王娟 肖霞

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.088

[摘要] 目的 研究妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者采取復方硫酸亞鐵葉酸片與富馬酸亞鐵片治療的臨床價值。方法 方便選擇該院2016年4月—2018年2月納入的154例妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組各77例，研究組采取復方硫酸亞鐵葉酸片，對照組采取富馬酸亞鐵片，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療前兩組紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義（t=0.581，0.737，1.214，P=0.562，0.463，0.228），治療后各指標水平高于治療前，但研究組改善程度優(yōu)于對照組（t=4.255，12.323，4.895，P=0.002，0.000，0.005）;研究組早產(chǎn)、胎兒窘迫、低體重、產(chǎn)后出血以及妊娠高血壓發(fā)生率分別為4.08%、2.04%、6.12%、2.04%以及4.08%，均低于對照組的16.33%、14.29%、20.41%、16.33%以及18.37%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.188，10.006，8.874，12.240，10.246，P=0.004，0.002，0.003，0.000，0.001）。結(jié)論 妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者采取復方硫酸亞鐵葉酸片治療效果更好，改善相關(guān)指標水平，促進病情快速恢復，防止不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

[關(guān)鍵詞] 療效對比;妊娠期;復方硫酸亞鐵葉酸片;缺鐵性貧血

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0088-03

輕、中度缺鐵性貧血屬于妊娠期常見的并發(fā)癥，主要是指患者機體內(nèi)儲存的鐵被消耗殆盡，無法滿足正常紅細胞生成，加之妊娠期產(chǎn)婦血容量較高，紅細胞增加相對減少，從而提高對鐵的需求量，極易產(chǎn)生不同程度的缺鐵性貧血，嚴重影響患者身心健康，甚至威脅胎兒生命安全，受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注。臨床上治療方式較多，如適量補充鐵劑、維生素或者葉酸等，雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但長期用藥對其胃腸道影響較大，直接降低治療效果[1]。因此該院對2016年4月—2018年2月期間收治的154例妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血的患者展開研究，探討復方硫酸亞鐵葉酸片與富馬酸亞鐵片在妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者中的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院納入的154例妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組各77例。研究組年齡21～33歲，平均年齡（27.3±2.1）歲，孕周13～32周，平均孕周（26.5±2.2）周，輕度缺血性貧血者40例，中度貧血37者;對照組年齡22-34歲，平均年齡（26.8±2.2）歲，孕周14～31周，平均孕周（27.1±2.3）周，輕度缺血性貧血者41例，中度貧血36者。比較兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準[2]：①均簽署知情同意書，并經(jīng)過該院倫理委員會批準同意。②均符合輕、中度缺鐵性貧血的臨床診斷標準，并經(jīng)過檢查確診。③精神或者意識較好者，能夠聽從醫(yī)護人員安排進行治療。

排除標準[3]：①研究中采取藥物過敏者。②合并嚴重肝腎功能不全者。③合并嚴重消化系統(tǒng)障礙者。④資料不全，精神異?；蛘咭庾R障礙者，無法配合醫(yī)護人員安排進行治療。

1.2? 方法

研究組：復方硫酸亞鐵葉酸片（50 mg，國藥準字H20030165），4片/次，3次/d，飯后口服。對照組：富馬酸亞鐵片（0.2 g，國藥準字H45021337），2片/次，3次/d。所有患者連續(xù)用藥4周。

1.3? 觀察指標

記錄所有患者治療前、治療后一個月紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平，對比兩組治療結(jié)果。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療結(jié)果

治療前兩組患者紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后各指標水平均明顯提高（P<0.05），但研究組各指標水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 妊娠結(jié)局

研究組早產(chǎn)、胎兒窘迫、低體重、產(chǎn)后出血以及妊娠高血壓發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血屬于臨床上常見疾病，近幾年，我國缺鐵性貧血發(fā)生率日趨增長，已成為威脅產(chǎn)婦身心健康的主要疾病。當患者對鐵的需求量明顯增加，但未能滿足供應的特殊情況即可發(fā)生貧血，尤其是妊娠期產(chǎn)婦，血容量提高，血液被稀釋，從而使紅細胞與血色素水平降低[4-6]。若能夠及時采取有效治療，可保障母嬰安全，緩解相關(guān)癥狀，促進病情快速恢復，提高生活質(zhì)量。

臨床上治療藥物較多，其中富馬酸亞鐵片被廣泛應用于臨床，其屬于常見鐵劑，主要是由血紅蛋白與肌紅蛋白構(gòu)成，血紅蛋白是紅細胞中攜氧者，患者口服后可加速血紅蛋白發(fā)生合成反應，改善組織缺鐵與含鐵酶活性能力降低的相關(guān)癥狀。雖然富馬酸亞鐵片能夠有效改善病情，但效果并不顯著，對患者胃腸道傷害較大。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷完善，王珍認為采取復方硫酸亞鐵葉酸片效果更好，快速改善相關(guān)指標水平，促進病情恢復，明顯改善妊娠結(jié)局[7]。該文研究結(jié)果中顯示，治療前兩組紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后各指標水平均顯著提高（P<0.05），但研究組各指標水平高于對照組（P<0.05），說明研究組可促進相關(guān)指標恢復正常，糾正貧血狀態(tài)，為預后提供保障。中醫(yī)上認為妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血屬于氣血虛弱范疇，主要是由于脾胃虛弱、生血不足引起，治療方式應以補血為主。復方硫酸亞鐵葉酸片屬于復方制劑，其成分包括硫酸亞鐵、葉酸、干酵母、當歸、黃芪以及白術(shù)等，鐵作為造血原料可改善血紅蛋白合成，并促進紅細胞成熟，而干酵母及中藥可緩解鐵劑造成的胃腸道不良反應。從上述結(jié)論中看出，研究組早產(chǎn)、胎兒窘迫、低體重、產(chǎn)后出血以及妊娠高血壓發(fā)生率分別為4.08%、2.04%、6.12%、2.04%以及4.08%，均低于對照組的16.33%、14.29%、20.41%、16.33%以及18.37%（P<0.05），說明研究組安全性高，防止患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。在敖麗芬對貧血產(chǎn)婦的研究中發(fā)現(xiàn)[8]，采用復方硫酸亞鐵葉酸片治療的產(chǎn)婦，妊娠高血壓發(fā)生率8.00%、產(chǎn)后出血發(fā)生率3.00%，明顯低于對照組的15.00%、7.00%，證明了復方硫酸亞鐵葉酸片對貧血產(chǎn)婦的作用，該文結(jié)果與之基本相符。由于缺鐵貧血可刺激促皮質(zhì)激素，從而分泌激素合成，提高妊娠高血壓的風險性。若未及時采取有效治療，可能導致胎盤或者子宮蛻膜發(fā)生缺氧，使子宮收縮不良，引起產(chǎn)后出血，甚至威脅胎兒生命安全。因此采取復方硫酸亞鐵葉酸片效果較好，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，保障母嬰安全，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者采取復方硫酸亞鐵葉酸片治療效果顯著，安全性高，促進相關(guān)指標水平恢復正常，改善病情，避免不良妊娠結(jié)局。

[參考文獻]

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[6]? 朱凡，王欣茹，時磊，等.妊娠期貧血相關(guān)指標參考區(qū)間的建立[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2017（10）：1387-1388.

[7]? 王珍.復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期貧血的效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（10）：73-74.

[8]? 敖麗芬.復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期貧血的效果觀察[J].全科護理，2014，12（29）：2722-2723.

（收稿日期：2018-08-27）