胡鴻雁

（隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 隨州 441300）

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》提出，醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要保障，要始終堅(jiān)持把醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)擺在衛(wèi)生與健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的主要目標(biāo)是，到2020年，醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制改革取得突破，醫(yī)學(xué)人才使用激勵(lì)機(jī)制得到完善，以“5+3”為主體、“3+2”（3 年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?兩年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系基本建立，全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)得到加強(qiáng)，公共衛(wèi)生、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)等人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展，對(duì)衛(wèi)生與健康事業(yè)的支撐作用明顯增強(qiáng)。

自2008年以來，各級(jí)政府、醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員逐步認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療康復(fù)在患者恢復(fù)過程中，可以起到減少并發(fā)癥、預(yù)防疾病再發(fā)、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用、改善醫(yī)保結(jié)構(gòu)及家庭關(guān)系、助推和諧社會(huì)建設(shè)的作用。2011年，衛(wèi)生部啟動(dòng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)迅速推進(jìn)。調(diào)查顯示，我國(guó)綜合醫(yī)院建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的比例已經(jīng)從25%增長(zhǎng)到50%以上，康復(fù)醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模增長(zhǎng)兩倍以上，社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)也在逐步開展。在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成倍增長(zhǎng)的大趨勢(shì)下，康復(fù)人才隊(duì)伍建設(shè)面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。我國(guó)現(xiàn)有人口13億，按照世界衛(wèi)生組織要求，應(yīng)有康復(fù)治療師（包括物理治療和作業(yè)治療）30萬人。2015年，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)勵(lì)建安教授指出，我國(guó)康復(fù)治療產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展與人才匱乏現(xiàn)狀并存，目前每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師僅1萬人，人才缺口在20萬人以上，除數(shù)量不足外，康復(fù)專業(yè)人才還存在能力不足的問題，部分人員無法應(yīng)用專業(yè)技能為患者量身制定功能康復(fù)目標(biāo)?；谝陨险J(rèn)識(shí)，我國(guó)康復(fù)治療師無論是數(shù)量還是質(zhì)量都不能滿足康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。

在國(guó)家推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同改革背景下，醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，提升康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和數(shù)量，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平，成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，也是康復(fù)教育的任務(wù)。我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)與隨州市中心醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行資源整合，構(gòu)建互利合作型醫(yī)教協(xié)同康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)模式，對(duì)醫(yī)教協(xié)同高效培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)康復(fù)治療技術(shù)人才也有了一定認(rèn)識(shí)。

1 醫(yī)教協(xié)同，三方聯(lián)動(dòng)是關(guān)鍵

醫(yī)教協(xié)同高效培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)康復(fù)治療技術(shù)人才，三方聯(lián)動(dòng)是關(guān)鍵。三方是指職業(yè)院校與企業(yè)，醫(yī)療行政部門與教育主管部門、醫(yī)療行業(yè)與其他用人單位。政府是職業(yè)教育的主辦者和政策的制定者，其政策導(dǎo)向與經(jīng)費(fèi)投入直接影響職業(yè)教育改革及發(fā)展。行業(yè)組織了解醫(yī)療信息和醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展需求，掌握醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)技人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)職業(yè)教育辦學(xué)與醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生重要影響。所以，醫(yī)教協(xié)同的利益主體有政府、職業(yè)院校和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三方聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)校企合作運(yùn)行機(jī)制規(guī)范化，使社會(huì)及醫(yī)院、學(xué)校經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)。只有這樣，校院合作才能長(zhǎng)久深入。

1.1 校方是紐帶，協(xié)同三方參與指導(dǎo)專業(yè)建設(shè)

由校方聯(lián)系組建三方參與的康復(fù)治療專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，通過政府職業(yè)教育政策引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與指導(dǎo)專業(yè)建設(shè)工作中人才培養(yǎng)、專業(yè)設(shè)置、課程建設(shè)、教材建設(shè)、教學(xué)改革、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及教學(xué)管理等重大問題的研究論證。以此促進(jìn)專業(yè)建設(shè)，完善人才培養(yǎng)方案，促進(jìn)人才培養(yǎng)、課程改革，指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè)和校內(nèi)外實(shí)踐基地建設(shè)。三方參與的康復(fù)治療專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)是醫(yī)教協(xié)同高效優(yōu)質(zhì)培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)人才有力支撐。

1.2 建立“3+1”人才培養(yǎng)模式

比照“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）模式，設(shè)計(jì)“3+1”人才培養(yǎng)模式。接受3年康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)高職（?？疲┙逃漠厴I(yè)生，根據(jù)相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)藥發(fā)展實(shí)際在培訓(xùn)基地接受一年康復(fù)治療師培訓(xùn)，在取得康復(fù)治療師資格證書后，納入基層急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才范圍，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門考核后招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。這樣既可以避免康復(fù)治療技術(shù)人才流失，又可以使人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升，從而保證康復(fù)治療技術(shù)人才的量和質(zhì)都得到穩(wěn)步提升?！?+1”模式的實(shí)施必須依靠三方聯(lián)動(dòng)，沒有三方聯(lián)動(dòng)，“3+1”模式就是空想。

1.3 三方聯(lián)動(dòng)，深化校企合作

校企合作是以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、技術(shù)應(yīng)用能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為主線，充分利用學(xué)校和企業(yè)兩種不同的教育環(huán)境與教育資源，通過學(xué)校與企業(yè)的雙向互動(dòng)、長(zhǎng)期合作，將在校理論學(xué)習(xí)、基本技能訓(xùn)練與在企業(yè)實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合起來的一種人才培養(yǎng)模式。在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)校院合作過程中，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于臨床工作任務(wù)重、校院雙方理念不同，加上沒有實(shí)際利益收獲，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往參與積極性不高，很大程度上限制了校院合作的深化。

2 醫(yī)教協(xié)同，深化醫(yī)學(xué)教育改革是核心

2.1 改革人才培養(yǎng)模式

實(shí)行校院合作辦學(xué)，建立“1+1+1+1”人才培養(yǎng)模式。許多高職院校已經(jīng)將傳統(tǒng)的“2+1”人才培養(yǎng)模式（兩年在校理論學(xué)習(xí)，一年臨床實(shí)習(xí)）改為“1+1+1”人才培養(yǎng)模式（一年在校基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，一年臨床教學(xué)，一年臨床實(shí)習(xí)）。醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)人才，實(shí)行校院合作培養(yǎng)，建立“1+1+1+1”人才培養(yǎng)模式（一年在?；A(chǔ)理論學(xué)習(xí)，一年臨床教學(xué)，一年臨床實(shí)習(xí)，一年到培訓(xùn)基地接受康復(fù)治療師培訓(xùn)），以此增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生符合康復(fù)治療崗位要求。

2.2 改革教學(xué)模式

模塊化教學(xué)法是20世紀(jì)70年代初由國(guó)際勞工組織開發(fā)的以現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)為主、技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)模式[1]，以崗位任務(wù)為依據(jù)確定模塊，以從事某種職業(yè)的實(shí)際崗位工作任務(wù)為主線。因其具有靈活性、針對(duì)性、經(jīng)濟(jì)性、快速性的特點(diǎn)，一經(jīng)推出就在許多國(guó)家，特別是發(fā)展中國(guó)家得到廣泛應(yīng)用，且逐漸受到教育理論工作者及各類職業(yè)技術(shù)學(xué)校關(guān)注。近年來，我院嘗試在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)推行模塊訓(xùn)練教學(xué)，構(gòu)建符合實(shí)踐教學(xué)需要的教學(xué)模式，以提高康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)水平和就業(yè)質(zhì)量。研究結(jié)果表明，模塊訓(xùn)練教學(xué)模式是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的有效教學(xué)模式，可以在其他高職院校醫(yī)技類專業(yè)推廣。

2.3 改革課程體系

我院多次組織行業(yè)專家分析職業(yè)和崗位需要，結(jié)合學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展和就業(yè)需要，開發(fā)專業(yè)課程，構(gòu)建康復(fù)治療專業(yè)課程體系。依據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、職業(yè)崗位需要、執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求及學(xué)生畢業(yè)后持續(xù)發(fā)展需要，確定教學(xué)內(nèi)容。技能培養(yǎng)堅(jiān)持就業(yè)為導(dǎo)向、能力培養(yǎng)為本位，與行業(yè)緊密聯(lián)系。

3 醫(yī)教協(xié)同，協(xié)同共建是抓手

協(xié)同共建“院中?！薄靶Ｖ性骸保情_展醫(yī)教合作、加強(qiáng)醫(yī)教融合師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的重要途徑。協(xié)同共建“院中?！薄靶Ｖ性骸保梢允剐Ｆ蠛献飨蛏顚哟伟l(fā)展，加快推進(jìn)康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)模式改革，與行業(yè)密切聯(lián)系，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.1 協(xié)同共建“院中?！薄靶Ｖ性骸?/h3>

3.1.1 “院中校”建立穩(wěn)定的、高質(zhì)量的實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地，是規(guī)范和強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的必要途徑。通過與康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密合作，建立面向康復(fù)治療市場(chǎng)的雙贏式實(shí)習(xí)基地，既能滿足康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)康復(fù)人才的需求，又促使學(xué)生向職業(yè)人轉(zhuǎn)換。我院的做法是：分析實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀，針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)校企合作、校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)存在的問題，提出創(chuàng)建資源整合、互利合作的校企合作校外實(shí)訓(xùn)基地，目前已在隨州市中心醫(yī)院康復(fù)科建立資源整合、互利合作型康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院信息互通、文化互融、人員互聘、資源共享。建立資源整合，合作互利校企合作校外實(shí)訓(xùn)基地，有利于院校雙方互惠互利、共同發(fā)展，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型適應(yīng)行業(yè)需要的康復(fù)治療技術(shù)人才奠定基礎(chǔ)。

3.1.2 “校中院”培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才是高校附屬醫(yī)院的使命。我院附屬醫(yī)院規(guī)模小，且沒有開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)（治療）?？?。目前的設(shè)想是：在附屬醫(yī)院籌辦康復(fù)治療?？崎T診，投入康復(fù)儀器設(shè)備。在開展傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)（針灸、推拿、理療）的基礎(chǔ)上，逐步開展運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、假肢與矯形等現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)。目的是一方面，滿足康復(fù)治療技術(shù)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)需要，為教師提供實(shí)踐平臺(tái)；另一方面，一定程度上滿足隨州地區(qū)群眾康復(fù)需求。附屬醫(yī)院康復(fù)治療專科門診可以是學(xué)院自建，也可以嘗試與中心醫(yī)院共建。

3.2 協(xié)同共建科研平臺(tái)，提高人才科研能力

整合職業(yè)院校和醫(yī)院康復(fù)科科研資源，醫(yī)教協(xié)同共建科技研發(fā)平臺(tái)，促進(jìn)校園文化與康復(fù)醫(yī)學(xué)職業(yè)文化交流對(duì)接，提升雙方人員職業(yè)素質(zhì)及科研創(chuàng)新能力。我們的做法是：利用我院教師康復(fù)知識(shí)系統(tǒng)、全面，理論基礎(chǔ)扎實(shí)等優(yōu)勢(shì)，參與市中心醫(yī)院康復(fù)科湖北省衛(wèi)生廳科研立項(xiàng)課題研究及市中心醫(yī)院省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工作；市中心醫(yī)院康復(fù)科參與我院省級(jí)精品課程建設(shè)及校企合作校本教材編寫工作，促使雙方人員共同提高科研創(chuàng)新能力。

4 結(jié)語(yǔ)

以上是我們的初步嘗試和設(shè)想，有待進(jìn)一步實(shí)踐探索。醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)人才任重道遠(yuǎn)，只要我們堅(jiān)持不懈，就一定能培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療技術(shù)人才，更好地滿足人民康復(fù)治療服務(wù)需求。