楊志平 寧慧娟 何銘奇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.160

[摘要] 目的 分析系統(tǒng)護理在小兒分泌性中耳炎治療中的影響。方法 采取硬幣法將方便選取該院在2016年12月—2018年5月收治的40例小兒分泌性中耳炎患兒，隨機分為觀察組與對照組，各20例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實行系統(tǒng)護理，對比兩組患兒治療效果和家屬護理滿意度以及負面情緒、臨床癥狀消失時間、語頻聽力恢復(fù)時間、住院時間等指標。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率（95.0%）較對照組（70.0%）更高，疾病復(fù)發(fā)率（5.0%）較對照組（30.0%）更低，患兒家屬護理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。負面心理、臨床癥狀消失時間、語頻聽力恢復(fù)時間、住院時間對比觀察組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對小兒分泌性中耳患兒實施系統(tǒng)護理有助于提升其治療效果和家屬護理滿意度，同時還能在短時間內(nèi)促進患兒各項癥狀消退，并降低其負性情緒。

[關(guān)鍵詞] 小兒分泌性中耳炎;系統(tǒng)護理;常規(guī)護理;治療效果;護理滿意度;復(fù)發(fā)率

[中圖分類號] R473.76? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0160-03

分泌性中耳炎是一類常見的耳鼻喉科疾病，發(fā)病不限年齡和特定群體，小兒比較多發(fā)。相關(guān)研究顯示兒童發(fā)病率高達80%左右[1]。小兒分泌性中耳炎的危害較大，是導(dǎo)致兒童聽力下降的主要因素之一，在確診后需盡早進行治療，并輔以積極有效的護理干預(yù)。該次實驗方便選取該院在2016年12月—2018年5月收治的40例小兒分泌性中耳炎患兒為研究對象，就系統(tǒng)護理對分泌性中耳炎疾病的影響展開以下詳述。報道安順下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收診的40例小兒分泌性中耳炎患兒納入該次實驗，按照硬幣法將其分為觀察組（20例）與對照組（20例）。觀察組中男12例，女8例;年齡1～12歲，平均（5.6±1.1）歲;病程7 d～24個月，平均（37.5±4.9）d。觀察組中男11例，女9例;年齡1～12歲，平均（5.7±1.2）歲;病程6 d～25個月，平均（37.0±4.7）d。對上述資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算和對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），以下實驗數(shù)據(jù)可比。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護理，對患兒家屬進行常規(guī)健康教育，強調(diào)注意事項，對患兒實行耳痛、飲食、預(yù)防感染等護理，加強病情監(jiān)護。

觀察組在實施上述基礎(chǔ)性護理方式的前體下給予系統(tǒng)化護理。具體措施如下：①心理干預(yù)?；純簶O易出現(xiàn)認知能力降低和心理行為異常，護理人員需加強對患兒的心理引導(dǎo)，可在病房播放輕柔音樂和動畫片，擺放患兒感興趣的食物，對其進行語言安慰和鼓勵，使其保持積極樂觀的心態(tài)，提升治療依從性，并定期詢問患，并將其治療措施、預(yù)后以及目的和相關(guān)注意事項也要詳細告知，主動與其交流、溝通，不斷的疏導(dǎo)負面心理及不良情緒，對于家屬存在的疑惑要積極解答患者，以幫助患兒及家屬提高治療信心，并 促進患兒提升其治療配合度。②環(huán)境管理。需為患兒營造安靜、衛(wèi)生的住院環(huán)境，為其提供必要的生活用品和文娛用品，注意預(yù)防各類護理風(fēng)險事件。③康復(fù)鍛煉。需對存在輕中度聽力損失的患兒進行系統(tǒng)的聽力訓(xùn)練，并囑咐家屬多與患兒交流，對失去聽力者可佩戴助聽器。④家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建。需囑咐家屬多陪伴患兒，多對其進行安慰和鼓勵;護理人員需對家屬進行階段性健康教育，強調(diào)相關(guān)注意事項，講解患兒飲食、運動常識，指導(dǎo)患兒正確擤鼻涕，并幫助其糾正生活中的不良行為，提醒患兒家屬定時來院檢測，并將耳屏按壓的正確方法告知，最好能保持中耳與外耳之間的平衡，從而減少鼓膜內(nèi)陷。

1.3? 評價標準

1.3.1? 比較觀察組與對照組患兒治療效果? 治愈：護理后，患兒耳痛、耳鳴以及悶脹感、閉塞感和消失，經(jīng)純音測試結(jié)果顯示氣骨導(dǎo)差降低≥15 dB，鼓膜標志清，或氣骨導(dǎo)差≤10 dB，且鼓室導(dǎo)抗圖結(jié)果為A型;有效：患兒耳痛、耳鳴以及悶脹感、閉塞感顯著改善，鼓膜標志結(jié)果顯示為正?；蛘卟患?，純音測試氣骨導(dǎo)差顯著降低，且在≥10 dB，鼓室導(dǎo)抗圖結(jié)果為A型或C型;無效：上述臨床癥狀無明顯改善，純音測試氣骨導(dǎo)差降低10 dB以內(nèi)，鼓膜標志欠清或者內(nèi)陷，或者鼓室導(dǎo)抗圖結(jié)果為B型[2]。將治愈率、有效率相加得出治療總有效率。在治療后對所有患兒隨訪6個月，對比兩組患兒疾病復(fù)發(fā)率。

1.3.2? 比較觀察組與對照組患兒家屬護理滿意度? 采取問卷調(diào)查的方式評價兩組患兒家屬對護理工作的滿意度，滿分為100分，得分越高則護理滿意度越高。

1.3.3? 比較負面情緒、臨床癥狀消失時間、語頻聽力恢復(fù)時間、住院時間? 負面情緒采用SAS、SDS量表展開評價，分數(shù)越高則表明負面情緒越嚴重。

1.4? 統(tǒng)計方法

全文涉及到研究數(shù)據(jù)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 評價治療效果

觀察組患兒治療總有效率（95.0%）較對照組（70.0%）更高，疾病復(fù)發(fā)率（5.0%）較對照組（30.0%）更低，組間比較（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察組、對照組患兒家屬護理滿意度評分對比

觀察組患兒家屬護理滿意度評分為（94.5±3.4）分，對照組患兒家屬護理滿意度評分為（88.1±4.2）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.300，P=0.000）。

2.3? 負面情緒、臨床癥狀消失時間、語頻聽力恢復(fù)時間、住院時間

負面心理、臨床癥狀消失時間、語頻聽力恢復(fù)時間、住院時間對比觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

分泌性中耳炎是以中耳積液和聽力降低為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，該病在臨床中較為常見，兒童是其主要發(fā)病人群[3-4]。小兒分泌性中耳炎的發(fā)生多與機械性阻塞和功能性通氣功能障礙相關(guān)，其典型癥狀為耳痛、聽力降低、耳內(nèi)閉塞感和悶脹感、耳鳴等，其危害極大，可影響到患兒的生長發(fā)育，并降低其生活質(zhì)量[5-6]。臨床中對于該病的治療主要是采取藥物保守治療和手術(shù)開刀治療。但上述方法對于自我管理能力差的小兒患者，無論是保守或者手術(shù)都達不到良好的效果[7-8]。諸多專家學(xué)者主張在對小兒分泌性中耳炎患兒進行治療的同時還需加強護理干預(yù)，通過系統(tǒng)、針對性的護理服務(wù)改善患兒心理狀態(tài)，提升其治療依從性，同時還能通過康復(fù)鍛煉和環(huán)境、飲食、運動等細節(jié)管理加快患者病情的康復(fù)[9]。該次實驗結(jié)果顯示，在對分泌性中耳炎患兒實行系統(tǒng)護理后，其治療效果顯著提升，治療總有效率高達95.0%，6個月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率僅為5.0%，且患兒家屬護理滿意度較高，均優(yōu)于常規(guī)護理的患兒（P<0.05），該次實驗結(jié)果與鹿鳳香《系統(tǒng)護理在小兒分泌性中耳炎治療中的影響》一文中[10]的實驗結(jié)果相似。

綜上所述，實施系統(tǒng)護理將其運用在小兒分泌性中耳炎的治療中可促進患兒積極配合各項治療，從而提高治療效果。

[參考文獻]

[1]? 李鑫.分泌性中耳炎的臨床護理效果評價[J].臨床研究， 2016，24（11）：88-89.

[2]? 陳敏，張雪溪，劉薇，等.低齡兒童分泌性中耳炎診療進展[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（8）：448-453.

[3]? 李穎，趙守琴.兒童分泌性中耳炎與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)研究進展[J].中華耳科學(xué)雜志，2016，14（2）：295-298.

[4]? Chi ZH， Liu Z， Xiao P. Analyze NK cells and IL-2，IL-4，IFN-γ in the acute upper respiratory tract infection induced secretory otitis media patients[J].Chinese Journal of Laboratory Diagnosis， 2014， 126（8）：084501-084501.

[5]? 狄景霞.兒童與成人分泌性中耳炎的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：72-73.

[6]? 陳小琴.微波治療分泌性中耳炎的臨床護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（2）：159-160.

[7]? 曾艷，李棚.兒童分泌性中耳炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：982-983.

[8]? Liu CM， Cosetti MK， Aziz M， et al. The otologic microbiome： a study of the bacterial microbiota in a pediatric patient with chronic serous otitis media using 16SrRNA gene-based pyrosequencing[J]. Archives of otolaryngology--head & neck surgery，2011，137（7）：664-668.

[9]? 張淼.試論健康教育路徑在放射性分泌性中耳炎患者護理中的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：248-249.

[10]? 鹿鳳香.系統(tǒng)護理在小兒分泌性中耳炎治療中的影響[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（6）：138-140.

（收稿日期：2018-08-21）