叢梅

【摘要】目的 分析辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法 選取2016年4月～2017年12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者79例作為研究對(duì)象，采用入院?jiǎn)坞p數(shù)法將其分為兩組，對(duì)照組39例采用基礎(chǔ)治療和口服辛伐他汀治療，觀察組40例予以基礎(chǔ)治療和辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，對(duì)比兩組患者治療總有效率。結(jié)果 觀察組總有效率為97.50%和對(duì)照組比79.48%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛，臨床效果顯著，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;辛伐他汀;氯吡格雷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..01

不穩(wěn)定型心絞痛為心血管內(nèi)科常見(jiàn)病，病情重且發(fā)展快、死亡率高。有研究發(fā)現(xiàn)，炎癥反應(yīng)和動(dòng)脈粥狀硬化、斑塊化破裂，和不穩(wěn)定心絞痛都有重要關(guān)系[1]。現(xiàn)階段主要治療方式為，抗血小板、抗冠狀動(dòng)脈血管痙攣、抗凝、阻止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊。他汀類(lèi)藥物不僅可降脂同時(shí)也有抑制炎癥和穩(wěn)定粥樣硬化斑塊的作用。同時(shí)氯吡格雷作為血小板抑制劑，業(yè)有抗聚集作用，且被大量研究所證實(shí)。因此選取我院收治的79例不穩(wěn)定型心絞痛患者。分析辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者79例作為研究對(duì)象，采用入院?jiǎn)坞p數(shù)法將其分為兩組，其中，對(duì)照組39例，男19例，女20例，年齡31～75歲，平均（57.14±5.92）歲，病程0.90～7年，平均（4.24±1.75）年;觀察組40例，男19例，女21例，年齡30～77歲，平均（58.13±4.79）歲，病程0.40～6.97年，平均（4.21±1.20）年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均造影診斷為冠心病。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)性?xún)?nèi)科治療，主要采用硝酸脂藥物、β受體阻滯劑、ACEI藥物、阿司匹林片，等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用辛伐他?。◤V東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066221）治療，首日20 mg，1次/d，四周之后可以調(diào)整，最大劑量為40 mg/d，晚間頓服?？偗煶虨?4 d。觀察組患者在對(duì)照組患者用藥基礎(chǔ)上，服用氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116），75 mg/次，早餐后口服，總療程為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者治療有效率。顯效：患者心絞痛發(fā)作減少約80%之上，同時(shí)患者心電圖恢復(fù)正常。有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖ST段回升在0.05 mv之上。無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)改善甚至出現(xiàn)惡化，心電圖達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組40例患者，顯效22例，55%;有效17例，42.50%;無(wú)效1例，2.50%;總有效39例，97.50%。對(duì)照組39例患者，顯效20例，51.28%;有效11例，28.20%;無(wú)效8例，20.51%;總有效31例，79.48%。觀察組總有效率97.50%，顯著高于對(duì)照組79.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛有起病快、病情急、預(yù)后差的特點(diǎn)，治療不及時(shí)極易造成心肌梗死。多數(shù)研究認(rèn)為，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、破裂、急性血栓所致，同時(shí)和局部炎癥有密切關(guān)系[2]。

他汀類(lèi)藥物可降低C反應(yīng)蛋白，進(jìn)而抑制炎癥細(xì)胞趨化、黏附，也可減少動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，降低冠心病發(fā)病率，改善患者預(yù)后處理[3]。辛伐他汀作為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制藥，不僅可調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)也可穩(wěn)定易破裂的粥樣斑塊、消除炎癥改善血管內(nèi)皮。氯吡格雷作為新型抗血小板制劑，可通過(guò)抑制血小板聚集和修飾血小板受體達(dá)到抗血小板作用。該藥也可抑制切變應(yīng)力造成的血小板聚集，對(duì)形成血小板栓起到聚集作用[4]。抗炎機(jī)制為，抑制CD40-CD40L系統(tǒng)，降低局部炎性因子，同時(shí)抑制血小板釋放出更多活性因子[5]。觀察組總有效率97.50%，顯著高于對(duì)照組79.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可知，采用辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，可提升治療效率，有良好的治療效果。

綜上所述，采用辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療治療不穩(wěn)定型心絞痛，臨床效果顯著，可提升治療總有效率，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯培培.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血清炎癥因子及預(yù)后的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（6）：19-21.

[2] 林 玲，何五建，陸士奇，等.辛伐他汀片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（22）：2222-2225.

[3] 盧有魁.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（3）：74-75.

[4] 劉清華，姜金棟.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（1）：33-35.

[5] 邵麗杰.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（25）：45-45.

本文編輯：劉欣悅