徐文慧，胡 榮，朱 珂，李 佳，李夢琪

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110020）

血液學(xué)是以血液和造血組織為主要研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個獨立分支學(xué)科。根據(jù)研究內(nèi)容和范疇，可細分為血細胞形態(tài)學(xué)、血細胞生理學(xué)、血液生化學(xué)、血液免疫學(xué)、遺傳血液學(xué)、血液流變學(xué)、實驗血液學(xué)。臨床血液病學(xué)是以來源于血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非血液病所致的繼發(fā)性血液病為主要研究對象，基礎(chǔ)理論與臨床實踐緊密結(jié)合的一門綜合性臨床學(xué)科。由于血液病學(xué)涉及內(nèi)容較繁雜，發(fā)病機制較抽象，疾病種類眾多，學(xué)生鑒別、記憶與理解難度大。因此，選取一種合適的教學(xué)模式進行教學(xué)，并提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)積極性至關(guān)重要。

1 教學(xué)模式

1.1 教學(xué)模式的分類及優(yōu)缺點

我國教育學(xué)者將教學(xué)模式進行了分類，其中有研究者將教學(xué)模式分成3類：（1）師生系統(tǒng)傳授和學(xué)習(xí)書本知識的自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)模式，即傳遞─接受式（LBL）教學(xué)模式。該模式下，學(xué)生在教師指導(dǎo)下進行自主學(xué)習(xí)。其優(yōu)點在于學(xué)生能在短時間內(nèi)接受大量信息，有利于培養(yǎng)學(xué)生紀(jì)律性、獨立思考意識、抽象思維能力；缺點為學(xué)生對于接收的信息很難真正理解，導(dǎo)致單一化、模式化人格出現(xiàn)，不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和解決實際問題能力。（2）教師輔導(dǎo)學(xué)生通過活動自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，即自學(xué)─輔導(dǎo)式（PBL）教學(xué)模式。其優(yōu)點是能夠培養(yǎng)學(xué)生分析及解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力與團隊合作能力，有利于教師因材施教；缺點為學(xué)生如果對自學(xué)內(nèi)容不感興趣，可能在課堂上一無所獲，需要教師非常敏銳地觀察學(xué)生學(xué)習(xí)情況，必要時進行啟發(fā)，注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，并針對不同水平學(xué)生進行教學(xué)，而且很難進行大班教學(xué)。（3）探究式教學(xué)，以解決問題為中心，注重學(xué)生思維能力培養(yǎng)。其優(yōu)點在于能夠培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、思維能力、民主與合作精神及自主學(xué)習(xí)能力；缺點為一般只能進行小班教學(xué)，需要較好的教學(xué)支持系統(tǒng)，教學(xué)時間較長。

1.2 PBL教學(xué)模式的不足

通過觀察PBL教學(xué)模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生并不適應(yīng)PBL教學(xué)模式，對重點掌握不足，尚需加強；過度重視PPT展示，對教學(xué)內(nèi)容缺乏重視；課前準(zhǔn)備階段耗費時間較多，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，在課堂討論環(huán)節(jié)學(xué)生參與度與積極性有待提高[1]。

1.3 CBL教學(xué)模式的優(yōu)勢

除了LBL、PBL教學(xué)模式外，還有適用于臨床教學(xué)的以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，即CBL教學(xué)模式。該教學(xué)模式是一種以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的討論式教學(xué)模式，其教學(xué)往往是由點及面、由淺入深、不斷推進的過程，有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。病例教學(xué)是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下，以病例為先導(dǎo)，討論、解決有關(guān)問題的教學(xué)模式[2]。CBL教學(xué)模式的優(yōu)點：（1）有助于提高教學(xué)效果。由于內(nèi)科學(xué)知識繁雜，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師照本宣科，教學(xué)效果欠佳。而CBL教學(xué)模式下，學(xué)生對各類疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果等進行比較與分析，給出相應(yīng)的診斷和治療意見，理論與臨床緊密相連，既可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也能加深學(xué)生對所學(xué)知識的記憶，進而提高教學(xué)效果。（2）有助于學(xué)生能力培養(yǎng)。CBL教學(xué)中，教師對病例內(nèi)容進行解讀，逐步延伸到病例所包含的本堂課內(nèi)容，鼓勵學(xué)生運用所學(xué)知識討論病例中疾病發(fā)生機制，分析并解決臨床問題。學(xué)生以小組形式進行討論，討論后各組派學(xué)生代表上臺闡述思路，其他組針對發(fā)言提問，學(xué)生代表解答，解答不上來的可由本組其他學(xué)生代為解答。這種形式能提高學(xué)生創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力與分析及解決問題能力。（3）有利于提高教師綜合素質(zhì)。CBL教學(xué)要求教師課前精心挑選病例，選擇的病例既是臨床典型病例，又要和教學(xué)內(nèi)容緊密銜接，同時還要啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生在病例討論中學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)及其他學(xué)科知識。這就要求教師不僅扎實掌握本專業(yè)知識，還要涉獵其他學(xué)科內(nèi)容，同時對教師綜合素質(zhì)提出了更高要求[3]。由于CBL教學(xué)需要學(xué)生主動學(xué)習(xí)和提前閱讀，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，因此，探索合適的教學(xué)模式，讓學(xué)生課前輕松并有效預(yù)習(xí)尤為重要。

2 微信

微信是由騰訊公司于2011年1月21日開發(fā)的一個為智能終端提供即時通信服務(wù)的免費應(yīng)用程序。微信支持跨通信運營商、跨操作系統(tǒng)平臺通過網(wǎng)絡(luò)快速免費（需消耗少量網(wǎng)絡(luò)流量）發(fā)送語音短信、視頻、圖片和文字，此外，還有搖一搖、漂流瓶、朋友圈、公眾平臺、語音記事本等服務(wù)插件。

2.1 微信平臺的廣泛性

通過微信平臺，個人和企業(yè)可創(chuàng)建微信公眾號，群發(fā)文字、圖片、語音3個類別的內(nèi)容。截至目前，已有200萬個微信公眾號。用戶可利用微信進行實時交流，也可以使用微信平臺的高級功能——編輯模式和開發(fā)模式，對用戶信息自動回復(fù)。截至2016年第二季度，微信已經(jīng)覆蓋我國94%以上的智能手機，月活躍用戶達 8.06億，用戶覆蓋200多個國家、超過20種語言。此外，用戶可通過掃描二維碼方式添加好友和關(guān)注公眾平臺。微信是目前應(yīng)用最為廣泛的大眾信息交流平臺，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺受接口、流量等因素限制，實際使用效率遠遠低于微信平臺。用戶可利用微信在任何場合、時間、地點進行實時及在線交流，這為針對性、個體化教學(xué)提供了便利[4]。

2.2 高校學(xué)生普遍使用微信

據(jù)報道，某高校對20個學(xué)院不同專業(yè)學(xué)生進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，92.4%的學(xué)生手機上裝有微信、QQ等通信軟件，其中88.3%的學(xué)生經(jīng)常使用微信。筆者在計劃利用微信平臺進行血液病學(xué)教學(xué)之前，調(diào)查了本校2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生微信使用狀況，調(diào)查結(jié)果顯示，93.7%的學(xué)生開通了微信，其中經(jīng)常使用微信的學(xué)生占90.2%。綜上，本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍使用微信，這為微信輔助教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。

3 微信在教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 通過微信平臺增加師生互動

學(xué)生利用微信平臺的掃一掃功能，關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)血液病學(xué)課程的微信教學(xué)訂閱號。同時，師生可利用微信平臺傳遞文字、圖片、音頻和視頻等信息，增加教學(xué)互動。微信輔助教學(xué)具有效率高、成本低等優(yōu)點，不僅有利于提升教學(xué)效率，還能節(jié)約教學(xué)成本，同時滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。

3.2 微信輔助教學(xué)的優(yōu)勢

課前利用微信上傳教學(xué)重點、難點、考點，方便學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課上以CBL教學(xué)模式進行教學(xué)，學(xué)生就微信平臺的病例進行討論，如患者的病史、查體、輔助檢查結(jié)果等，理論聯(lián)系實際，加深對知識的印象與理解，培養(yǎng)臨床思維能力、溝通能力、團隊協(xié)作精神。課后，學(xué)生通過微信隨時隨地回顧教學(xué)內(nèi)容，溫故而知新。同時教師可利用微信發(fā)布課后作業(yè)及相關(guān)知識的鏈接，使有興趣的學(xué)生拓展知識。此外，可通過微信了解學(xué)生對教學(xué)的評價，從而對今后的教學(xué)進行改進。

總之，利用微信，搭建實時、便捷、高效的信息交流平臺，為血液病學(xué)教學(xué)的開展提供便利。教學(xué)中，教師要勇于創(chuàng)新，大膽嘗試，不斷摸索更多更好的輔助教學(xué)手段，增加師生互動，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)積極性。

參考文獻：

[1]李詠梅，石立瑩，耿鵬，等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2015，5（4）：52-54.

[2]謝靜，周晶，楊征，等.微信輔助教學(xué)法在頭頸外科病房臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（1）：53-54.

[3]陳源，董亞輝.病例教學(xué)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：4-5.

[4]楊亮，石科，胡立磊，等.微信平臺在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（1）：95－96.