王艷芬

（河南護理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

常言道：學(xué)起于思，思起于疑，疑解于問。教學(xué)是一門藝術(shù)，而課堂提問是貫穿課堂教學(xué)始終的重要手段。有效的課堂提問是成功授課的關(guān)鍵因素。在大學(xué)課堂中，提問不僅有助于隨時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、活躍氣氛，而且能夠促進學(xué)生的思維模式修正和知識體系構(gòu)建[1]。精彩巧妙的提問能迅速開啟學(xué)生思維的大門，是誘發(fā)學(xué)生積極主動思考的發(fā)動機。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課程，免疫學(xué)知識抽象難懂，易導(dǎo)致學(xué)生的厭學(xué)情緒。因此，如何巧妙提問，進而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，成為有效提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者結(jié)合日常教學(xué)經(jīng)驗，總結(jié)出以下幾點課堂提問藝術(shù)。

1 問題的設(shè)計原則

1.1 答案的準確性

好的提問首先要答案明確，不能模棱兩可、含糊不清。否則，在課堂中會出現(xiàn)答非所問的情況。比如，“免疫細胞是怎樣識別抗原的？”這個問題就問得太大、太空，學(xué)生會感到無所適從。而如果把問題細致化地分解成兩個子問題：“T淋巴細胞和B淋巴細胞分別如何識別抗原的？”就能把復(fù)雜的問題簡單化，把大而空的問題準確化，進而啟迪學(xué)生逐步探索，最終真正領(lǐng)會和理解相關(guān)知識。

1.2 問題的適度性和梯度性

好的提問要難易適度。問題的難度一般應(yīng)控制在0．3～0．8之間，設(shè)計的問題至少要使學(xué)生思想上拐個彎才能解出答案，也只需拐一個彎就能解答出來。為學(xué)生架設(shè)一個從未知到已知的小階梯，使他們能夠在教師的引導(dǎo)下，通過積極思索，逐步獲得新知。比如在講授I型超敏反應(yīng)的參與成分時，首先提問：既然是免疫應(yīng)答，首先要有什么物質(zhì)刺激引起？學(xué)生很快回答：抗原。接著又提問：抗原刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，體內(nèi)會產(chǎn)生什么物質(zhì)？學(xué)生考慮后也能很快答出：抗體。再進一步提問：過敏性體質(zhì)者產(chǎn)生的抗體中含有大量的哪類免疫球蛋白？學(xué)生經(jīng)過回顧、思索也能答出：IgE。繼續(xù)追問IgE有什么特性呢？學(xué)生仍然能思考答出：親細胞性，非常容易結(jié)合到肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面。肥大細胞和嗜堿性粒細胞又有什么特征呢？通過設(shè)置以上由淺入深的連鎖遞進式提問，學(xué)生的思維順著教師的引導(dǎo)一步步向縱深發(fā)展，既獲得了新知，增強了分析、解決問題的能力，又獲得了成就感和喜悅感，從而增強了學(xué)習(xí)免疫學(xué)的信心和激情，達到了事半功倍的效果。

1.3 問題的生活性

好的提問應(yīng)該盡量地聯(lián)系生活實際。許多臨床現(xiàn)象學(xué)生可能知道，但只停留在感知階段，不知其所以然。比如：注射青霉素等藥物前為什么必須做皮試？血型不符的人為什么不能輸血？為什么學(xué)齡前兒童每年都要接種疫苗？接種疫苗有哪些注意事項？進行器官移植的患者為什么發(fā)生排斥現(xiàn)象？感染時淋巴結(jié)為什么會腫大？患過麻疹后一定不會患上乙肝嗎？教師在教學(xué)過程中，將設(shè)計的問題與生活中的免疫現(xiàn)象聯(lián)系起來，縮短理論與實踐的距離，可以增強免疫學(xué)知識的實用性，并通過深入淺出地提問啟迪學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生的求知欲，最大限度地調(diào)動學(xué)生的潛能，最終收到良好的教學(xué)效果。

1.4 問題的啟發(fā)性

好的提問要能夠活躍學(xué)生的思維。教師在講授內(nèi)容枯燥、抽象難懂的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)時，更應(yīng)該深度挖掘教材中的啟發(fā)性因素，設(shè)計出一些能夠啟發(fā)學(xué)生思維的關(guān)鍵問題，進而有利于調(diào)動學(xué)生的主動性。比如，在學(xué)習(xí)超敏反應(yīng)后，可以讓學(xué)生思考：為什么青霉素等一些抗生素容易引起超敏反應(yīng)？為什么母胎Rh血型不符容易導(dǎo)致新生兒溶血癥？有沒有什么辦法能夠避免新生兒溶血癥的發(fā)生？再比如，免疫學(xué)應(yīng)用部分可以讓學(xué)生思考：為什么有些種類的疫苗需要接種多次？有些只需接種一次？為什么兩次接種疫苗之間需要有數(shù)十天至數(shù)周的時間間隔？還有，在學(xué)習(xí)免疫球蛋白和抗體這一章時，可以啟發(fā)學(xué)生思索“免疫球蛋白進行水解的實際應(yīng)用價值有哪些”？通過思考這些問題，可以使學(xué)生的探索欲望從潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S狀態(tài)，擴大學(xué)生的思維空間，促進學(xué)生思維的發(fā)散和創(chuàng)造力的提高。

2 提問的時機

課堂提問要取得良好的效果，除了必須遵循問題的設(shè)計原則外，還要把握提問的時機。所提問題能否最大限度地開拓學(xué)生思維與問在何時、問在何處都有著密切的關(guān)系。教師如能把握好以下幾個節(jié)點的提問，就能使有效的課堂教學(xué)錦上添花。

2.1 導(dǎo)入布疑

良好的開端是成功的一半，教師在導(dǎo)入環(huán)節(jié)精心設(shè)計問題，把學(xué)生引入有趣的情景或者刺激學(xué)生對相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，就可以充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性和主動性。比如，在緒論課要引入免疫的概念時，可以設(shè)計這樣的問題：每個國家都有自己的軍隊，當(dāng)外敵入侵時，軍隊將奮起還擊，以維護國家的安全。我們?nèi)梭w在與外環(huán)境的接觸中是否也有自己的軍隊呢？以這個問題開頭，就能瞬間激發(fā)學(xué)生的求知欲，使學(xué)習(xí)變得自覺、愉快。

2.2 “矛盾”質(zhì)疑

當(dāng)教學(xué)內(nèi)容似乎有矛盾時，教師設(shè)計問題進行質(zhì)疑可以促使學(xué)生產(chǎn)生疑惑，從而主動尋求答案。比如：為什么動物免疫血清既能治療疾病又可能會引起疾病呢？類似的問題具有轉(zhuǎn)折性和思考性等特點，一旦突破，學(xué)生的思維就將突飛猛進，提高教學(xué)效果。

2.3 “比較”設(shè)疑

教學(xué)是用教材教而不是教教材，所以，課堂講授的內(nèi)容不應(yīng)只是教材內(nèi)容量上的濃縮或擴充，而應(yīng)該是質(zhì)的結(jié)晶。教師在備課時，細致剖析教材知識結(jié)構(gòu)，重新組合，設(shè)計問題，引導(dǎo)學(xué)生進行縱向和橫向的比較，不但能有效啟發(fā)學(xué)生思維，又進行了學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。比如，引導(dǎo)學(xué)生比較免疫功能正常與異常時的表現(xiàn)；人工主動免疫與被動免疫的區(qū)別；特異性免疫與非特異性免疫的區(qū)別；死疫苗與活疫苗在制備方法以及應(yīng)用上的區(qū)別；半抗原與完全抗原的關(guān)系；體液免疫與細胞免疫的區(qū)別；初次免疫應(yīng)答與再次免疫應(yīng)答的區(qū)別；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型及Ⅳ型超敏反應(yīng)的異同等。通過把兩個或兩個以上相似的內(nèi)容放在一定的條件下進行比較，不但可以揭示其本質(zhì)特征，更主要的是通過比較相關(guān)內(nèi)容可以把繁雜的文字敘述概括提煉為表格、示意圖甚至網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。以最直觀、最精練、最有效的形式展現(xiàn)給學(xué)生，這樣，既有效促進了學(xué)生對相關(guān)知識點的理解和領(lǐng)悟，又培養(yǎng)了其分析問題的多維性和邏輯性，還有效促進了其思維模式的修正和知識體系的構(gòu)建。

2.4 課尾留疑

在授課結(jié)束時提出問題不但可以為新知識的學(xué)習(xí)做好鋪墊，而且能夠激發(fā)學(xué)生的求知欲。比如，在學(xué)習(xí)完超敏反應(yīng)后，可以設(shè)置問題：對于一些臨床免疫性疾病，該如何進行防治或診斷呢？

3 結(jié)語

當(dāng)然，除上述方法外，教師也要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實際，在事件的比較處、思維的轉(zhuǎn)折處、知識的引申處等多個關(guān)鍵點設(shè)計問題。教學(xué)過程是一個不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的過程。只要教師靈活運用提問原則、恰當(dāng)把握提問時機，就一定能極大地促進學(xué)生主動思索，有效提高教學(xué)效果。

參考文獻：

[1]劉偉，張明，孫志強．論大學(xué)課堂中提問的藝術(shù)[J]．高等教育研究學(xué)報，2015（2）：96－98．■