王愛琴+李鳳云

【摘要】 目的 對循證護理在心房顫動（房顫）并發(fā)腦栓塞患者中的護理效果進行研究。方法 82例房顫并發(fā)腦栓塞患者， 隨機分為研究組和對照組， 各41例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方法， 研究組患者應(yīng)用循證護理方法， 比較兩組護理效果。結(jié)果 護理前， 兩組患者的焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 研究組患者的焦慮評分（42.12±3.09）分、抑郁評分（40.35±3.10）分均低于對照組的（50.57±3.11）分、（50.22±3.34）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的Fugl-Mever評分（68.44±7.63）分、Barthel指數(shù)評分（69.22±8.41）分高于對照組的（47.31±3.22）、（49.86±4.59）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護理效果較理想， 應(yīng)用價值高， 應(yīng)推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；心房顫動；腦栓塞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.078

【Abstract】 Objective To study the nursing effect of evidence-based nursing in patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism. Methods A total of 82 patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism were randomly divided into research group and control group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received evidence-based nursing. The nursing effect in two groups was compared. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in anxiety score and depression score （P>0.05）. After nursing， the research group had anxiety score as （42.12±3.09） points， and depression score as （40.35±3.10） points， which were all lower than （50.57±3.11） and （50.22±3.34） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had higher Fugl-Mever score as （68.44±7.63） points and Barthel index score as （69.22±8.41） points than （47.31±3.22） and （49.86±4.59） points than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing shows ideal nursing effect in patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism and high application value， and should be recommended for application.

【Key words】 Evidence-based nursing； Atrial fibrillation； Cerebral embolism

房顫是常見病， 該病患者發(fā)生房顫后， 會降低心房收縮性， 導(dǎo)致血液瘀滯， 容易形成血栓， 血栓脫落后會導(dǎo)致腦血管堵塞， 從而引起腦栓塞[1]。房顫并發(fā)腦栓塞病情進展快， 病情嚴重時會出現(xiàn)抽搐、休克， 死亡風(fēng)險高， 嚴重威脅患者身體健康和生命安全[2]， 因此， 需要予以該病患者精心的護理。本文主要對循證護理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護理效果進行研究， 為臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2016年5月～2017年5月入院的82例房顫并發(fā)腦栓塞患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)表法將患者分為研究組和對照組， 各41例。觀察組中男25例、女16例；年齡最大79歲， 最小50歲， 平均年齡（63.58±8.76）歲。對照組中， 男24例、女17例；年齡最大76歲， 最小51歲， 平均年齡（62.73±8.55）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合房顫并發(fā)腦栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且經(jīng)電子計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、心電圖等檢查確診；患者及患者家屬均簽署《知情同意書》， 自愿參加研究， 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)、對藥物過敏、重要臟器器質(zhì)性病變、惡性腫瘤等。

1. 3 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理， 包括用藥護理、生活護理等。研究組應(yīng)用循證護理：總結(jié)臨床經(jīng)驗， 對房顫并發(fā)腦栓塞患者可能出現(xiàn)的癥狀等進行總結(jié)， 分析、總結(jié)可能出現(xiàn)的問題， 根據(jù)問題搜尋相關(guān)研究資料， 主要通過網(wǎng)絡(luò)電子數(shù)據(jù)庫、期刊、書籍等方式進行查詢， 科學(xué)評價資料的可靠性、真實性、實用性， 并制定合理的護理策略， 其護理內(nèi)容如下。①心理護理：熱情接待患者， 主動與患者及其家屬溝通， 向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境， 幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境， 向患者及其家屬解釋相關(guān)問題， 詳細解答問題， 告知患者需要注意的相關(guān)事項。②基礎(chǔ)護理：經(jīng)治療后， 護理人員對患者癥狀、體征進行嚴密觀察， 指導(dǎo)患者正確用藥， 讓患者掌握正確用藥方法， 告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性， 避免間斷用藥， 及時發(fā)現(xiàn)、治療不良癥狀。③環(huán)境護理：為患者創(chuàng)造整潔、安靜的環(huán)境， 定時開窗通風(fēng)， 囑咐患者多飲水， 指導(dǎo)患者注意合理休息， 保持充足睡眠。④康復(fù)護理：患者清醒后1～2 d， 指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)、肢體活動， 活動3～4次/d， 10 min/次， 幫助患者恢復(fù)；通過多種方式與患者交流， 包括畫圖、書寫、手勢等， 并給患者播放戲曲、音樂節(jié)目等， 刺激患者器官， 促使患者恢復(fù)。endprint

1. 4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價兩組患者情緒狀態(tài)， 分數(shù)越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。采用Fugl-Mever評分、Barthel指數(shù)對兩組患者運動功能和日常生活功能進行評價， 分數(shù)越高， 患者運動功能、日常生活功能越好。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較 護理前， 兩組患者的焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 研究組患者的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者Fugl-Mever評分、Barthel指數(shù)評分比較 研究組患者的Fugl-Mever評分、Barthel指數(shù)評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

房顫并發(fā)腦栓塞致殘率、死亡率高， 容易遺留多種后遺癥， 需要予以更為精細的護理工作[3]。有研究指出， 循證護理能有效提高臨床護理效果， 降低房顫并發(fā)腦栓塞患者死亡率、殘疾率[4]。循證護理是臨床新型護理模式， 其主要通過總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗， 結(jié)合最新研究成果， 為患者實施科學(xué)、合理護理方案， 從而達到護理目的[5-7]。本次研究中， 護理后， 研究組患者的焦慮評分（42.12±3.09）分、抑郁評分（40.35±3.10）分均低于對照組的（50.57±3.11）分、（50.22±3.34）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的Fugl-Mever評分（68.44±7.63）分、Barthel指數(shù)評分（69.22±8.41）分高于對照組的（47.31±3.22）、（49.86±4.59）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明循證護理能有效改善患者情緒狀態(tài)， 提高患者生活能力， 促進患者恢復(fù)。循證護理主要針對房顫并發(fā)腦栓塞患者特點， 通過科學(xué)專業(yè)知識、熟練操作控制影響患者病情的不良因素， 及時發(fā)現(xiàn)、解決患者的問題， 能最大限度地預(yù)防風(fēng)險。循證護理通過積極改善患者心理狀態(tài)提高患者依從性， 能與患者建立良好信任關(guān)系， 要注意穩(wěn)定患者情緒， 減小或消除患者負面情緒的影響。循證護理是護理人員從實際出發(fā)， 以臨床經(jīng)驗、可靠研究為基礎(chǔ)， 制定科學(xué)、合理的護理計劃， 能有效滿足房顫并發(fā)腦栓塞患者護理需求， 有效維護患者健康， 最終達到促進患者恢復(fù)的目的。有學(xué)者[8]對房顫并發(fā)腦栓塞患者應(yīng)用循證護理時， 患者Fugl-Mever評分為（67.8±27.7）分、Barthel指數(shù)評分為（69.4±21.3）分， 高于對照組的（49.9±24.8）、（46.9±21.2）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述， 循證護理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護理效果較理想， 應(yīng)用價值高， 應(yīng)推薦應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 常青， 李軒， 陳婷， 等. 對合并腦栓塞的老年風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的圍術(shù)期護理體會. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 18（2）：286-287.

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[收稿日期：2017-10-19]endprint