喻廣娟

摘要 目的：探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果。方法：收治小兒咳嗽變異性哮喘患者76例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組給予布地奈德氣霧劑治療，研究組給予布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療。結(jié)果：研究組治療總有效率及肺功能情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），臨床癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘能夠有效改善患兒肺功能情況，加速癥狀的緩解。

關(guān)鍵詞 孟魯司特鈉；布地奈德；小兒咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘又叫咳嗽性哮喘，是指以反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性的慢性咳嗽為主要臨床癥狀的一種特殊類型哮喘。兒童的支氣管黏膜較為嬌嫩，對(duì)外界病菌的抵抗力較弱，容易發(fā)生感染，引起氣道發(fā)生炎性反應(yīng)，增加炎性細(xì)胞對(duì)免疫球蛋白的反應(yīng)性與敏感性，從而容易患上小兒咳嗽變異性哮喘。本文就孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果進(jìn)行研究分析，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒76例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各38例。全部患兒均符合小兒咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究組中，男18例，女20例，年齡2～11歲，平均（7.1±1.6）歲；對(duì)照組中，男19例，女19例，年齡1～12歲，平均（7.5±1.2）歲。全部患兒家長均知情本次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。對(duì)患兒的基本資料觀察、分析，組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組資料可比。

方法：所有患兒在入院后均給予解痙、平喘、化痰、吸氧、抗感染、止咳等常規(guī)治療。對(duì)照組給予布地奈德氣霧劑進(jìn)行吸入治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，5 mg/次，1次/d，每晚睡前口服。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療效果、肺功能情況及臨床癥狀緩解時(shí)間。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療1周內(nèi)患兒的咳嗽癥狀消失或是減輕至輕度標(biāo)準(zhǔn)；②有效：治療1周內(nèi)患兒的咳嗽癥狀有所緩解，治療2周～1個(gè)月患兒咳嗽癥狀消失或是減輕至輕度標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)；③無效：咳嗽癥狀無明顯緩解跡象或者加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，檢測(cè)結(jié)果用率（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)量資料以（x±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：研究組治療總有效率94.74%（36/38），明顯高于對(duì)照組的76.32%（29/38），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組臨床癥狀緩解時(shí)間及肺功能情況比較：研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，研究組肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種臨床上較為常見的小兒呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)為持續(xù)的咳嗽，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)哮喘癥狀。該病的癥狀不具有特異性，臨床上易被誤診為支氣管炎，如果不給予及時(shí)、有效的治療，會(huì)發(fā)展成為較為嚴(yán)重的持續(xù)性哮喘，影響患兒的身體健康、安全以及生活質(zhì)量。

布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，能夠增強(qiáng)人體內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜以及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，對(duì)免疫反應(yīng)起到抑制作用，減少抗體合成，從而減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放并降低其活性，同時(shí)能夠減輕抗原抗體結(jié)合過程中激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成及釋放，從而達(dá)到減輕平滑肌收縮狀態(tài)的作用，對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘起到一定的治療作用。但是吸人大量的糖皮質(zhì)激素容易產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，降低患兒治療的依從性。孟魯司特鈉是一種抗感染藥物，為片狀咀嚼服用藥，可方便患兒服用，患兒接受度較高。同時(shí)對(duì)接受吸入糖皮質(zhì)激素藥物治療的哮喘病患者來講，服用孟魯司特鈉能夠根據(jù)患者的耐受情況適當(dāng)減少糖皮質(zhì)激素的劑量。

本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率及肺功能情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘能夠有效改善患兒肺功能情況，加速癥狀的緩解，值得臨床推廣應(yīng)用。endprint