韋志英

【摘要】目的 對(duì)PBL教學(xué)結(jié)合PDCA循環(huán)在急診科護(hù)理帶教的應(yīng)用及其臨床效果進(jìn)行觀察與分析。方法 選取2015年10月～2017年10月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生150名作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用PBL教學(xué)結(jié)合PDCA循環(huán)的護(hù)理帶教模式，對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況以及臨床教學(xué)效果進(jìn)行檢查。結(jié)果 學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到有效提高，護(hù)理帶教質(zhì)量提升。結(jié)論 在急診科護(hù)理帶教應(yīng)用PBL教學(xué)結(jié)合PDCA循環(huán)能夠改善臨床護(hù)理質(zhì)量，且有效提升護(hù)生的自主性與開創(chuàng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)結(jié)合PDCA循環(huán);急診科;護(hù)理帶教;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生150名作為研究對(duì)象，其中，本科生43名，大專生107名。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃（Plan）

PBL教學(xué)結(jié)合PDCA循環(huán)的具體步驟主要如下：第一，入科教育。先是由總代教師來對(duì)急診科的實(shí)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、模式以及時(shí)間安排等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一講解。第二，每次安排15-20人左右的實(shí)習(xí)護(hù)生來進(jìn)行輪科，由總帶教師安排相應(yīng)教師帶教，且從中選出最優(yōu)者來擔(dān)任PBL組長。第三，在前三周，帶教教師每周定期三次來集中提出急診科所要解決的護(hù)理問題，讓護(hù)生在此周的實(shí)習(xí)過程中來對(duì)所需解決的問題進(jìn)行合作探討或自主探究。除此之外，還可讓護(hù)生對(duì)上次所留下的問題進(jìn)行討論，且以小組來單位進(jìn)行作答，由其他小組護(hù)生或帶教教師來對(duì)不足之處進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)于回答較為模糊的問題或是較為重點(diǎn)的問題，由帶教教師來進(jìn)行小結(jié)。在第四周，對(duì)于護(hù)生在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)所遇到的問題，讓其進(jìn)行自主提出，且根據(jù)計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理這樣的循環(huán)周而復(fù)始地進(jìn)行質(zhì)量管理，以便于能夠?qū)λ嬖诘膯栴}進(jìn)行優(yōu)化，防止不必要的差錯(cuò)出現(xiàn)，切實(shí)提升護(hù)生的職業(yè)技能，最后由帶教教師實(shí)施指導(dǎo)，由總帶教教師來實(shí)施點(diǎn)評(píng)。第五，在出科時(shí)對(duì)護(hù)生實(shí)施理論操作考試考核。

1.2.2 實(shí)施（Do）

要求帶教教師、護(hù)生全面掌握帶教計(jì)劃的所有內(nèi)容，確保其能夠清楚自身的職責(zé)任務(wù)以及完成時(shí)間，確保計(jì)劃能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確的完成。第一，在實(shí)施階段，要求護(hù)士長能夠?qū)崟r(shí)了解護(hù)生的實(shí)習(xí)進(jìn)度，以便于其能夠及時(shí)了解在實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)輕護(hù)理、重治療、理論和實(shí)踐脫節(jié)、忽略心理護(hù)理等現(xiàn)象。第二，在首次實(shí)習(xí)時(shí)，先是總帶教師對(duì)急診工作環(huán)境、特點(diǎn)、流程、急診搶救程序、職責(zé)制度等內(nèi)容進(jìn)行介紹，確保每位學(xué)生均能夠明確所需掌握、了解與熟悉的內(nèi)容。例如，多發(fā)傷搶救原則、急性中毒、心肺復(fù)蘇等;掌握院前急救、急診預(yù)檢分診等。第三，結(jié)合學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中所遇到的病例，來將理論和實(shí)踐相結(jié)合的專題課內(nèi)容確定下來。例如院前大批傷救治原則、病情分類與標(biāo)識(shí)、搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)與護(hù)理等，且在專題課時(shí)對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行分析與講解，讓學(xué)生都可以參加到討論當(dāng)中，在此過程中教師應(yīng)當(dāng)要求學(xué)生做好筆記，且要在第二天將自己整理好的筆記上交，以加深學(xué)生印象。第四，在每次晨會(huì)交班前，要求學(xué)生能夠?qū)ζ洚?dāng)日所需管理患者的病情、治療與護(hù)理、效果等進(jìn)行熟悉，幫助其建立起急診護(hù)理思維，拓寬其知識(shí)面。

1.2.3 檢查（Check）

第一，需要隔周都對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)進(jìn)度與收獲進(jìn)行檢查，且要求學(xué)生隨身攜帶小筆記本，及時(shí)記錄其實(shí)習(xí)收獲。以便于總代教師能夠掌握急診科實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況。第二，抽查，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理查房與護(hù)理過程中，需要適時(shí)提問護(hù)生相應(yīng)知識(shí)，以判斷其是否掌握。第三，需要每周對(duì)帶教教師的講課記錄以及帶教情況進(jìn)行檢查，以有效掌握帶教教師的帶教能力與講課情況。

1.2.4 處理（Action）

經(jīng)過檢查環(huán)節(jié)能夠取得諸多反饋信息，以便于能夠全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況以及帶教工作的建議與意見。在此基礎(chǔ)上開展分類與分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，肯定成功經(jīng)驗(yàn)，整理與癥結(jié)失敗教訓(xùn)，且做好相應(yīng)記錄，且把遺留或不成功問題轉(zhuǎn)入至下一個(gè)PDCA循環(huán)中進(jìn)行處理。

2 討 論

PBL是一種以學(xué)生為主題，教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)模式，當(dāng)前國際上許多醫(yī)學(xué)院校在部分基礎(chǔ)課、實(shí)驗(yàn)課以及臨床課中都有所試行，且效果良好。而PDCA則是一種有效的質(zhì)量管理方法，其主要分為P（Plan）計(jì)劃、D（Do）實(shí)施、C（Check）檢查、A（Action）處理四個(gè)階段，實(shí)當(dāng)前各醫(yī)療單位中應(yīng)用最廣的管理方法，且對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的改善效果非常顯著。在急診科護(hù)理帶教中將PBL教學(xué)結(jié)合PDCA循環(huán)模式不但能夠引導(dǎo)護(hù)生靈活運(yùn)用知識(shí)，且結(jié)合病情提出問題，并采取相應(yīng)對(duì)策來對(duì)現(xiàn)有知識(shí)進(jìn)行鞏固，而且還能夠讓急診臨床護(hù)理教育更為合理化，有利于護(hù)生急診工作思維以及應(yīng)對(duì)能力的培養(yǎng)，提升其自主性與開創(chuàng)性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)蜀君.綜合討論的PBL教學(xué)模式在急診護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012（10）：143-144.

[2] 王金珠，郎鳳琴，張 靜，等.PBL教學(xué)結(jié)合QC活動(dòng)在急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，09（1）：89-90.

本文編輯：劉欣悅