鄭昕

【摘要】目的 探究影響臨床免疫檢查的因素且分析后提出提升臨床免疫檢驗質量的有效措施。方法 我院檢驗科2017年8月舉行了臨床檢驗活動，采用PDCA循環(huán)管理方法對整體活動進行評價，查找檢驗質量原因、原因以及分析影響因素，制定出有針對性的措施且實施與2017年9月～2018年9月隨機選取的患者108例作為PDCA改進組，并隨機選取2017年1月～8月的患者108例檢驗報作為常規(guī)檢驗組，比對兩組臨床免疫檢驗的質量以及真受控率、檢驗環(huán)境等，驗證臨床免疫檢驗影響因素及質量控制措施的有效性。結果 常規(guī)檢驗組檢驗結果準確率為88.89%，誤診率為9.82%，患者治療有效率為89.81%，PDCA改進組檢驗結果準確率為94.44%，誤診率為2.77%，治療有效率96.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 影響臨床免疫檢驗質量控制因素眾多，采用PDCA循環(huán)管理可有效針對各環(huán)節(jié)、各方面采用多種評價方法進行問題分析和策略制定，以促進臨床檢驗結果的準確率，真受控率以及患者治療有效率，強化醫(yī)院的臨床免疫檢驗的質控水平。

【關鍵詞】臨床免疫檢驗;影響因素;質量控制

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

本研究以我院2017年8月舉辦的臨床免疫檢驗活動為分割線，以PDCA循環(huán)管理針對活動中出現的問題，以現場評價、回顧性分析、文獻分析等針對臨床免疫檢驗存在的問題進行綜合性、全方位的分析，制定對應的質量控制改進策略并實施，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～8月的我院收治的患者108例檢驗報告作為常規(guī)檢驗組，其中，男67例，女41例，年齡24～56歲，平均年齡（33.66±1.1）歲，平均病程（14±8）個月，另選取2017年9月～2018年9月收治的患者108例檢驗報告作為PDCA改進組，其中，男58例，女50例，年齡22～60歲，平均年齡（34.2±1.2）歲，平均病程（16±7）月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

PDCA循環(huán)管理則是從計劃、執(zhí)行以及反思、解決四個階段展開護理管理操作，針對2017年8月的臨床檢驗工作制定改進策略。

（1）計劃。針對臨床免疫檢驗過程進行整體規(guī)劃，制定工作方案，從管控規(guī)劃到人員培訓，從檢驗樣本獲取到檢驗結果分析，針對免疫檢驗流程及管理制度，嚴格按照《臨床免疫檢驗細則》進行科學訓練、專業(yè)知識學習以及消毒意識，設置新的臨床免疫消毒標準、洗手點以及檢驗功能區(qū)域劃分[1]。

（2）執(zhí)行。檢驗人員嚴格遵守免疫檢驗質量管控流程規(guī)定，確保工作目標與制定結果一致，依據實際要求更新醫(yī)院臨床免疫室的老舊設備，增添特種蛋白分析儀、倒置顯微鏡等新型設備，且進一步完善免疫室的功能區(qū)域劃分等[2]。

（3）反思。定期對臨床工作進行檢查，每日或者是每周進行工作質量評估，并且根據其余預期目標進行處理與整改，及時發(fā)展工作中存在的問題并解決。

（4）解決。檢驗人員每月都要進行檢驗工作總結，歸納已經完成工作情況以及未完成的工作，總結每月工作中存在的問題以及提出相應的改進措施，實現整體工作質量目標落實[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

比對兩組臨床免疫檢驗的質量以及真受控率、檢驗環(huán)境等，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

常規(guī)檢驗組準確96例，錯誤10例，檢驗結果準確率88.89%，誤診率9.82%，治療有效率89.81%，失控1，假受控5，真受控率95.37%;PDCA改進組準確102例，錯誤3例，準確率94.44%，誤診率2.77%，治療有效率96.29%，失控0，假受控0，真受控率100%;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

根據PDCA對我院2017年8月臨床免疫檢驗活動，歸納出影響臨床免疫檢驗質量的因素主要有檢驗環(huán)境問題，檢驗人員素質、檢驗設備狀態(tài)，環(huán)節(jié)管理等等，為此要要制定針對性的改進策略，采用PDCA循環(huán)管理可有效針對各環(huán)節(jié)、各方面采用多種評價方法進行問題分析和策略制定[4]。

嚴格按照《臨床免疫檢驗細則》進行科學訓練，強化檢驗消毒，樣本獲取以及檢驗結果分析等技能訓練，提高檢驗人員的素質以及檢驗環(huán)境，以促進臨床檢驗結果的準確率，真受控率以及患者治療有效率，強化醫(yī)院的臨床免疫檢驗的質控水平。

參考文獻

[1] 蔡德建，田玫玲，吳殿水，盧慶樂.臨床免疫檢驗的質量影響因素及相應對策研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（13）：1939-1940.

[2] 饒雪珠.臨床免疫檢驗影響因素及質量控制分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（26）：3708-3709.

[3] 胡軍杰.臨床免疫檢驗的質量影響因素及相應方法分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（18）：161-162.

[4] 李開敏.檢驗工作中免疫檢驗的影響因素及質量控制方法分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（26）：57-58.

本文編輯：劉欣悅