張浩

摘要 目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法：收治冠心病患者146例，隨機平均分成觀察組和對照組。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服阿托伐他汀治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。結(jié)果：治療后，觀察組各項血脂指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，持續(xù)時間明顯縮短，治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 阿托伐他??；曲美他嗪；聯(lián)合用藥；冠心病

冠心病是一種多發(fā)生于中老年人且嚴(yán)重危害人類健康的疾病。冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈狹窄、心肌供血不足是冠心病的主要病因。近年來，隨著社會的發(fā)展和人們生活習(xí)慣的變化，冠心病在中老年人群的發(fā)病率逐年升高。冠心病的危害很大，有可能引起患者心律失常或者心肌梗死，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)心力衰竭，此病的死亡率很高。冠心病的臨床治療目標(biāo)不單純是改善患者的臨床表現(xiàn)，同時還要最大程度地保護心臟功能。本文主要探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年10月-2016年10月收治冠心病患者146例，隨機平均分成觀察組和對照組，各73例。觀察組男36例，女37例；年齡47～71歲，平均（59±2.9）歲。對照組男37例，女36例；年齡42～72歲，平均（57±2.1）歲。兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有入組患者治療前均簽署知情同意書。

治療方法：入院后所有患者均給予吸氧、鈣抗拮抗劑、利尿藥、血管擴張藥等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服阿托伐他汀治療，劑量20mg/次，1次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，阿托伐他汀20 mg/次，曲美他嗪20mg/次，3次/d。3周為1個療程。

觀察指標(biāo)：1個療程后，觀察兩組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等指標(biāo)。觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間的變化情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗和x2檢驗，檢驗水準(zhǔn)：a=0.05。

結(jié)果

兩組治療前后血脂指標(biāo)變化隋況：治療后，觀察組TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比較：治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時間明顯縮短，治療效果優(yōu)于對照組，經(jīng)檢驗，兩組治療效果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的冠狀動脈管腔痙攣甚至堵塞，進而導(dǎo)致心肌缺血缺氧性壞死。目前較為一致的結(jié)論就是冠心病的嚴(yán)重程度與冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度有著較為直接的關(guān)系，如果患者患有糖尿病、高血壓等疾病或存在不良生活習(xí)慣，會增加發(fā)生冠心病的風(fēng)險。既往有研究結(jié)果顯示，冠心病患者的血液黏稠度明顯高于正常人，且病情越重，血液黏稠度越高。當(dāng)心肌缺氧、缺血時，機體交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增多，引起血中游離脂肪酸水平升高，葡萄糖酵解和葡萄糖氧化耦聯(lián)失調(diào)，機體能量消耗增加，最終導(dǎo)致心肌細胞內(nèi)H+、ca2+及Na+超載，造成心肌細胞酸中毒和心肌功能障礙。

阿托伐他汀和曲美他嗪具有調(diào)節(jié)血脂、降低血黏滯度以及抑制血小板聚集的效果，能夠使冠心病患者血液黏稠度改善，并緩解臨床癥狀。曲美他嗪能夠有效改善心肌代謝，延緩心衰發(fā)生。阿托伐他汀在降低血脂水平上有著較為明確的作用，可對動脈粥樣硬化起到一定的預(yù)防作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項血脂指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，持續(xù)時間明顯縮短，治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪比單獨使用阿托伐他汀臨床效果好，值得在臨床上推廣使用。endprint