章麗

摘要 目的：探討鋁碳酸鎂輔助三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果。方法：收治胃潰瘍患者80例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用三聯(lián)療法治療，觀察組采用三聯(lián)療法+鋁碳酸鎂治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，兩組VAS評分和潰瘍面積均顯著改善（P<0.05），且觀察組的VAS評分、潰瘍面積和總有效率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：鋁碳酸鎂輔助三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果顯著。

關鍵詞 鋁碳酸鎂；三聯(lián)療法；胃潰瘍

胃潰瘍是指胃部的黏膜被自身消化而形成的潰瘍。誘發(fā)胃潰瘍的因素多樣，包括幽門螺桿菌感染、胃排空障礙、長期服用非甾體抗感染藥、飲食不規(guī)律、吸煙等。發(fā)展中國家食品安全問題突出，加上人們生活壓力加大，長期處于精神緊張狀態(tài)，胃潰瘍發(fā)病率呈逐年上升趨勢，若不及時治療，遷延不愈的胃潰瘍可能導致穿孔、胃癌等惡性疾病。殺滅幽門螺桿菌、抑酸護胃是治療胃潰瘍的主要治療手段，本文探究了鋁碳酸鎂輔助三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年1月收治胃潰瘍患者80例，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征結合胃鏡等檢查診斷為胃潰瘍。排除標準：①存在消化性潰瘍嚴重并發(fā)癥者；②合并十二指腸潰瘍者；③對本次研究藥物過敏者；④存在心、肝、腎功能異?；驉盒阅[瘤等嚴重疾病者。將入選患者根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男21例，女19例；年齡19-63歲，平均（41.94±5.69）歲；病程1個月～9年，平均（2.12±0.64）年。對照組男22例，女18例；年齡20-65歲，平均（42.62±5.23）歲；病程1個月～10年，平均（2.01±0.89）年。兩組患者性別例數(shù)、年齡、病程等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組給予三聯(lián)療法進行治療：克拉霉素500 mg/次，2次/d.甲硝唑400mg/次，3次/d；奧美拉唑20mg/次，3次/d；均于餐后以溫水口服給藥。②觀察組在對照組基礎上加用鋁碳酸鎂咀嚼片治療：給藥劑量100 mg/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

觀察指標：比較兩組患者上腹疼痛評分及潰瘍面積。上腹疼痛采用視覺模擬量表（VAS）進行評估，采用0～10 cm刻度代表疼痛劇烈程度，對應0～10分，由患者根據(jù)自我感覺進行評定，0分為無疼痛，10分表示疼痛劇烈；潰瘍面積根據(jù)胃鏡下潰瘍表現(xiàn)進行測量、統(tǒng)計。

療效評定標準：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查結果等進行療效評定。①顯效：患者上腹疼痛、腹部壓痛等癥狀基本消失，潰瘍面積縮小>75%以上；②有效：患者上腹疼痛、腹部壓痛等癥狀明顯緩解，潰瘍面積縮小>50%；③無效：患者癥狀無明顯改善，潰瘍面積縮小<50%。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：本次研究均由SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理分析數(shù)據(jù)資料，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療前后VAS評分、潰瘍面積比較：治療后，兩組VAS評分和潰瘍面積均顯著改善（P<0.05），且觀察組的VAS評分和潰瘍面積均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者治療總有效率比較：對照組顯效17例，有效16例，無效7例，總有效率82.50%；觀察組顯效29例，有效10例，無效1例，總有效率97.50%；觀察組總有效率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

近年來，人們生活節(jié)奏加快，胃潰瘍等內科疾病發(fā)病率不斷提高。胃潰瘍是常見的消化道疾病，發(fā)病率較高，且具有易復發(fā)、病史長的特點，給患者的正常工作與生活帶來極大影響。胃潰瘍病因較為復雜，涉及多種因素?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍的發(fā)病機制主要包括胃酸分泌過多，對胃黏膜造成損傷，胃黏膜屏障保護作用下降；外來病原菌感染或藥物因素的侵襲；不合理的飲食習慣、作息時間及遺傳、環(huán)境等因素影響。若不及時治療可能會發(fā)展為胃穿孔、胃癌等嚴重疾病，威脅患者生命。中老年群體是胃潰瘍的多發(fā)人群，由于自身器官與免疫力出現(xiàn)變化，愈合能力減弱，胃潰瘍潛伏性強，且患者往往合并多種疾病，臨床癥狀不具有典型性，因此難以診斷，一旦暴發(fā)，常具有嚴重危害，甚至危及患者生命。

臨床治療時，除了通過抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌來消除外部影響因素外，還需提高胃黏膜保護能力，從抵制侵襲、加強防御兩方面入手治療疾病。三聯(lián)療法是治療胃腸道疾病的先進治療手段，聯(lián)合應用抑制胃酸藥物（質子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑等，組胺H2受體拮抗劑包括雷尼替丁、西咪替丁等）、抗菌藥物（包括甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等），具有抑制胃酸分泌、滅殺幽門螺桿菌的作用，促進潰瘍的愈合。鋁碳酸鎂是新型抗酸藥，能夠保護胃黏膜，具有中和胃酸、吸附和結合胃酸蛋白酶、促進前列腺素E2合成及內表皮生長因子釋放的作用，能增強胃黏膜屏障作用，促進損傷胃黏膜自我修復。

本次研究中，治療8周后，兩組患者VAS評分和潰瘍面積均顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明兩種治療方式均具有良好的臨床療效；觀察組VAS評分和潰瘍面積優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明鋁碳酸鎂提高多種修復因子合成、釋放，調和胃內酸性環(huán)境及對胃黏膜的保護作用能進一步促進潰瘍愈合，能更快地改善患者癥狀，促進疾病治療進程，減少患者的痛苦。本次研究結果顯示，觀察組總有效率97.50%，明顯比對照組的82.50%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與以往研究結果相符，說明加用鋁碳酸鎂能夠提高臨床療效，促進患者痊愈，對潰瘍治療有重要價值。由于胃潰瘍具有病史長、易復發(fā)的特點，對于病情復發(fā)者可考慮適當延長治療時間，囑咐患者重視復查，同時還應指導患者改變不良生活習慣，盡量減少外部因素對疾病的誘發(fā)。

綜上所述，鋁碳酸鎂輔助三聯(lián)療法治療胃潰瘍具有理想的實際臨床療效，能改善患者疼痛癥狀，促進潰瘍面愈合，提高療效，具有較高的臨床應用價值。在給予患者科學治療的同時，醫(yī)師還應對患者的生活習慣給予指導，包括戒煙戒酒、少食油膩與辛辣食物、飲食與作息規(guī)律等。endprint