【摘 要】 本文在闡述倫理學(xué)教育在人體解剖學(xué)教學(xué)中重要性及存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，提出了倫理學(xué)在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的踐行建議：主張通過(guò)各種各樣的生命教育活動(dòng)來(lái)尊重遺體捐獻(xiàn)者的高尚行為，如實(shí)驗(yàn)課前對(duì)教學(xué)人員進(jìn)行倫理培訓(xùn)、教學(xué)過(guò)程中的倫理教育、解剖實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的標(biāo)本收集處理、建立遺體捐獻(xiàn)者展室及遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念碑等。

【關(guān)鍵詞】 高職院校;人體解剖學(xué);倫理學(xué)教育;踐行意義;建議

一、倫理學(xué)在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要性分析

隨著純生物醫(yī)學(xué)模式逐步向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育中的人文道德素質(zhì)培養(yǎng)也日益得到重視，這就要求我們將倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中得到應(yīng)用。人體解剖學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)，隸屬于生物科學(xué)的形態(tài)學(xué)范疇，其任務(wù)是揭示人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征，各器官結(jié)構(gòu)間的毗鄰和聯(lián)系。人體解剖學(xué)教學(xué)因其特殊的目標(biāo)對(duì)象，成為學(xué)生踐行倫理學(xué)教育及提高人文素質(zhì)的較好平臺(tái)。倫理學(xué)在道德高度上將人文性賦予醫(yī)學(xué)，讓活人回到醫(yī)學(xué)中來(lái)。倫理學(xué)的基本原則為尊重原則、有利和不傷害原則、公正原則、自主和知情同意原則，這些是被國(guó)際上廣泛接受的倫理學(xué)基本原則。

尊重原則是倫理學(xué)的基本原則，其中尊重人體尸體及標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)中的最基本倫理原則。有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，武漢市市民遺體捐贈(zèng)意愿因素中，64.91%的市民不愿意捐獻(xiàn)遺體的第一大因素是擔(dān)心接受捐贈(zèng)的單位可能對(duì)尸體進(jìn)行不夠人道的處理。[1]學(xué)生只有從心靈深處尊重捐獻(xiàn)者，尊重生命，對(duì)尸體及標(biāo)本表達(dá)由衷的敬意，才會(huì)在人體解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)操作與觀察過(guò)程中體現(xiàn)人文關(guān)懷，并認(rèn)識(shí)到捐獻(xiàn)者獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的偉大及其對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要意義。我們?cè)趯W(xué)校面對(duì)的只是尸體、標(biāo)本等，今后走入工作崗位，身處日益緊張的醫(yī)患關(guān)系時(shí)，我們面對(duì)的是活生生的病人，從我們身上間接折射出的是以人為本的健康良好的人文素質(zhì)和醫(yī)學(xué)人格，很多時(shí)候，我們不能把病人只當(dāng)“病”，而不當(dāng)成“人”，我們應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“人文醫(yī)學(xué)”的教育模式。同時(shí)也有利于提高社會(huì)對(duì)遺體捐獻(xiàn)的認(rèn)可度，從而推進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

有利原則和不傷害原則有著共同的宗旨，主要目的就是在實(shí)際的治療過(guò)程中為患者著想，一切治療手段均要保證讓患者康復(fù)。在人體解剖學(xué)的教學(xué)中，讓學(xué)生學(xué)習(xí)正常人體和結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)各器官結(jié)構(gòu)間的毗鄰關(guān)系，有利于以后在臨床的治療過(guò)程中減少鄰近臟器的損傷。

公正原則就是公平、正義。這就要求醫(yī)護(hù)人員以公平合理的處事態(tài)度來(lái)對(duì)待病人及其家屬。

自主和知情同意原則是指醫(yī)護(hù)人員尊重病人的自主性，保證病人自己做主，理性的選擇診治決策的倫理原則，這也是我們?nèi)梭w解剖學(xué)教學(xué)中重要的原則之一。比如：我們通過(guò)人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)人體的正常結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，為我們臨床上一些疾病的治療可提供一些指導(dǎo)意見(jiàn)，為一些手術(shù)選擇正確的手術(shù)方式。

二、倫理學(xué)在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中缺失的一些表現(xiàn)

在高等院校人體解剖學(xué)教學(xué)中倫理學(xué)教育缺失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，如王黎源等的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果反映，[2]31.5%的學(xué)生在上解剖實(shí)驗(yàn)課前后沒(méi)有任何舉動(dòng)來(lái)哀悼遺體，20.6%學(xué)生認(rèn)為在解剖實(shí)驗(yàn)課上身邊的同學(xué)存在玩弄標(biāo)本（ 遺體） 或者用其開(kāi)玩笑的情況，51.4%的學(xué)生認(rèn)為身邊有同學(xué)對(duì)人體標(biāo)本拍攝照片并以學(xué)習(xí)之外的目的上傳到網(wǎng)絡(luò)（ 微信、微博、QQ 空間之類） 的情況。此外，在本人這幾年的人體解剖學(xué)教學(xué)中，也經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)很多同學(xué)不尊重尸體及標(biāo)本的現(xiàn)象。如在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，學(xué)生來(lái)上課時(shí)不穿白大褂，認(rèn)為隨便穿著無(wú)所謂。上課中，學(xué)生不認(rèn)真聽(tīng)老師講解尸體及標(biāo)本，課后觀看時(shí)隨便玩弄標(biāo)本，將標(biāo)本當(dāng)玩具到處扔或是拍照用于學(xué)習(xí)之外的目的，再或者拿標(biāo)本在同學(xué)間開(kāi)玩笑。上完課，不按照要求擺放標(biāo)本或損壞標(biāo)本，對(duì)于擺放標(biāo)本的試驗(yàn)臺(tái)及實(shí)驗(yàn)室不予打掃等等。此類種種現(xiàn)象的發(fā)生，說(shuō)明學(xué)生在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)中基本沒(méi)有倫理學(xué)的概念，所以根本就沒(méi)有對(duì)尸體或標(biāo)本表示尊重的意識(shí)。

三、關(guān)于倫理學(xué)在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的踐行對(duì)策及建議

醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者需要開(kāi)展各種各樣的生命教育活動(dòng)來(lái)尊重遺體捐獻(xiàn)者的高尚行為。如實(shí)驗(yàn)課前對(duì)教學(xué)人員進(jìn)行倫理培訓(xùn)、解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的倫理教育及解剖實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的標(biāo)本收集處理。[3]針對(duì)倫理學(xué)在人體解剖學(xué)中缺失的表現(xiàn)，給出如下建議：

1、對(duì)遺體捐獻(xiàn)者進(jìn)行悼念活動(dòng)

組織所有專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在上第一次人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程時(shí)，對(duì)遺體捐獻(xiàn)者舉行哀悼?jī)x式或者在開(kāi)始解剖學(xué)操作前進(jìn)行簡(jiǎn)單的默哀儀式，再或者醫(yī)學(xué)院組織在每年固定的時(shí)間對(duì)遺體捐獻(xiàn)者進(jìn)行悼念活動(dòng)、慰問(wèn)遺體捐獻(xiàn)者家屬。在舉行哀悼的過(guò)程中，可以以鄧小平爺爺捐獻(xiàn)角膜及遺體為例，分別介紹其他捐獻(xiàn)者的尸體來(lái)源、尸體捐獻(xiàn)過(guò)程，讓學(xué)生感受捐獻(xiàn)者的高尚行為及無(wú)私奉獻(xiàn)精神。有助于消除學(xué)生對(duì)尸體的恐懼感，建立學(xué)生的敬畏之心。有了這些宣傳教育，向社會(huì)傳播了遺體捐獻(xiàn)的高尚行為，也有助于間接擴(kuò)展尸體的來(lái)源。

2、建立完善的實(shí)驗(yàn)室管理制度

實(shí)驗(yàn)室管理制度不僅在硬件設(shè)施上，還在操作流程的規(guī)范上。硬件上我們實(shí)驗(yàn)室需要安裝良好的排風(fēng)系統(tǒng)，減少實(shí)驗(yàn)室空氣中甲醛濃度，讓剛剛接觸解剖學(xué)的大一新生減少心理上的厭惡現(xiàn)象，增加人文氣息。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的管理上我們要肯下功夫，制定一套完善的管理制度。解剖前的默哀儀式及規(guī)范的衣著準(zhǔn)備，解剖中不能隨意擺放標(biāo)本，統(tǒng)一放置。杜絕在解剖課上隨意玩弄標(biāo)本或者用標(biāo)本開(kāi)玩笑，或者拍照以學(xué)習(xí)之外的目的上傳到網(wǎng)絡(luò)（ 微信、微博、QQ 空間之類） 的情況。禁止一切有辱標(biāo)本或者對(duì)標(biāo)本不尊重的現(xiàn)象發(fā)生。使用標(biāo)本之后的統(tǒng)一收集、放置及實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)臺(tái)的衛(wèi)生的處理。

3、將解剖學(xué)中的倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等相融合

在解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，時(shí)刻將倫理學(xué)貫穿其中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中開(kāi)設(shè)的有護(hù)理倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，建議學(xué)校在開(kāi)設(shè)這些課程的教育時(shí)，適當(dāng)?shù)膶⒔馄蕦W(xué)中的倫理學(xué)教育融入其中。

4、建立遺體捐獻(xiàn)者展室及遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念碑

各醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^(guò)建立遺體捐獻(xiàn)者展室及遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念碑的形式對(duì)捐獻(xiàn)者進(jìn)行悼念，對(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行精神教育。遺體捐獻(xiàn)者展室可提供捐獻(xiàn)者的生平事跡及捐獻(xiàn)過(guò)程，可向公眾開(kāi)放，讓公眾接受捐獻(xiàn)者博愛(ài)精神的洗滌，同時(shí)了解捐獻(xiàn)過(guò)程，增加尸體來(lái)源。遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念碑，一方面主要是為遺體捐獻(xiàn)者親屬提供哀思的場(chǎng)所，給他們心理一定的補(bǔ)償與安慰，另一方面，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生可在每年的固定時(shí)間如清明節(jié)，為捐獻(xiàn)者進(jìn)行獻(xiàn)花儀式，緬懷捐獻(xiàn)者，讓師生接受感恩教育。在全社會(huì)弘揚(yáng)捐獻(xiàn)者無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，促進(jìn)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

人文素質(zhì)的培養(yǎng)不是一朝一夕的，倫理學(xué)的教育不是一本書(shū)、幾節(jié)課就能學(xué)好的。無(wú)論是專業(yè)課還是基礎(chǔ)課，我們教師要在平時(shí)所上每節(jié)課的一言一行中體現(xiàn)，從一點(diǎn)一滴的小事開(kāi)始培養(yǎng)。我們應(yīng)將倫理學(xué)的教育融入到我們平時(shí)的每一門課程中去，具體到我們?nèi)梭w解剖學(xué)教學(xué)中的每一具尸體及標(biāo)本，為我們社會(huì)未來(lái)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者盡自己的一點(diǎn)微薄之力。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 郭佳，戴雙武，楊建兵.武漢市民遺體捐贈(zèng)意愿因素的問(wèn)卷調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004.17（1）18-21.

[2] 王黎源，張雷，李成等.醫(yī)學(xué)生人體解剖學(xué)的人文關(guān)懷素質(zhì)及認(rèn)知度調(diào)查[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017.5（37）718-720.

[3] 周憲春.解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的倫理教育[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)，2013.31（4）166.

【作者簡(jiǎn)介】

蘇金花，陜西商洛人，商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院助教，人體解剖學(xué)專任教師.