洪婷

[摘要] 目的 探討分析早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。 方法 選取2017年5月～2018年5月我院100例住院待產(chǎn)的孕婦作為研究對象進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理應(yīng)用，不采取任何干預(yù)措施，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及臨床護(hù)理等干預(yù)措施，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 對照組患者的護(hù)理總有效率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率低于對照組，其中對照組的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為38%，觀察組的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；相較于觀察組，對照組患者護(hù)理滿意度顯著較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)后尿潴留，且對產(chǎn)婦的護(hù)理效果顯著，同時產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度也較高，具有廣泛應(yīng)用的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 早期護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；產(chǎn)后尿潴留；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）29-0152-03

Clinical study of early nursing intervention on prevention of postpartum urinary retention

HONG Ting

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of early nursing intervention on prevention of postpartum urinary retention and provide reference for clinical treatment. Methods From May 2017 to May 2018 this time period， 100 pregnant women waiting for delivery in our hospital were selected as the research object， and randomly divided into the control group（n=50） and the observation group（n=50）. The control group was applied with routine nursing without any intervention. The observation group used psychological nursing， diet nursing and clinical nursing interventions on the basis of routine nursing. The nursing effect， incidence of postpartum urinary retention and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results The total effective rate of the control group was lower than that of the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of postpartum urinary retention was lower in the observation group than that in the control group. The incidence of postpartum urinary retention in the control group was 38%， and the incidence of postpartum urinary retention in the observation group was 6%， with statistically significant difference（P<0.05）. The nursing satisfaction was significantly lower in control group than that in the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Early nursing intervention can effectively reduce postpartum urinary retention， and has significant maternal nursing effect， and maternal care satisfaction is also high， with clinical value of wide application.

[Key words] Early nursing intervention； Prevention； Postpartum urinary retention； Satisfaction

尿潴留屬于一種較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，該病癥主要指在產(chǎn)婦分娩后6～8 h之內(nèi)難以順利排尿的情況，尤其是在會陰切開術(shù)患者當(dāng)中，受較長產(chǎn)程時間的影響，會導(dǎo)致產(chǎn)婦下腹出現(xiàn)盈滿，并在按下之后出現(xiàn)波動感的情況[1-4]。此外，產(chǎn)后尿潴留對子宮收縮還具有嚴(yán)重的影響，增加陰道出血量，進(jìn)而增加泌尿道感染的發(fā)生率。對于產(chǎn)婦而言，不僅承受著巨大的痛苦，同時護(hù)理質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響，尿潴留發(fā)生后會對產(chǎn)婦造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而增加后遺癥的發(fā)生率[5-8]。為此也就要求產(chǎn)婦在臨床中應(yīng)該采取具有針對性的護(hù)理措施，以避免尿潴留的情況發(fā)生。而在本文中從我院選取100例住院待產(chǎn)的孕婦作為研究對象，分析早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果以及對尿潴留起到的預(yù)防作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院100例住院待產(chǎn)的孕婦作為研究對象進(jìn)行分析，隨機(jī)分組，對照組和觀察組各50例：其中對照組產(chǎn)婦年齡19～38歲，平均（26.0±4.2）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均（27.0±4.2）歲。比較兩組患者的年齡情況，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。參與研究的產(chǎn)婦均為足月產(chǎn)婦，順產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)為主要的分娩方式。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情同意書；（2）年齡19～40歲；（3）無其他臟器疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)后直接留置尿管；（2）無痛分娩；（3）產(chǎn)鉗助娩；（4）胎吸助產(chǎn)者；（5）嚴(yán)重并發(fā)癥[8]。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，不采取任何干預(yù)措施，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及臨床護(hù)理等干預(yù)措施。其中心理護(hù)理主要指對產(chǎn)婦展開健康宣教，對產(chǎn)婦的心理需要進(jìn)行詳細(xì)的了解，從而為產(chǎn)婦提供更具有針對性的護(hù)理措施。同時，應(yīng)該向產(chǎn)婦講解一些與分娩相關(guān)的知識，促使產(chǎn)婦對分娩具有充分正確的認(rèn)識，以消除產(chǎn)婦焦慮、緊張以及恐懼等多種負(fù)面情緒，避免產(chǎn)婦體力的過早消耗。而在產(chǎn)婦分娩的過程中，護(hù)士應(yīng)該耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的用力以及規(guī)律的工作，盡可能的縮短產(chǎn)程，以保證胎兒的順利分娩。臨床護(hù)理主要要求護(hù)理人員做好會陰護(hù)理，并對會陰進(jìn)行及時清洗消毒，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早排尿[9-12]。當(dāng)產(chǎn)婦存在會陰側(cè)切的情況時，護(hù)理人員應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，以保證產(chǎn)婦保持健側(cè)臥位，同時應(yīng)該對產(chǎn)婦的傷口進(jìn)行定期消毒，以避免感染的情況發(fā)生。當(dāng)產(chǎn)婦存在會陰部水腫時，應(yīng)采用硫酸鎂展開持續(xù)性濕熱敷并采用濃度為95%的乙醇進(jìn)行濕敷，從而達(dá)到緩解局部水腫的目的。此外查房時還應(yīng)講解尿潴留可能造成的不利影響以及產(chǎn)后排尿的重要性，若產(chǎn)婦難以自行排尿，則應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行小便，在必要的情況下可采用溫水對會陰部進(jìn)行沖洗，或讓產(chǎn)婦聽流水聲以及采用熱水袋熱敷膀胱，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)排尿的作用。展開飲食護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況以及豐富的營養(yǎng)湯類食物為主，并叮囑產(chǎn)婦多喝水，最終達(dá)到在補(bǔ)充產(chǎn)婦分娩體力消耗能量的同時具有增加尿量和稀釋尿液的作用[13]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度參照《紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表》[14]制定滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，當(dāng)分?jǐn)?shù)大于90分時為非常滿意；分?jǐn)?shù)介于60～90分時為滿意；分?jǐn)?shù)低于60分時為不滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用版本為SPSS20.0的軟件進(jìn)行分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組患者護(hù)理效果比較

對照組患者的護(hù)理總有效率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對照組與觀察組患者產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況比較

觀察組患者的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率低于對照組，其中對照組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為38%（19/50），觀察組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為6%（3/50），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.9184，P<0.05）。

2.3對照組與觀察組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

分娩屬于女性的一種自然生理過程，在產(chǎn)婦分娩完成4～6 h內(nèi)正常情況下均可自行排尿，而在超過6 h不能自行排尿，并伴有膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出的情況被稱之為尿潴留。究其原因，尿潴留的產(chǎn)生主要是因為產(chǎn)婦分娩后盆腔中的壓力突然降低，導(dǎo)致產(chǎn)婦對充盈不敏感，進(jìn)而使產(chǎn)婦沒有尿意。此外，因為產(chǎn)婦分娩消耗的體力較大，以及會陰傷口的疼痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦不敢排尿，進(jìn)而出現(xiàn)難以排尿的情況。同時，因為產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上排尿，均有可能增加早期尿潴留的發(fā)生率。因為產(chǎn)后尿潴留對產(chǎn)婦子宮收縮存在較大的影響，所以顯著增加會陰道的出血量。通常在尿潴留出現(xiàn)后若采用多種引導(dǎo)方法無效的情況下則應(yīng)該采用留置導(dǎo)尿管的方式進(jìn)行治療，但這種治療方法同樣存在一定的問題，如增加泌尿系統(tǒng)的感染發(fā)生率。為此，不僅為了預(yù)防術(shù)后尿潴留的發(fā)生，而且為降低尿潴留導(dǎo)致感染的發(fā)生率，往往需要采取護(hù)理干預(yù)措施[15]。

早期護(hù)理干預(yù)是一種從心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及臨床護(hù)理等方面展開的護(hù)理措施，該護(hù)理措施通過積極開展的健康宣教工作，對產(chǎn)婦的心理需求進(jìn)行了詳細(xì)了解，及時采取具有針對性護(hù)理措施，同時護(hù)理人員還對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識的詳細(xì)講解，促使產(chǎn)婦對分娩具有充分正確的認(rèn)識，以消除產(chǎn)婦焦慮、緊張以及恐懼等多種負(fù)面情緒，避免產(chǎn)婦體力的過早消耗。而在產(chǎn)婦分娩的過程中，護(hù)士應(yīng)耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的用力以及規(guī)律的工作，盡可能的縮短產(chǎn)程，以保證胎兒的順利分娩；臨床護(hù)理主要要求護(hù)理人員做好會陰護(hù)理，并對會陰進(jìn)行及時清洗消毒，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早排尿，最終有效降低了尿潴留的發(fā)生率。此外講解尿潴留可能造成的不利影響以及產(chǎn)后排尿的重要性，若產(chǎn)婦難以自行排尿，則應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行小便，在必要的情況下可采用溫水對會陰部進(jìn)行沖洗，或讓產(chǎn)婦聽流水聲以及采用熱水袋熱敷膀胱，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)排尿的作用。而從本文研究結(jié)果可以看出，對照組患者的護(hù)理總有效率低于觀察組；觀察組患者產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率低于對照組，其中對照組的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為38%，觀察組的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為6%；對照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到產(chǎn)后尿潴留患者中的效果顯著，降低了尿潴留的發(fā)生率，并且提升患者的護(hù)理滿意度，具有廣泛應(yīng)用的臨床價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 付芬芬.產(chǎn)后尿潴留病人中西醫(yī)預(yù)防及護(hù)理研究進(jìn)展[J/OL].護(hù)理研究，2017，（31）：3917-3919.

[2] 江麗萍，曾慧芳，葉麗華.產(chǎn)房內(nèi)早期護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留的影響效果研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（26）：189-191.

[3] 韓爽.產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（85）：234.

[4] 王小芳，賓曉.預(yù)防護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（30）：4162-4164.

[5] 何艷.護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（23）：242-243.

[6] 張娟.膀胱治療儀用于預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（16）：110.

[7] 王學(xué)平.臨床護(hù)理健康教育路徑預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（16）：72-73.

[8] 蔡玲端，楊鳳蓮.早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防順產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016，11（15）：253-254.

[9] 張曉紅，周明，吳珊，等.早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：925-926.

[10] 盧佩玲.低頻脈沖治療儀預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（14）：110-111.

[11] 伍剛，黃愛萍，梁麗儀，等.第三產(chǎn)程耳穴按壓預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，35（4）：385-387.

[12] 占玲玲.早期護(hù)理措施在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（14）：1856-1857.

[13] 郝福琴.穴位按摩在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，15（2）：129-130.

[14] 劉文君，周艷，陳亞飛，等.住院患者護(hù)理滿意度量表的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（2）：190-195.

[15] 吳國英.如何預(yù)防產(chǎn)后尿潴留[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（24）：78.

（收稿日期：2018-06-25）