魏代金

【摘要】中藥治病原理是什么？特別是在當前中醫(yī)發(fā)展面臨困境的情勢下，正因為中藥治病原理的“說不清，道不明”，是國人不首選中醫(yī)治病的重要原因之一。作者綜合除“藥食同源”容易被理解的道理外，通過“生化分子、微量元素、基因進化”有關(guān)中藥治病原理的學說，結(jié)合近些年被國際公認的中藥藥理研究成功范例的事實，力圖說明中藥治病原理。提出應用現(xiàn)代科技方法“轉(zhuǎn)型換裝”的繼承發(fā)揚中醫(yī)藥的觀點，務實的構(gòu)建起符合國情實際的“現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系”，乃是中醫(yī)藥發(fā)展的當務之急。

【關(guān)鍵詞】中藥;治病原理;學說;思考

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

中藥藥理研究，是我國解放初期就開始用現(xiàn)代科技方法，進行中醫(yī)藥治病原理研究的工作，但一直少有廣為人知普及的定論。特別是在當前中醫(yī)發(fā)展面臨困境的情勢下，正因為中藥治病原理的“說不清，道不明”，是國人不首選中醫(yī)治病的重要原因之一。除“藥食同源”，即服用中藥如同人需要食物一樣維持生命，這一最為簡單、全人類不需要動腦子都能理解的自然道理外，歸納現(xiàn)代研究有關(guān)中藥治病原理的學說芻議如下。

1 生化分子說

生化分子學是現(xiàn)代科學揭示并說明一切物質(zhì)生命本源結(jié)構(gòu)與功能、新陳代謝與調(diào)節(jié)生命活動的理論工具。就比較權(quán)威公開發(fā)行的1999年1月出版，由鄭虎占、佘靖等主編的《中藥現(xiàn)代研究與應用》，對我國產(chǎn)地410余種中藥材研究資料，在《中藥藥理研究的價值與存在問題》一文中總結(jié)中藥藥理研究揭示：古稱“四氣”，即中藥寒熱溫涼四種藥性，寒涼藥性的藥物產(chǎn)生寒涼的生物效應，具有清熱、解毒、涼血、滋陰、瀉火作用，可治熱證;溫熱的藥性，產(chǎn)生溫熱效應，具有袪寒、溫里、助陽、補氣作用，可治療寒證，通過機體對寒涼溫熱藥性反應，糾正機體功能偏亢偏低的病理現(xiàn)象而產(chǎn)生中藥的療效。

大量研究表明，其“寒熱溫涼”的藥性，具體是通過影響植物與周圍神經(jīng)，中樞神經(jīng)及其遞質(zhì)受體和內(nèi)分泌系統(tǒng)體液傳導信息的生物反應，產(chǎn)生寒熱溫涼的生理修復效應而治療疾病[1]。如寒涼藥性的藥可抑制減少兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)合成在血中的數(shù)量與濃度，降低交感神經(jīng)活性，抑制腎上腺皮質(zhì)機能降低代謝率，抑制中樞的亢奮活動;溫熱藥性可增強交感神經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)激素、髓質(zhì)功能，促進能量代謝，興奮中樞發(fā)揮補益機體作用。在闡明五味與歸經(jīng)藥理作用上表明，辛味發(fā)散的機制是藥性能量表現(xiàn)有促進汗腺分泌;行氣藥是通過興奮平滑肌，促進胃腸蠕動，排除腸胃積滯二氧化碳有害廢氣;行血藥是抑制血小板凝聚發(fā)揮抗血栓形成;酸味藥有收斂、抗菌、抗炎、抑制腸胃蠕動作用;苦味瀉火藥是因為具有直接的抗菌、抗病毒、抗炎作用;甘味藥補益機制是能夠補充人體氨基酸、糖類營養(yǎng)物質(zhì);咸味藥瀉下是因為咸味可提高腸道滲透壓而增加腸道水分而利于排出。在歸經(jīng)理論研究上，通過提取的22味入肝經(jīng)治療拘攣抽搐抗驚厥的藥物對照研究證實，明顯高于不具有抗驚厥作用中藥的42%。這些應用現(xiàn)代科技方法研究出來的大量成果，已經(jīng)明確的揭示出了中藥治病的機理。

2 微量元素說

自然界的一切物質(zhì)都由化學元素組成，各種微量元素是生物人體細胞組織不斷得到修復更替和維持新陳代謝生命活動不可缺少的原材料。至今共發(fā)現(xiàn)了119種元素，其中94種是天然的存在于地球上，其它都是人工合成。已知參與人體新陳代謝需要的11種宏量元素（氫、氧、氮、碳、硫、磷、鈣、鎂、鈉、鉀、氯）占人體總量體重的99.95%，有15種以上的微量元素（鐵、鋅、銅、鉬、鉻、錳、硒、鈷、氟、碘、鎳、釩、錫、硅、鍶，只占人的總體重0.05%。這些微量元素雖然數(shù)量甚微，卻是健康人體絕不能缺少的微量元素。具體的說，每個細胞都是一個獨立活性的生命體，最短的只有兩三天（腸細胞），某些神經(jīng)遞質(zhì)也會隨其生化代謝可以瞬間消失與更新。雖然心臟細胞的壽命最長可達20年，但人的一生中也必須要更換它幾次。機體一旦得不到充足的微量元素原材料，就制造不出替補各種新生細胞組織，就得不到及時補充與修復而人就會得病。因此，生命體內(nèi)必需的微量元素和有害微量元素攝取的多寡起著重要作用。

現(xiàn)代研究證實，中藥作為長在地球的古生代原始生物物種，固有其數(shù)千年不衰健全的遺傳基因物質(zhì)，其中就包括含有各種豐富的微量元素。如鐵，是參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素、細胞色素氧化酶、過氧化氫酶的合成，在營養(yǎng)免疫、能量代謝方面起著重要作用。鋅，是許多酶的組成成分與活性催化劑，并參與生殖、性機能及免疫功能。中藥何首烏的含鋅量最高，一般產(chǎn)地達421微克/克（有檢測數(shù)據(jù)證實，在陜南安康富硒產(chǎn)地的含硒量達到13.47毫克/公斤），比一般中藥的含鋅（硒）量高出幾十乃至百倍。雖然一般認為動物性食物含鋅量較高，但也只含50微克/克，難與何首烏相比。因此具有中醫(yī)理論所謂“補肝腎，抗衰老，烏黑發(fā)”的藥理功效。硒，是組成苷肽過氧化物酶的成分之一，能催化細胞內(nèi)有毒過氧化物的分解而抗衰老、防止組織突變抗腫瘤防癌癥，中藥胡麻仁、大蒜、沙苑子、黃芪、地龍、茶葉植物藥材等均含有豐富的硒（陜南安康地區(qū)富硒茶葉干品含硒量平均3.56毫克/公斤），是延緩衰老之良藥和長壽生活習慣的飲品。錳，能提高人體內(nèi)性激素的合成，可激活一系列的酶，有抗衰老、抗癌的作用，中藥肉蓯蓉、補骨脂、枸杞子等均含有豐富的錳。銅，作為鐵利用及造血的重要促進因子，參與機體免疫，參與彈性蛋白的合成，對壽命有重大的影響，中藥鱉甲、龜板、丹參、赤芍、補中益氣丸等含銅較豐富。因此中藥治病的原理，毫不例外的包括補充微量元素，促使器官功能恢復正常運作的保護健康，修復某些缺損特殊細胞功能，是中藥治病很有說服力的科學原理。

3 基因進化說

基因是具有遺傳效應的DNA（脫氧核糖核酸）部分，生物體的生、長、衰、老、病、死等一切生命現(xiàn)象都與基因有關(guān)，是決定生命健康，完善自身構(gòu)造作用，直接參與遺傳訊息相關(guān)組織細胞突變與病變調(diào)控的內(nèi)在因素。同時，基因也是生物進化遺傳信息的載體，在人類進化過程中，基因受多重影響而發(fā)生突變或病變導致疾病的發(fā)生，這就需要補充更替原始的基因，改變或調(diào)節(jié)疾病基因的表達被抑制或降解，或者通過破譯及改變基因密碼分子結(jié)構(gòu)作用于疾病靶點，影響其生成代謝過程，通過誘導抑制阻斷細胞突變的發(fā)生與發(fā)展，促使其疾病細胞的凋亡，有的放矢的治療自身疾病基因，使人體恢復到原來的健康狀態(tài)。

中藥里面都有所含的微小核糖核酸（miRNA），是古老的原始生物生命基因物質(zhì)。上海沈朝斌開始在黃芪實驗研究里面并沒有發(fā)現(xiàn)黃芪“補氣”基因的存在，后來通過采用傳統(tǒng)煎藥方法，在黃芪飲片煎煮液中意外獲得了993萬個miRNA基因，還在煎煮液miRNA譜中，確定了1個保守和9個新發(fā)現(xiàn)的miRNA，并進行疾病靶基因的配對，尋找到了黃芪“補氣基因”作用的靶基因位點，證實有對疾病基因的表達被抑制或直接被降解作用，因而可以揭示出黃芪補脾肺固衛(wèi)氣提升人體免疫力的功效。由此提出如果“有了常用中草藥基因譜系，就有了解釋中藥作用機理的新途徑，并在病理、藥理作用機制和明確疾病基因靶點，中藥將更易被國際認可”的構(gòu)想。

屠呦呦從中藥青蒿中提取的倍半萜內(nèi)酯藥物，說明了是通過干擾細胞表膜--線粒體，使瘧原蟲氨基酸饑餓，從而抑制蛋白合成，大量胞漿快速死亡而治療瘧疾的機理，被國際公認的獲得了諾貝爾醫(yī)學獎[2];陳竺發(fā)現(xiàn)白血病細胞分化的RIG基因，揭示了三氧化二砷（中藥砒霜）通過誘導癌細胞程序性死亡，靶向性作用于早幼粒細胞白血病的關(guān)鍵致病基因編碼蛋白質(zhì)，使中藥砒霜治療白血病的原理得到了科學的證實。這種應用現(xiàn)代科學研究方法取得成果的范例，開啟了中草藥治病原理研究與臨床應用，步入現(xiàn)代醫(yī)學科學殿堂的大門。

傳統(tǒng)古老的中醫(yī)藥理論，本身是抽象思維語言文化性質(zhì)，現(xiàn)代人靠“會意”“揣測”不全的理解，總是用古代語言說現(xiàn)代人聽不懂的事，很難有效的繼承與發(fā)揚。生物化學分子學，是人類共有用來認識發(fā)現(xiàn)世界物質(zhì)的一種方法與工具而已，本身就沒有中醫(yī)與西醫(yī)的屬性之分。中醫(yī)藥治病理論方法之所以在日、韓及西方國家得到認可與發(fā)展，也是對人類健康的貢獻。因此，中藥治病原理，只有借助能揭示一切生物物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的現(xiàn)代科技方法與手段--生物化學分子學。

錢學森于1990年就預言“將來的醫(yī)學一定是集中醫(yī)、西醫(yī)各民族醫(yī)學于一爐的新醫(yī)學”;“發(fā)展中醫(yī)只有這一條路，要用強大的現(xiàn)代科學技術(shù)體系，來使中醫(yī)從古代的自然哲學式的、思辨式的論述中解脫出來。要換裝，變成用現(xiàn)代科學語言表達的唯象中醫(yī)理論”。因此，捍衛(wèi)和發(fā)展中醫(yī)藥，應本著“中醫(yī)為體，西為中用，中西并重，有機結(jié)合”的方針，應用現(xiàn)代科技成果研究方法，從而進行有效“轉(zhuǎn)型換裝”地繼承發(fā)揚中醫(yī)藥，使之形成符合國情實際務實的構(gòu)建起“現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系”，乃是中醫(yī)藥發(fā)展的當務之急。

參考文獻

[1] 穆蘭澄，顧成娟，徐立鵬，王麗霞，仝小林.平性藥藥性及應用特點[J].中醫(yī)雜志，2017，58（01）：23-26+45.

[2] 周 程.屠呦呦與青蒿高抗瘧功效的發(fā)現(xiàn)[J].自然辯證法通訊，2016，38（01）：1-18.

本文編輯：劉欣悅