張曉文

【摘要】目的 評(píng)價(jià)納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性酒精中毒意識(shí)障礙的治療效果。方法 選取2016年5月～2018年5月我院收治的急性酒精中毒意識(shí)障礙患者58例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回性分析，將其者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各29例。對(duì)照組應(yīng)用納絡(luò)酮靜脈滴注治療，觀察組在納絡(luò)酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液靜脈滴注治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率100%明顯高于對(duì)照組總有效率79.31%，療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組催醒時(shí)間、留急診觀察時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未有不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性酒精中毒意識(shí)障礙療效理想，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納絡(luò)酮;醒腦靜注射液;急性酒精中毒;意識(shí)障礙;效果

【中圖分類號(hào)】R749.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..02

急性酒精中毒后患者的腦組織在早期腦部功能受到損害會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，如果在發(fā)病早期未得到及時(shí)治療，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)因抑制原因而致死[1]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)由于急性酒精中毒所致的意識(shí)障礙多應(yīng)用膽堿酯酶抑制類藥物治療[2]，其中最常用的藥物是納洛酮，療效卻有一定的限制。本次研究中對(duì)醒腦靜注射液與納絡(luò)酮的聯(lián)合用藥效果進(jìn)行分析，與單獨(dú)應(yīng)用納絡(luò)酮對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的急性酒精中毒意識(shí)障礙患者58例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回性分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲，確診為急性酒精中毒致意識(shí)障礙。家屬自愿參與本研究簽署同意書，排除了外傷性腦損傷致意識(shí)障礙，合并嚴(yán)重肝腎疾病及精神疾病患者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各29例。其中，對(duì)照組男16例，女13例，年齡20～69歲，平均（48.2±2.6）歲;觀察組男17例，女12例，年齡19～69歲，平均（48.8±2.5）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者先給予常規(guī)治療，催吐處理、調(diào)節(jié)血壓、血糖及血脂等，同時(shí)要及時(shí)改善患者腦循環(huán)，給予甲鈷胺和乙酰谷酰胺等營(yíng)養(yǎng)患者的神經(jīng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用納洛酮注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20057857）靜滴治療，1 mL：0.4 mg，每日靜滴1次，取2.0 mg納洛酮與500 mL的0.9% Nacl溶液混合后靜滴治療。觀察組納洛酮注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20057857）用量用法與對(duì)照組相同，同時(shí)聯(lián)合醒腦靜注射液（無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563）治療，10 mL/支，取醒腦靜注射液20 mg與500 mL的0.9%acl溶液混合后靜滴治療，靜滴1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]將兩組療效分為有效、死亡。觀察并記錄兩組研究對(duì)象的催醒時(shí)間、留急診觀察時(shí)間及不良反應(yīng)。催醒時(shí)間指患者意識(shí)從昏迷轉(zhuǎn)為有意識(shí)，可以喚醒，能正確回答提問(wèn)所需的時(shí)間，留急診觀察時(shí)間指就診至意識(shí)清醒、癥狀緩解且順利出院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組總有效率100%高于對(duì)照組79.31%，兩組治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組一般指標(biāo)

觀察組催醒時(shí)間、留急診觀察時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分析兩組不良反應(yīng)

兩組均未有不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

急性酒精中毒是由于機(jī)體過(guò)量飲酒，乙醇代謝物乙醛作用腦內(nèi)受體，釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，患者呼吸、循環(huán)等受到抑制而中出現(xiàn)的臨床急性癥狀表現(xiàn)，也是醫(yī)院急診常見(jiàn)疾病，按患者臨床情況可以三個(gè)時(shí)期，其中最末昏迷期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)被抑制被破壞嚴(yán)重，致神經(jīng)系統(tǒng)病變。患者認(rèn)知功能也會(huì)發(fā)生障礙，未及時(shí)治療還會(huì)引起腦缺血性障礙，喪失勞動(dòng)能力，生活能力障礙，加重家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[4]。恢復(fù)意識(shí)障礙主要是用藥物治療，藥物選擇是治療的關(guān)鍵。納洛酮可以穿透血腦屏障，抑制內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)釋放，同時(shí)，還能使磷酰膽堿與磷酰乙醇胺的合成起到促進(jìn)作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)也恢復(fù)效果。有研究發(fā)現(xiàn)，納洛酮半衰期短，而且藥效作用時(shí)間較短，如果僅單獨(dú)應(yīng)用納洛酮易再次發(fā)生昏迷。聯(lián)合醒腦靜則可以起到更好的效果，醒腦靜由麝香、牛黃、珍珠和黃連等中藥組成，具有安神定志、清熱解毒等功效，藥理證明可以減少內(nèi)源性致熱源的釋放，還能使脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)得到有效的抑制[5]。

綜上所述，將納絡(luò)酮與醒腦靜注射液聯(lián)合用藥在臨床上對(duì)急性酒精中毒致意識(shí)障礙可以起到理想的治療效果，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱沈輝.鹽酸鈉洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的臨床療效及其對(duì)血清β-內(nèi)啡肽、丙二醛水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（10）：92-94.

[2] 秦 辛，陳永洪.醒腦靜注射液聯(lián)合古拉定治療急性酒精中毒的療效及對(duì)患者血清β內(nèi)咖啡肽、超氧化物歧化酶及丙二醛水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（17）：142-144.

[3] 李 方.納洛酮拮抗酒精中毒患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的藥理研究與療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（14）：120-121.

[4] 付俊鮮，楊光路.醒腦靜注射液聯(lián)合高壓氧治療病毒性腦炎療效及對(duì)血清SOD活性、MDA含量及腦神經(jīng)損害的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（32）：3606-3608.

[5] 高勁梅.醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療急性重度酒精中毒臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（52）：29-30.

本文編輯：劉欣悅