐踢^程中若出現(xiàn)脹痛，可先給予局部麻醉處理。④運動訓(xùn)練?；颊呓Y(jié)束濕針療法后，為防止肌肉纖維黏連，進(jìn)行運動訓(xùn)練，如腹壁拉伸，從治療當(dāng)日開始，每日至少1次鍛煉，持續(xù)0.5～1年，運動強度和標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)囑為準(zhǔn)[5]。

1.5? 觀察指標(biāo)

①兩組患者疼痛視覺模擬評分。觀察兩組患者經(jīng)期來潮前2 d內(nèi)的腹痛程度，通過疼痛視覺模擬評分表為患者進(jìn)行評分，該評分為主觀評分。②患者血清前列腺水平。分析兩組患者經(jīng)期來潮前兩天內(nèi)血清前列腺素水平，選取PGF2α和PGE2兩項指標(biāo)進(jìn)行評分，其中PGF2α評分越高說明血清前列腺水平越正常，PGE2評分越低說明血清前列腺水平越正常。③兩組患者臨床療效。分析兩組患者治療后的總有效率，其中有效是指患者經(jīng)期來潮后無痛感;見效是指患者經(jīng)期有輕微疼痛，能忍受;無效為患者經(jīng)期強烈腹痛，難以忍受?？傆行?（有效+見效）/總例數(shù)×100.00%。

1.6? 統(tǒng)計方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者疼痛視覺模擬評分

分組治療后，觀察組患者疼痛視覺模擬評分情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 分析兩組患者血清前列腺評分

濕疹治療干預(yù)后，觀察組患者前列腺素評分顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3? 比較兩組患者臨床有效率

臨床有效率方面，觀察組為96.30%，顯著高于對照組的85.19%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3? 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是一種常見婦科疾病，通常認(rèn)為患者因子宮內(nèi)膜釋放的前列腺素導(dǎo)致子宮收縮異常，伴隨異常痛苦的經(jīng)期體驗。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，約有80%以上的女性遭受原發(fā)性痛經(jīng)的困擾，且長期痛經(jīng)極大提高患者抑郁、焦慮發(fā)生率[6]。1942年，由美國學(xué)者Janet Travel提出肌筋膜疼痛觸發(fā)點，她認(rèn)為肌筋膜疼痛觸發(fā)點是多數(shù)非器質(zhì)性神經(jīng)肌纖維的疼痛根源，在針刺或按壓肌筋膜炎患者的骨骼肌膨大結(jié)節(jié)處時，患者出現(xiàn)局部性疼痛，且伴有肌肉抽搐反應(yīng)[7]。當(dāng)肌筋膜疼痛觸發(fā)點在內(nèi)臟器官及血管近端位置時，其相鄰器官和血管功能會受到較大干擾，并在相應(yīng)部位出現(xiàn)明顯癥狀，過度的腹肌用力、性生活中過度的拉伸和收縮大腿內(nèi)側(cè)的肌肉會在相應(yīng)部位產(chǎn)生觸發(fā)點，這可能就是肌筋膜疼痛觸發(fā)點導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的病理機制[8]。傳統(tǒng)治療原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)放眾多，但多有明顯弊端，而肌筋膜疼痛觸發(fā)點治療是以消除骨骼肌內(nèi)的疼痛觸發(fā)點為目的，通過針刺、肌肉牽張等方式，療效明顯，且鮮有不良反應(yīng)[9]。

呂亞楠[10]學(xué)者在研究中將30例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行肌筋膜疼痛觸發(fā)點濕針療法，并與1例正常者進(jìn)行對照，結(jié)果顯示，30例患者經(jīng)治療后經(jīng)期來潮48 h后疼痛視覺模擬評分為（2.10±0.66）分，明顯低于治療前的（6.10±1.40）分（P<0.05）;治療后PGE2與PGF2α血清評分分別為103.65分和29.21分，均顯著優(yōu)于治療前135.22分和 20.64分（P<0.05），且與正常者127.73分和42.63分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前疼痛模擬評分分別為觀察組（7.01±1.03）分、對照組（6.98±1.09）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療干預(yù)后，觀察組患者疼痛視覺模擬評分為（2.33±0.19）分，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組治療后血清前列腺水平PGF2α評分為（101.23±6.98）分、PGE2評分（31.09±3.41）分，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明通過肌筋膜疼痛觸發(fā)點能夠緩解原發(fā)性痛經(jīng)患者的疼痛程度和改善患者血清前列腺水平，以上研究結(jié)果與呂亞楠學(xué)者研究基本一致。此外，該次研究中還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)肌筋膜疼痛觸發(fā)點滅活技術(shù)治療后的觀察組患者臨床療效為96.30%，顯著高于對照組（P=0.01），表明肌筋膜疼痛觸發(fā)點滅活技術(shù)可提高原發(fā)性痛經(jīng)的臨床治療效果，對患者康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，肌筋膜疼痛觸發(fā)點行濕針療法對原發(fā)性痛經(jīng)治療具有重要意義，該治療過程不僅臨床療效和安全性較高，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 彭家璽，尹海燕，廖默，等.透灸法作用與八髎穴在原發(fā)性痛經(jīng)中的應(yīng)用淺析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，42（1）：97-99.

[2]? Leon-Hernandez JV， Martin-Pintado-Zugasti A， Frutos LG4.Immediste and short term effects of the combination of dry needing and percutaneous TENS on post-needing soreness in patients with chronic myofascial neck pain[J].Braz J PhysTher，2016，20（5）：422-431.

[3]? 劉琳， 黃強民， 湯莉.肌筋膜疼痛觸發(fā)點[J].中國組織工程研究， 2014，18（46）： 7520-7527.

[4]? 袁苑.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機制與治療管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015（11）：159-161.

[5]? 余思奕，楊潔，任玉蘭，等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的選穴特點[J].中國針灸，2015，35（8）： 845-849.

[6]? 陳盼壁，楊孝芳，王興桂，等.艾灸對原發(fā)性痛經(jīng)大鼠血液流變學(xué)及子宮組織PGE-（2α）含量的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（11）：826-829.

[7]? 諸麗萍.超短波配合少腹逐瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（6）：39-41.

[8]? Yang L， Cao Z， Chai C.An in vivo mouse model of primary dysmenorrhea[J].ExpAnim， 2015， 64（3）： 295-303.

[9]? 李涵，呂亞楠，李亦梅.非藥物方法治療原發(fā)性痛經(jīng)的新進(jìn)展[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2016，35（5）：437-440.

[10]? 呂亞楠.肌筋膜疼痛觸發(fā)點在原發(fā)性痛經(jīng)治療中的應(yīng)用[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2017.

（收稿日期：2018-08-22）