顧愛燕

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.185

[摘要] 目的 研究與分析臨床應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價(jià)值。方法 方便選取在2017年3月—2018年3月時(shí)間內(nèi)來該院進(jìn)行診斷的患有膝關(guān)節(jié)損傷的54例患者，所有患者均需要采取CT檢查以及核磁共振技術(shù)檢查，隨后觀察兩種檢查方法的診斷率（半月板損傷，關(guān)節(jié)腔積液，韌帶損傷，骨質(zhì)改變）。結(jié)果 核磁共振檢查與CT檢查的診斷率數(shù)據(jù)具有顯著差異，前者（98.1%）顯著優(yōu)于后者（74.1%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.613 2，P<0.05）。 結(jié)論 臨床應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價(jià)值較高，具有較高的診斷價(jià)值，可以有效地提升膝關(guān)節(jié)損傷的診斷率，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 核磁共振技術(shù);診斷;膝關(guān)節(jié)損傷;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R445.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（c）-0185-03

對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷疾病的診斷一直以CT檢查為主，但是CT檢查該類疾病具有一定的局限性，對(duì)于患者的韌帶損傷、肌腱損傷、骨挫傷以及軟骨損傷等情況無法進(jìn)行有效地區(qū)分[1]。除此之外，X線以及CT檢查等影像學(xué)檢查均具有一定的輻射性，對(duì)于患者的身體而言具有潛在的危險(xiǎn)性[2]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，核磁共振技術(shù)也得到了廣泛應(yīng)用，該診斷技術(shù)具有較高的靈敏性，因此該診斷技術(shù)成為了診斷疾病的首選方法之一[3]。該文研究與分析臨床應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價(jià)值，通過與CT檢查做對(duì)照來對(duì)在2017年3月—2018年3月時(shí)間內(nèi)來該院進(jìn)行診斷的患有膝關(guān)節(jié)損傷的54例患者的診斷臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在來該院進(jìn)行診斷的患有膝關(guān)節(jié)損傷的54例患者，在這54例患者中，有男性患者35例，有女性患者19例，年齡為14～80歲，平均年齡為（35.95±1.22）歲;在這54例患者中，患者的致病原因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕚幕颊哂?8例，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大的患者有6例，高空墜落的患者有7例，其它13例。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①患者未在他院進(jìn)行治療;②患者未合并其它基礎(chǔ)類疾病;③患者的精神狀態(tài)尚可，且未合并其它精神類疾病;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過他院治療;②患者合并其它基礎(chǔ)類疾病;③患者的精神狀態(tài)較差，或者合并其它精神類疾病。所有的患者均自愿參與該次實(shí)驗(yàn)，且簽署知情同意書，該次試驗(yàn)通過道德倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 診斷方法

影像科醫(yī)師對(duì)54例患者采取不同的影像學(xué)診斷方法進(jìn)行診斷，具體的診斷方法如下。

核磁共振組：醫(yī)師對(duì)患者采取核磁共振技術(shù)進(jìn)行檢查，首先指導(dǎo)患者采取仰臥位，同時(shí)指導(dǎo)患者的雙膝伸直且進(jìn)行固定[4]。該院核磁共振檢查采取的儀器為Philips 3.0T的核磁共振掃描儀。序列是矢狀位T1WI，SPAIR，冠狀位SPAIR，橫斷位SPAIR，層距設(shè)置為10 mm，掃描層厚度設(shè)置10 mm，注意要重點(diǎn)掃描患者的病灶部位，不需要更換體位[5]，掃描完畢后需要將檢查結(jié)果給影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)判。

CT組：醫(yī)師對(duì)患者采取CT技術(shù)進(jìn)行檢查，首先指導(dǎo)患者采取仰臥位，同時(shí)指導(dǎo)患者的雙膝伸直且進(jìn)行固定。該院CT檢查采取螺旋CT掃描儀器，主要是對(duì)患者的脛骨近端到股骨遠(yuǎn)端等部位進(jìn)行平掃檢查，注意要設(shè)置儀器的掃描層厚，設(shè)置為1 mm，注意要重點(diǎn)掃描患者的病灶部位，醫(yī)師要通過骨窗來觀察患者的受傷部位的情況，不需要更換體位，掃描完畢后需要將檢查結(jié)果給影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)判。

1.3? 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

檢查完畢，將檢查結(jié)果送往兩名具有多年影像學(xué)檢查經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師處進(jìn)行評(píng)判，如果兩名醫(yī)師的意見不一致時(shí)，需要由第三位醫(yī)師進(jìn)行評(píng)判，在達(dá)到三名醫(yī)師或者兩名醫(yī)師意見一致時(shí)為止。醫(yī)師確診完畢后，需要記錄且存檔兩種影像學(xué)檢查方法的診斷率[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將患者疾病的診斷率等數(shù)據(jù)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]進(jìn)行表示，隨后進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

核磁共振與CT檢查的患者的診斷率數(shù)據(jù)，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.613 2，P<0.05）。見表1。

3? 討論

膝關(guān)節(jié)是人體的重要組織與器官之一，也是人體內(nèi)較為復(fù)雜以及較大的屈曲關(guān)節(jié)之一，人們?cè)谌粘Ｉ钜约斑\(yùn)動(dòng)過程中往往會(huì)產(chǎn)生很多疾病，例如急性滑膜炎、前后交叉韌帶撕裂以及半月板損傷等。人們?cè)谙リP(guān)節(jié)受到損傷之后，往往會(huì)出現(xiàn)腫脹以及出血等情況，給患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此如果出現(xiàn)損傷需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診斷與治療，防止出現(xiàn)病情加重的情況。

根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷的患者采取X線檢查以及CT檢查，其診斷率較低，且這些影像學(xué)檢查并不能夠有效地反映患者的骨小梁的斷裂情況，而核磁共振影像學(xué)診斷技術(shù)便可以清晰地反映出患者的骨小梁異常情況，在T1WI掃描下患者的骨挫傷一般會(huì)呈現(xiàn)低信號(hào)的情況，且會(huì)表現(xiàn)出邊緣不清等影像學(xué)特征，而STIR掃描則會(huì)呈現(xiàn)出高信號(hào)的情況[7]。對(duì)于骨質(zhì)改變的患者，其信號(hào)特征往往表現(xiàn)出邊緣不清且高低混合的情況[8]。對(duì)于半月板及韌帶損傷的患者，往往表現(xiàn)出血水腫的情況，因此在對(duì)患者采取T1WI掃描時(shí)，其影像學(xué)表現(xiàn)會(huì)呈現(xiàn)灰色信號(hào)帶，而對(duì)患者采取T2WI及SPAIR掃描時(shí)，其影像學(xué)表現(xiàn)會(huì)呈現(xiàn)高信號(hào)，因此影像科醫(yī)師可以通過對(duì)圖像的信號(hào)高低以及信號(hào)區(qū)域的范圍來顯示患者的病變部位及疾病類型程度[9]。

該研究的結(jié)果為核磁共振與CT檢查方法的患者的診斷率數(shù)據(jù)具有顯著差異，前者（98.1%）顯著優(yōu)于后者（74.1%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.613 2，P<0.05）。該結(jié)果與白雪松[10]的研究結(jié)果相似，在白雪松的研究中顯示，核磁共振技術(shù)檢查的診斷檢出率為98.33%，而X線檢查的診斷檢出率為93.30%。

該研究缺乏影像學(xué)診斷滿意率，同時(shí)也沒有X線檢查的對(duì)照分析，需要本研究進(jìn)一步進(jìn)行借鑒與改進(jìn)。

綜上所述，臨床應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2018-08-23）