晏琦霞 孫慶

【摘要】目的 觀察有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的效果。方法 選取2015年5月～2018年5月我院收治的重癥心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組使用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，比較兩組患者效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在重癥心力衰竭患者治療中增加有創(chuàng)機(jī)械通氣，效果顯著，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值及高。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)機(jī)械通氣;ICU重癥;心力衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..01

各種心臟疾病疾病發(fā)展到最后階段都會(huì)成為心力衰竭，其屬于一種臨床綜合征。心力衰竭具有較高的發(fā)病率，并且通常預(yù)后效果較差。臨床上一般使用藥物來(lái)治療患者該疾病，效果不盡如人意。在本次研究中，將我院60例重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察有創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥監(jiān)護(hù)室重癥心力衰竭的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2018年5月我院收治的重癥心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例?；颊呔橥猓乙押炇鹬橥鈺?shū);其中，觀察組男16例，女14例，年齡36～82歲，平均年齡（63.15±2.41）歲;對(duì)照組男15例，女15例，年齡37～80歲，平均年齡（63.12±2.36）歲。兩組患者在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)治療，包括多巴酚丁胺、硝酸甘油、西地蘭、速尿等進(jìn)行擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿治療，并根據(jù)患者實(shí)際狀況對(duì)電解質(zhì)紊亂及酸中毒進(jìn)行對(duì)癥治療;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，通過(guò)氣管插管，建立人工氣道，調(diào)整通氣模式，患者氧合改善后，更改模式為SIMV+PSV。調(diào)整通氣參數(shù)，壓力支持水平10～18 cmH2O，吸氧濃度30%～60%，呼氣末正壓4～5 cm H2O，潮氣量6～10 ml/kg，呼吸頻率12～20次/min。如出現(xiàn)不安煩躁?duì)顩r，可使用咪唑安定及芬太尼對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛?；颊呋謴?fù)神智、血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、自主呼吸平穩(wěn)后，撤機(jī)觀察2 h～1 d，如無(wú)缺氧等不良癥狀，患者呼吸平穩(wěn)，可拔出氣管導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，患者呼吸困難、心率改善明顯，生命體征平穩(wěn)，平均動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血?dú)夥治鼍哂忻黠@好轉(zhuǎn)，為顯效;患者呼吸頻率、心率、生命體征有所改善，平均動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血?dú)夥治鲇幸欢ê棉D(zhuǎn)，為有效;患者呼吸頻率、心率、生命體征、平均動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血?dú)夥治鰶](méi)有任何變化，為無(wú)效;治療后，患者死亡，為死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室病房患者病情均比較嚴(yán)重，心力衰竭屬于心血管急癥之一，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床上治療患者心力衰竭，主要為減輕患者心臟負(fù)荷，糾正缺氧狀態(tài)，改善患者疾病癥狀。因此使用硝酸甘油、西地蘭、速尿等進(jìn)行擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿治療。

重癥心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)心室排血不足或者受阻的情況，其心臟舒張壓升高，增加肺部毛細(xì)血管壓力，增加血管管壁通透性，血液外滲，產(chǎn)生急性肺水腫癥狀，患者氣體彌散障礙，呼吸血流比例失調(diào)，進(jìn)一步引發(fā)患者呼吸衰竭，出現(xiàn)低氧血癥及高碳酸血癥，增加患者心臟負(fù)荷。使用有創(chuàng)機(jī)械通氣可糾正患者酸中毒，改善低氧血癥，提升血液代謝及輸氧能力。

在本次研究中，將我院重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象，結(jié)果可知觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室重癥心力衰竭患者中應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，效果顯著，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘錫練.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（6）：464-465.

[2] 富 麗.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療在ICU重癥心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：155-155.

本文編輯：劉欣悅